何时扩散:乳腺癌转移
“传染了吗?”患有乳腺癌的女性在第一次被诊断为乳腺癌时，以及之后的数年里，都在恐惧地等待这个问题的答案。幸运的是，如今随着教育水平的提高和早期检测技术的发展，大多数女性在癌症扩散之前就被诊断出来了。
癌症扩散到远处器官的医学术语是容易．当乳腺癌细胞离开乳房，转移到身体的其他部位，如骨骼、肺、肝脏或中枢神经系统时，这种疾病被称为转移性乳腺癌。这也被称为第四期(或第四期)乳腺癌。
还是乳腺癌
治疗后，癌症可能以三种方式之一复发。在局部复发中，如果女性接受了乳房切除术，癌症会在乳房或疤痕附近复发。在局部复发中，癌症出现在乳房附近的淋巴结或组织中。
对于转移性疾病，癌症已经在一个远离乳房的器官中安家;然而，它仍然是乳腺癌。病理学家可以分辨出来，因为转移的乳腺癌细胞在显微镜下看起来仍然像乳腺癌细胞，而不像脑癌或肺癌细胞。朋友和家人(甚至病人)经常会感到困惑，说:“她的乳腺癌已经扩散，现在她得了脑癌。”然而，区分脑癌和转移到大脑的乳腺癌是很重要的，因为两者的治疗方法和预后可能非常不同。
影响转移的因素
因为转移瘤可能是一个绕口令，你可能听到医生或护士将这个术语缩写为脑转移瘤或肺转移瘤。事实上，因为每次输入转移时我都要停下来试探一下，所以我也要用mets。
治疗后发生转移的可能性有多大?这取决于很多因素，没有简单的答案。一般来说，如果你的癌症在很小的时候就被发现，如果它是雌激素受体阳性，并且生长缓慢，那么你的癌症就不太可能扩散。使癌症更容易扩散的因素包括在35岁之前被诊断出来Her2/neu阳性肿瘤，淋巴结癌。患有炎症性乳腺癌的女性也有可能发展为转移性乳腺癌。
Musa Meyer是转移性乳腺癌的专家，他在加利福尼亚乳腺癌研究项目的一篇论文中引用了以下关于复发的统计数据。“在I期和II期诊断的癌症中，超过一半的癌症不会复发，但这当然取决于肿瘤的组织学以及所选择的辅助治疗。最近一篇关于乳腺癌的文章估计，被诊断为I期乳腺癌患者的复发率为20- 30%，II期为40- 60%，III期为90%以上。大约75%的复发将发生在诊断后的五年内;然而，最近的数据表明，广泛的辅助治疗推迟了复发患者的复发时间。在辅助使用他莫西芬的60岁女性中，有82%的雌激素受体阳性、淋巴结阴性、1厘米或更小的2级浸润性导管癌在10年内无病。”
这些数字不仅包括转移性癌症，还包括局部和区域复发。请注意，统计数据不能预测个人将会发生什么。我的一个朋友被告知她有百分之一的几率复发，但10年后，乳腺癌在她的主动脉附近以肿瘤的形式复发。我有很高的几率发生转移，但12年过去了，我还好。
因为研究人员用五年存活率来衡量治疗的成功，许多人认为如果癌症在五年内没有复发，他们就被治愈了。然而，密歇根大学(University of Michigan)的医生们认为这种想法是无稽之谈:“乳腺癌随时都可能复发，不过更有可能发生在最初的5到10年内:75%的复发女性会在6年内复发，25%的女性会在10年内复发。”新的激素疗法，包括他莫西芬和芳香化酶抑制剂，可能会推迟复发，所以女性停止服用这些药物后，癌症更有可能复发。”
我自己的肿瘤科医生说，他见过的最长不复发的病人是21年。
有时患者在完成治疗后会称自己“无癌”。他们的医生可能不会用这个词。乳腺癌的问题在于，没有人知道你是否没有癌症。显微镜下的细胞可能在不被发现的情况下生长;它们甚至可以休眠一段时间，直到有什么东西触发它们重新积极生长。大多数时候，医生会使用“无疾病证据(NED)”这个术语，意思是他们现在找不到任何癌症。当然，他们希望病人确实没有癌症，但没有办法证明这一点，NED是一个更准确的术语。
降低复发风险
由于影响复发率的因素是如此复杂，因此每个乳腺癌患者与医生讨论自己的情况是很重要的。许多妇女有资格接受激素治疗和靶向治疗，以降低复发风险。虽然还需要更多的研究，但饮食和运动似乎也可以在减少复发方面发挥作用。PJ Hamel写了以下是降低癌症复发几率的十种方法。担心癌症扩散很容易让人陷入困境，但最好让这种焦虑让你过上更健康的生活方式。
编者按:截至2017年，菲利斯仍然表现良好。
