让我们谈谈乳腺癌

不管你只是被诊断出或担心自己可能患有乳腺癌，你可能会紧张、困惑，而且肯定会害怕。这很正常，健康中心的每个重病患者都有和你现在一样的感受。但我们和他们都是为你而来的。在这一页，你不仅会发现现实和挑战的条件，但最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，从人的智慧，你需要的所有关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题……我们就是来回答这些问题的。

乳腺癌

我们的专家小组

我们拜访了一些全国顶尖的乳腺癌专家，为您带来最新的信息。

P. Hank Schmidt，医学博士

乳腺外科肿瘤学家

西乃山

纽约，纽约

乔纳森·斯特格尔医学博士

医疗主任

高级医学中心

佐治亚州阿法乐特

扎伊·米特里，医学博士

乳腺癌肿瘤学家

OHSU奈特癌症研究所

波特兰,或

乳腺癌有多普遍?它究竟是如何形成的?

如果你有乳房(或者认识有乳房的人)，你可能已经了解了一些乳腺癌的基本知识——因为在你的生活中很有可能有人患有乳腺癌。虽然任何人都可能被诊断出患有乳腺癌，但乳腺癌是仅次于皮肤癌的女性最常见的恶性肿瘤——根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，每年约有284,200例乳腺癌被诊断出来，约占所有癌症病例的30%。虽然这种情况发生的频率要低得多，但男性也可能患上乳腺癌。事实上，在2019年，碧昂丝的父亲成为美国每年确诊的2650名男性之一。

无论你是谁，乳腺癌都以类似的方式开始:一个不正常的细胞以不应该的方式增殖，最终形成肿瘤。但要真正了解乳腺癌的不同类型和阶段，在你的脑海中有一个肿瘤开始的位置和如何生长的图像是有帮助的。

©加州大学校董会

乳腺癌有哪些阶段?

现在，让我们来了解一下背景解剖学。乳房的主要结构有:

1. 牛奶腺体(称为小叶(输送牛奶的管道)。据cancer.org网站报道，女孩的卵巢在青春期分泌雌性激素，导致乳腺导管生长，导管末端形成小叶。男孩和男性的女性荷尔蒙水平通常较低，在青春期或青春期后，乳房组织不会长得太多。男性的乳房组织确实有导管，但只有少数小叶(如果有的话)。

2. 脂肪和纤维组织它们构成了乳房的大部分。

大多数乳腺癌起源于腺体或导管。

一旦发现乳腺癌，医生会根据疾病的严重程度、预后以及哪种治疗方法效果最好，给它划分一个阶段——从0期到4期。在每个阶段中，根据肿瘤大小和淋巴结累及情况进行进一步的分类，通常由医生用字母A、B和C表示。

阶段0

也被称为导管原位癌(DCIS)在美国，0期肿瘤是在导管内形成的异常细胞(“原位”意味着留在原位)。目前的研究表明，在许多情况下，这些细胞不会进一步生长，也不会给病人带来问题。有些人甚至认为这种非侵入性的DCIS是癌前病变。

抓住吗?大约20%到30%的时间里，这些细胞继续失控，并进入导管外的组织(这被称为“侵袭性”癌症)。不幸的是，没有确切的方法知道你患有哪种DCIS，这就是为什么即使是0期乳腺癌也要接受治疗的原因(详见下文)。

阶段我

第一阶段是浸润性乳腺癌的最早阶段。在这个阶段发现的癌症是可以治愈和治疗的:5年生存率——也就是诊断后5年存活的女性人数——达到了令人难以置信的99%。第一阶段分为两个子类。

• IA阶段。此时，肿瘤不超过20毫米(2厘米)，尚未扩散到腋下淋巴结。

• IB阶段。在这个阶段，乳房可能没有任何肿瘤的迹象，或者肿瘤小于20mm。也就是说，诊断为IB期确实意味着癌症已经扩散到淋巴结，癌细胞的大小在0.2毫米到2毫米之间。

第二阶段

这些侵袭性肿瘤真的在试图占领自己的地盘。它们通常在20毫米到50毫米之间，可能已经扩散到腋下的几个淋巴结。深呼吸。II期癌症的五年生存率仍至少为86%。第二阶段也分为两个子类:

• 阶段活动花絮。在IIA期，可能没有乳房肿瘤的迹象，但大于2mm的肿瘤已经扩散到一到三个腋下淋巴结或胸骨附近的淋巴结。其他可能的情况包括发现20mm或更小的乳房肿瘤已经扩散到一到三个腋下淋巴结，或者20mm到50mm之间的肿瘤没有扩散到腋下淋巴结。

• IIB阶段。在这个亚型中，肿瘤可能在20 - 50毫米之间，并且已经扩散到一到三个腋下淋巴结。大于50mm且未扩散到腋下淋巴结的肿瘤也被归类为IIB期。

第三阶段

此时，肿瘤很可能已经长到相当大的大小——想象一下从一颗葡萄到一颗酸橙之间的任何地方——并且/或者癌细胞已经进入了几个淋巴结，要么在腋下，要么远至锁骨。这一阶段也包括直接侵犯胸壁或形成皮肤结节或溃疡的癌症。

• 阶段iii a。在这个亚阶段，乳腺癌可以是任何大小，但它必须已经扩散到4到9个腋下淋巴结或乳房内部淋巴结，而不是身体的任何其他部位。大于50mm的肿瘤扩散到一到三个腋下淋巴结也属于这个亚类。

• 希望具有阶段。在IIIB期，肿瘤已经扩散到胸壁或导致乳房肿胀或溃疡。也有可能它已经扩散到9个淋巴结(腋下或乳房内部的淋巴结)，但没有扩散到身体的其他部位。

• IIIC阶段。在这个阶段，你可能患有任何大小的乳腺肿瘤，并且癌细胞已经扩散到10个或更多的腋下淋巴结、乳腺内淋巴结或锁骨淋巴结，但没有扩散到身体的任何其他部位。

四期

这种最晚期的乳腺癌，被称为转移性乳腺癌，已经扩散到骨骼和/或器官，如肺、肝或脑。这种诊断最困难的部分是它被认为是不可治愈的。然而，对一些人来说，疾病的进展可以通过一系列药物和其他治疗来减缓甚至停止，这种疾病更像是一种慢性疾病。这个阶段的五年增长率是28%，我们知道这并不容易看到，但你必须记住这些数据:是的，它们很可怕，但是你不是一个数字。今天还活着的女性中就有这样的人与转移性乳腺癌共存数十年。

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乳腺癌有哪些类型?

除了分期描述乳腺癌，你的医生可能会在你的诊断中包括这种癌症的其他子类别。所有这些描述乳腺癌的不同术语和方法可能会让人感到困惑，所以让我们来分析一下。这些术语中的许多都是基于肿瘤开始于乳腺的哪个部位。

癌

大多数乳腺癌都是癌。这意味着肿瘤开始于上皮细胞，这是一种排列在身体器官和组织上的细胞。通常，乳腺中的癌是腺癌。这些肿瘤起源于乳腺的乳管或泌乳腺(小叶)。

性导管癌

腺癌的一个主要类别被称为导管癌。这些癌症起源于乳房的乳管细胞。最早的导管癌称为导管原位癌(DCIS)。同样，“原位”的意思是“在适当的地方”，在这种情况下，意味着癌症只在乳房的乳管中，还没有扩散到身体的其他部位。这是一种很容易治愈的乳腺癌。一旦癌细胞扩散到最初形成乳管的乳腺其他组织之外，这种癌症就变成了所谓的浸润性乳管癌。

浸润性导管癌(IDC)

这实际上是最常见的乳腺癌。它影响了大约70%到80%的乳腺癌患者。IDC还有几个子类型。

• 筛状癌。在这种形式的IDC中，癌细胞找到了进入乳房结缔组织的途径。这种亚型的特点是癌细胞之间有瑞士奶酪状的孔。这种类型的癌症约占浸润性乳腺癌的5%至6%。

• 髓样癌。这种形式的IDC非常罕见——大约3%到5%的乳腺癌患者患有这种形式的IDC。它的名字来自于肿瘤的外观，它看起来像你大脑中被称为髓质的部分的肉组织。这种情况在40多岁和50多岁的女性以及携带BRCA1基因突变的女性中最为常见。通常，它对治疗反应良好。

• 粘液性癌。这种罕见的癌(也称为胶质癌)约占浸润性乳腺癌病例的2%至3%。对于黏液性乳腺癌，癌细胞被黏液蛋白包围，这是粘液中的一种粘稠成分。通常，这些癌症发生在绝经后的妇女身上。值得庆幸的是，与其他类型相比，这种亚型往往不具有很强的侵袭性，也不会扩散到淋巴结，而且它通常对治疗反应良好。

• 管癌。这些生长缓慢的小肿瘤过去只占浸润性乳腺癌诊断的1%到4%，但随着筛查的改进，这一数字一直在增长，并且能够更好地检测出这类癌症。它的名字来自于肿瘤细胞内的管状形状。这种亚型的平均诊断年龄是50岁出头，通常不是很严重，治疗前景很好。

• 乳头状癌。不到1%到2%的浸润性乳腺癌是乳头状癌，因肿瘤细胞上有指状的丘疹而得名。这种类型在年龄较大，绝经后的妇女中更常见。

浸润性小叶癌(ILC)

这种癌症约占所有浸润性乳腺癌的10%，是美国第二常见的乳腺癌形式。小叶癌起源于乳腺的产乳腺，称为小叶。与IDCs相比，ILCs在乳房x光检查和其他筛查测试中更难发现。

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负责转移性乳腺癌

不太常见的癌症和其他乳房疾病

上面的列表描述了最常见的乳腺癌，但也有一些不常见类型你应该知道，还有一些其他的乳房疾病有时会和乳腺癌混淆。

• 佩吉特氏病。这种罕见的乳腺癌始于乳管，然后扩散到乳头和乳晕的皮肤。它可能看起来像湿疹疹。

• 小叶原位癌。尽管小叶原位癌(LCIS)的名字中有“癌”一词，但它并不是癌症。在LCIS中，细胞确实在乳腺的乳腺中生长异常，但它们不会侵入其他组织。虽然这种情况不是癌症，但它是一个人在未来患癌症的风险增加的迹象，你很可能需要更频繁的筛查。

• 叶状柄肿瘤。这些罕见的肿瘤起源于乳房的结缔组织。虽然任何年龄的女性都可能出现这种情况，但最常见于40多岁的女性。患有Li-Fraumeni综合征是一种罕见的遗传疾病，是发展这些肿瘤的危险因素。但并非所有叶状瘤都是癌症——其中约75%是良性的。通常，这些肿瘤是生长迅速但无痛的乳房肿块。

• 乳腺血管肉瘤。这是一种罕见的癌症，起源于血管和淋巴管细胞。通常，它发生在你接受乳房放射治疗后的8到10年，作为该治疗的并发症。血管肉瘤可表现为紫色结节或肿块。

炎性乳腺癌

炎症性乳腺癌(IBC)是一种非常罕见的乳腺癌，仅占美国所有乳腺癌的1%至5%。也就是说，根据美国国家癌症研究所(National cancer Institute)的数据，IBC具有很强的侵袭性，而且发展迅速，这意味着它通常在晚期才会被诊断出来。当癌细胞——通常来自浸润性导管癌，这意味着它起源于乳房的乳管——扩散到皮肤的淋巴管时，就会发生这种情况。这会使你的乳房皮肤看起来红肿，有时还会像橘子皮一样有酒窝。有时，它甚至被误诊为乳腺炎，这是一种非癌性的乳管感染。

对于IBC，它很难诊断，因为它很难在乳房x光检查中发现，而且你可能感觉不到肿块。此外，致密的乳房在IBC女性中很常见，而致密的乳房也会使乳房x光检查变得棘手。

这种类型的乳腺癌在年轻女性和非裔美国人中更为常见。

三阴性乳腺癌

当诊断出你的乳腺癌时，你的医生会做一系列的测试来确定你的癌症是否对某些类型的受体敏感。有三种受体在乳腺癌中很常见:

1. 雌激素的受体

2. 孕激素的受体

3. 一种叫做人表皮生长因子(HER2)的蛋白质

这些信息可以帮助你的医生为你量身定制治疗方案来对付你的特定癌症。但如果你的癌症没有这三种物质的受体怎么办?

这时你就会被诊断为三阴性乳腺癌。根据美国癌症协会的数据，这种类型的癌症占所有乳腺癌病例的10%到15%。它在40岁以下的女性、携带BRCA1基因突变的女性和非裔美国女性中最常见。

不幸的是，三阴性乳腺癌的治疗选择比具有这三种受体之一的乳腺癌少，因为许多乳腺癌药物都针对这三种受体。三阴性乳腺癌也比其他乳腺癌更具侵袭性。但这并不意味着没有希望——传统的化疗仍然是治疗三阴性癌症的有效方法。

转移性乳腺癌

当乳腺癌扩散到乳房以外的身体部位和附近的淋巴结时，它被称为第四阶段或转移性乳腺癌。通常，乳腺癌在发展到这个阶段之前就被发现了——根据美国临床肿瘤学会的数据，只有大约6%的人第一次被诊断为转移性乳腺癌。

这种晚期乳腺癌通常会转移到骨骼、肺部和肝脏，但大脑等其他器官也会受到影响。

虽然转移性乳腺癌很难治疗，也不被认为是可治愈的，但有一些治疗方法可以延长你的生命，提高生命质量——多亏了科学，这些治疗方法一直在不断改进。治疗转移性乳腺癌的首选疗法是全身疗法，也就是针对全身的药物。这些可能包括激素治疗，化疗，靶向药物，免疫治疗，或这些选择的组合。有时，也使用手术或放射治疗。

您的医疗团队将根据您的特定癌症的特征帮助您确定最佳治疗方案。例如，了解你的癌症是激素受体阳性还是阴性，her2阳性还是阴性，还是三阴性，可以帮助你的医生为你量身定制最有效的治疗方案。

谁会得乳腺癌?

事实是，从理论上讲，几乎任何人都可能在一生中的某个时候患上乳腺癌，与年龄、种族、性别和其他因素无关。也就是说，乳腺癌确实更倾向于针对某些群体。

据美国疾病控制与预防中心称，大多数被诊断患有乳腺癌的人是50岁或以上的女性。说到种族，白人女性最常受到影响，黑人女性紧随其后。

乳腺癌的病因是什么?

正如我们前面提到的，当乳房中的细胞开始以不应该的方式生长和分裂时，乳腺癌就会发展，最终形成一个叫做肿瘤的肿块。青春期后，癌细胞可能在乳房的结缔组织、乳管或泌乳腺(小叶)中扎根。但究竟是什么导致乳腺细胞生长失控还不清楚。根据美国癌症协会的说法，科学家们确实知道某些因素和习惯会干扰细胞的指令手册，也就是它的基因。如果有什么东西阻断了它停止分裂的信号，或者扰乱了它修复DNA损伤的能力，那些异常细胞就会继续前进。

乳腺癌的危险因素有哪些?

每个人的风险都是不同的，这取决于遗传、家族史、生活方式和其他因素。但一般女性在一生中的某个阶段患乳腺癌的几率约为12%。平均诊断年龄为62岁。

以下是一些最常见的乳腺癌风险因素。

家族病史

虽然大多数患乳腺癌的人没有家族病史，但有一个有乳腺癌病史的亲戚确实会增加你的风险，尤其是如果你的亲戚在年轻时被诊断出患有乳腺癌。如果你有一个一级亲属——母亲、姐妹或女儿——有这种疾病的病史，你自己的风险几乎是两倍。如果你有两个一级亲属有乳腺癌病史，你患乳腺癌的风险会增加三倍。如果你的父亲或兄弟患有乳腺癌，这也会使你面临更大的风险。

遗传学

某些基因突变也会增加患乳腺癌的风险。最常见的是BRCA1和BRCA2突变，其他不太常见的麻烦基因包括ATM、TP53、PTEN、CHEK2、STK11、CDH1和PALB2。

携带BRCA1或2基因突变的女性一生中患乳腺癌的风险为45%至72%。正常情况下，这些基因有助于防止这种异常生长;但当它们受损时，身体就更难阻止肿瘤的发展。

不是每个人都需要检测这些突变，但那些有特定类型家族史的人(比如有两个一级亲属患有乳腺癌，或者有德系犹太人血统的人有一个)应该进行检测。因此，在你下次检查时，询问你的医生是否应该考虑进行基因筛查，以更好地掌握你患乳腺癌的几率。

如果结果证明你确实有一种突变，你就可以和你的医生一起制定一个计划来降低这些风险数字。

年龄

仅仅是变老就会增加患乳腺癌的风险，而且大多数这种疾病发生在55岁或以上的人群中。有时，在最终打破平衡并引发肿瘤之前，需要数十年的小基因突变积累。

种族与性别

尽管包括男性在内的任何性别的人都可能患上乳腺癌，但这种疾病主要发生在女性身上。在美国，只有不到1%的乳腺癌患者是男性。

你的种族也会影响你患乳腺癌的风险。白人女性患乳腺癌的可能性最大，每10万名女性中有130.8人患乳腺癌。下一个最常见的受影响的种族群体是黑人女性，每10万名女性中有136.7人。也就是说，黑人女性比白人女性更容易在45岁以下患上这种癌症，而且黑人女性在任何年龄都更容易死于这种癌症(一些研究表明，黑人社区的健康差异可能部分解释了原因)。然而，如果你是亚洲人、西班牙人或美洲原住民，你患乳腺癌的风险就会降低。

月经史

大多数乳腺癌是由雌激素和黄体酮引起的，所以女性接触生殖激素的时间越长，患乳腺癌的风险就越高。12岁之前开始月经的女性患乳腺癌的几率比14岁之后开始月经的女性高20%。

绝经后期

同样，55岁以后进入更年期的几率比10年前增加了30%左右。

激素疗法/治疗

服用某些激素疗法，无论是治疗更年期症状还是避孕，都可能增加患乳腺癌的风险。例如，针对更年期症状的联合雌激素-黄体酮激素疗法(EPT)会增加患病风险。服用EPT的时间越长，患病风险就越大。也就是说，在停用EPT的三年内，你的风险会降回正常水平。接受纯雌激素激素治疗(EPT)的女性不会有这种增加的风险。

使用某些口服避孕药进行节育的历史也与风险增加非常小(7%)有关。

体重/脂肪

一般来说，如果你在绝经后被认为超重或肥胖，你患乳腺癌的风险就会增加。关于脂肪有一个鲜为人知的事实:它会产生雌激素。所以你吃得越多，你的荷尔蒙水平就越高。

一项研究JAMA肿瘤学发现在绝经后的女性中，体脂率最高的女性患雌激素敏感肿瘤的风险是体脂率最低的女性的两倍。即使是那些身体质量指数“健康”的女性也是如此。这就是为什么定期锻炼很重要。事实上，研究表明，定期进行体育锻炼可以降低患乳腺癌的风险。

饮食

2018年的一篇综述称，不健康的饮食可能会增加肥胖的风险，从而增加患乳腺癌的风险最新乳腺癌报告。虽然有许多研究表明，健康的饮食可以降低患癌症的风险，但没有任何特定的食物和增加患乳腺癌的风险之间有明确的联系。

例如，根据美国癌症协会的说法，糖会使癌细胞生长得更快，这是一个神话。也就是说，高含糖饮料和食物的饮食可能会导致体重增加，从而增加患乳腺癌的风险。但是偶尔吃点甜食是不太可能引起问题的(呸!)

酒精消费

看，你仍然可以偶尔喝一杯鸡尾酒，但即使是适量饮酒(每天一到两杯)也可能使患乳腺癌的风险增加三分之一到一半最新乳腺癌报告。

生殖历史

无论你是否曾经怀孕，以及在什么年龄，都会通过改变你的激素水平和暴露程度来影响你患乳腺癌的风险。一项关于国际癌症杂志研究发现，从未生过孩子的女性患这种疾病的可能性要高出1.3倍。35岁以后生第一个孩子的女性患乳腺癌的可能性是20岁以前生孩子的女性的1.4倍。

此外，母乳喂养一年或一年以上的女性患乳腺癌的风险也会略有降低。但不要太在意这些数字:有人建议少女怀孕来预防乳腺癌吗?不。生孩子的最佳时间是你说的什么时候——也许永远都不是。

致密乳腺组织

有些女性的乳房密度比其他人大，这意味着她们乳房中的腺体和纤维组织比脂肪组织多。与平均乳腺密度的女性相比，高乳腺密度的女性患乳腺癌的风险会增加1.5到2倍。此外，致密的乳腺组织会使肿瘤更难在乳房x光检查中发现。

乳腺癌或乳房肿块病史

不仅仅是家族史会让你处于危险之中，个人的乳腺癌病史也是一个危险因素。如果你曾经在一个乳房上患过乳腺癌，那么你将来在另一个乳房或同一乳房的不同部位患新癌症的可能性会稍微大一些。年轻女性的这一风险略高。此外，根据2017年的一项研究，如果你的家人在50岁以下患有卵巢癌，你患乳腺癌的风险也可能会增加妇科肿瘤。

如果你有非癌性(良性)乳房疾病的病史，如肿块或囊肿，你患乳腺癌的风险也会增加。例如，在2020年第12届欧洲乳腺癌会议上发表的一项研究发现，患有良性乳房疾病的女性患乳腺癌的几率比没有良性乳房疾病病史的女性高1.87至2.67倍。

辐射暴露

如果你过去曾因其他癌症(如淋巴瘤)接受过胸部放射治疗，那么你患乳腺癌的风险可能更高。如果你在青少年或青年时期接受过放疗，患病风险会增加最多，而40岁以后接受放疗似乎不会增加患病风险。

Diethylsibestrol (DES)

二乙基雌酚(DES)是一种合成形式的雌激素。1940年至1971年间，美国的一些孕妇服用了这种疫苗，以帮助预防流产和早产。不幸的是，这些女性患乳腺癌的风险更高，可能是由于雌激素的增加。如果你的母亲在怀孕期间服用了DES，那么你患病的风险也会更高。

我有乳腺癌的症状吗?

有些乳腺癌没有明显的症状这就是为什么定期乳房x光检查如此重要的原因。(美国癌症协会(American Cancer Society)表示，女性从45岁开始需要每年进行一次乳房x光检查，但应该在40岁时选择每年进行一次筛查。)

但有时，这些肿瘤确实会让你知道自己是谁，所以它有助于你知道要找什么。有以下症状并不一定意味着你得了癌症。相反，把它们看作是给你的医生打电话的信号:

• 肿块和肿胀。许多女性天生乳房有肿块。你应该注意你在乳房上感觉到或看到的任何肿块，但如果两个乳房在相似的地方有类似的肿块，或者它们随着你的月经周期来来往往，光滑而有弹性，它们很可能只是囊肿或其他正常的组织团块。最需要注意的肿块是新出现的肿块，只出现在一侧，而且不会消失。有时，扩散到淋巴结的晚期乳腺癌也会引起肿胀、压痛或腋窝或锁骨处的肿块。任何增厚或肿胀的部分或整个乳房也应该检查。

• 皮肤下坚硬的大理石大小的斑点。另一件要知道的事情是:虽然肿瘤摸起来很软，很光滑，但癌性肿块的边缘通常是不规则的，摸起来很硬，不能动，就像鹅卵石或大理石一样。

• 乳房大小/形状/曲线的变化。无法解释的乳房大小或形状的变化也应该由医疗保健提供者检查。

• 疼痛。许多女性在月经周期的特定时期会经历乳房疼痛，但如果乳房或腋窝出现新的疼痛，那么就应该检查一下。

• 乳头倒置或缩回。乳头新近缩回(或凹陷)是某些癌症的症状。肿瘤会引起炎症和疤痕，将组织向内拉。

• 乳头溢液。没有母乳喂养或去年生过孩子的人突然出现乳头溢液——尤其是带血的液体——可能是乳腺癌的征兆，应该检查一下。

• 皮肤的变化。如果你注意到乳房或乳头皮肤发红、脱皮、剥落或干燥，这可能是乳腺癌的征兆。乳头周围出现类似湿疹的皮疹可能是佩吉特病的征兆。发红、发热、肿胀或酒窝可能是炎症性乳腺癌的征兆。

医生如何诊断乳腺癌?

医生用几种不同的工具诊断乳腺癌。现在让我们来介绍一下。

乳腺癌影像学检查

第一步是检查你的乳房组织内部，这可以通过成像技术通过几种方式完成:

• 乳房x光检查。当你听到乳房筛查时，你可能会想到乳房x光检查——这是因为这是最常见的乳腺癌筛查方法，通常是第一次筛查的首选。根据美国医师学会的建议，大多数女性应该在50岁之前开始定期进行乳房x光检查，尽管高危女性可能需要更早开始。这些x射线成像检查寻找被称为钙化的肿块或小白点。如果医生怀疑是乳腺癌，他们会要求进行诊断性乳房x光检查，进一步探索乳房的任何变化。在诊断性乳房x光检查期间，放射科医生通常会在你等待的时候立即查看图像，以防他们想要拍摄额外的照片，或者他们会使用特别“放大”的视图来真正瞄准特定区域。

• 超声波。有时医生会想要获得不同的或更详细的乳房图像，并会要求进行超声波(使用声波)或磁共振成像(MRI)以获得有关可疑肿块或斑点的更多信息。超声是追踪可疑肿块的一个很好的选择，因为在充满液体的囊肿和更有可能是癌症的固体肿块之间，声波反射的不同。

• 磁共振成像(MRI)。患乳腺癌风险高的女性有时需要在常规乳房x光检查的同时进行核磁共振检查。这是因为核磁共振成像可以“看到”一些乳房x光检查看不到的癌症，也就是说，跳过乳房x光检查而只做核磁共振成像并不是一个好主意，因为核磁共振成像可能会错过乳房x光检查上显示的其他癌症!有时，核磁共振成像也被用作乳房超声的后续检查，以获得更多信息。

乳腺癌的乳腺活检

在活检过程中，医生会从乳房中取出一些液体或组织，检查是否有异常。有几种不同类型的活组织检查:

• 细针穿刺活检。在这种侵入性最小的选择中，医生将一根细长的空心针插入肿块以取出一些细胞。然后你的医生可以观察这些细胞是否有癌症的迹象。

• 芯针活检。这种类型的活检使用较大的空心针来评估可疑的乳房变化。如果怀疑患有乳腺癌，通常会选择这种活检方法，因为较大的针头可以切除更多的组织。它不需要任何手术。同样，如果有必要，你的医生可能会使用成像测试来帮助引导针头。

• 手术(切开)活检。如果核心穿刺活检或细针穿刺的结果不明确，医生需要更多的信息，可以进行这种活检。在外科活检中，你的医生用手术切除整个可疑的肿块(称为肿瘤)切除活组织检查)或只是其中的一部分(称为an)切口活检)来研究它是否致癌。

• 淋巴结活检。如果你的医生需要看看你的乳腺癌是否已经扩散到你的淋巴结(比如腋下的淋巴结)，他们也可能会对一个或多个淋巴结进行核心针活检或细针穿刺。

• 图像引导活检。图像引导活检是指医生使用超声波、乳房x光检查(称为a立体定向活检)或其他成像技术，以帮助在活检过程中引导针头。例如，如果肿块难以感觉或发现，外科医生想更好地指导他们的目标，这可能会在细针穿刺或核心针活检期间进行。

• 真空辅助活检。在针活检过程中，你的医生可能会使用吸引装置来帮助获得更好的样本。

活检样本分析

你的医生团队将研究从你的乳房上取下的活检样本，以确定任何特定的特征，以帮助你确定最佳的治疗方法。这些功能包括:

• 肿瘤的特性。在显微镜下可以发现很多东西，包括肿瘤是侵袭性还是非侵袭性(原位)、小叶性还是导管性。医生还可以确定肿瘤是否已经扩散到你的淋巴结。

• HER2状态。如果活组织检查显示你的肿瘤是癌性的，需要做更多的检查来确定它是哪种癌症。HER2阳性乳腺癌过度产生人表皮生长因子受体2 (HER2)蛋白，这种蛋白可以加速肿瘤的生长。那些检测呈阳性的人会接受某些靶向药物来阻断这些信号。

• ER和PR。依赖雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)生长的乳腺癌被称为激素受体阳性肿瘤。如果你的活检显示你的肿瘤是其中之一，医生会做进一步的检查。据美国癌症协会(American Cancer Society)称，这些癌症可以用激素治疗药物治疗，而且通常比其他肿瘤的预后更好。大多数乳腺癌是激素受体阳性。

• 年级。等级描述肿瘤细胞——如果它们看起来与健康细胞不同，以及它们生长的快慢。有三个级别:1级(分化良好，或接近健康的细胞)，2级(中等分化)，3级(低分化，或与健康的细胞非常不同)。

如果激素受体和HER2测试均为阴性，则将乳腺癌归类为三阴性。三阴性癌症它往往比其他类型的乳腺癌更具侵袭性，尽管专家们并不确定原因，而且针对性的治疗方法也较少。

活检后的其他检查

你的医生也可能会进行其他血液检查，以检查你身体不同系统的运作情况。在整个癌症诊断和治疗过程中，这可以在不同类型的癌症中进行。

• 全血细胞计数(CBC)全血细胞计数检查你血液中不同类型细胞的数量，包括红细胞和白细胞。这样做的目的是确保你的骨髓正常工作。

• 肝炎测试。在某些情况下，你的医生可能会检查你的血液，看看你是否有活动性乙型或丙型肝炎感染。这是因为在活动性感染的情况下接受化疗可能会导致肝损伤增加。

• 血液化学测试。你的医生可能会给你做血液化学测试，以显示你的肾脏和肝脏的功能。

• mamaprint和其他测试。根据美国癌症协会的说法，活检后，你的医生可能会对你的细胞进行额外的测试，以收集更多关于你的癌症的信息。例如，Oncotype DX、Pam50 (Prosigna)和MammaPrint都是检查乳腺癌基因的测试。这些测试揭示的信息可以帮助你的医疗团队针对你的特定癌症进行个性化治疗。

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这条路向前走:凝视转移性乳腺癌的诊断

走吧!

乳腺癌的护理和治疗方案有哪些?

大多数乳腺癌治疗包括手术切除肿瘤的。但在那之后，许多人将需要更多的照顾。很多人在决定做什么之前会咨询不同类型的医生，包括肿瘤学家和乳房外科医生。

治疗乳腺癌的最佳组合取决于你的具体情况。你的医疗团队会考虑不同的因素，包括你的年龄、癌症的阶段、癌症的类型(包括对激素的敏感性)、你的偏好等等，以确定最佳的治疗方案。

乳腺癌手术治疗

在切除乳腺癌肿瘤或在肿瘤切除后重建乳房方面，有一系列外科手术，其中一些比其他手术范围更广。它们包括:

• 乳房肿瘤切除术。只取出肿瘤和肿瘤周围的一些组织。对于那些相对于乳房来说体积较小且在乳房内没有多发肿瘤的人来说，这是一个很好的选择，因为它有助于保存乳房。许多转移到淋巴结的患者也可能是候选者。

• 乳房切除手术。所有的乳房组织(有时包括乳头和/或乳房皮肤)都被切除。当乳房中有几个癌症区域时，或者当肿瘤与健康乳房组织的数量相比非常大时，通常会推荐使用这种方法。有几种不同类型的乳房切除术，如下所列。

• 简单/全乳切除。简单的乳房切除术切除了整个乳房，连同乳头、乳晕和皮肤。有时，腋下淋巴结也可能被切除。双乳切除术是指切除两个乳房——如果你有BRCA突变或乳腺癌风险增加，通常会这样做。

• 部分乳房切除术。这种类型的乳房切除术就像一种更广泛的乳房肿瘤切除术。你的外科医生切除了癌变的乳腺组织和它周围的一些正常组织。有时，你可能会听到这被称为四分切除术或节段性乳房切除术，或“保乳”手术。

• Skin-sparing乳房切除术。这种类型的乳房切除术会留下乳房上的大部分皮肤，但会切除乳房组织、乳头和乳晕。这种选择的结果是疤痕较少，重建的乳房更自然。也就是说，并不是所有的肿瘤都适合这种手术。

• 保留乳头乳房切除术。在这个手术中，你的医生切除乳房组织，但保留乳房皮肤和乳头完整。同样，这可能不是所有女性的选择，但这通常是乳房重建手术前的首选。

• 根治性乳房切除术。这是指外科医生切除整个乳房、腋下淋巴结和乳房下方的胸壁肌肉。它曾经是一种常见的手术形式，但现在已经不经常做了，因为其他不那么广泛的手术也同样有效。例如，改良根治性乳房切除术是做了简单的乳房切除术，腋下淋巴结也被切除了，但胸壁肌肉没有被切除。

• 淋巴切除术。该手术需要切除腋下部分或全部淋巴结(称为腋窝淋巴结)。如果肿瘤已经扩散到乳房以外，这可能是必需的。这有时也被称为淋巴结清扫。你也可能听说过前哨淋巴结活检这个术语，即前哨淋巴结——第一个被扩散的癌症影响的淋巴结——在手术中被切除。

• 乳房重建手术。如果你做了乳房切除术，你可能想要通过手术重建乳房丘，使其看起来与以前相似。这是大多数人的选择，但不是所有人都做了乳房切除术。在乳房切除术前讨论你的偏好是很重要的，这样你的手术团队就可以提前计划。

乳腺癌的化疗

化疗药物用来杀死或缩小癌细胞。有些肿瘤对化疗的反应比其他肿瘤好——对你的特定癌细胞进行的测试将帮助你和你的医生决定这些药物是否应该成为你治疗计划的一部分。化疗通常以静脉输注或注射的方式进行在诊所或医生的办公室。每次注射的剂量是几周一次的，这样病人就可以在每次治疗后休息和恢复。一个人需要化疗的时间长短可能会有所不同，但通常持续三到六个月。

根据美国癌症协会(American Cancer Society)的说法，化疗有时会与其他治疗方法结合使用。当化疗在手术前进行时，它被称为新辅助化疗。你的医生可能会先尝试缩小你的肿瘤，这样手术就不必那么大了。当手术后进行化疗时，叫做辅助化疗。这可能是为了杀死任何可能在手术后留下的癌细胞。

乳腺癌的激素治疗

激素疗法通常用于治疗激素阳性癌症，以切断肿瘤生长和扩散所需的激素供应。这些药物通常需要服用很长时间——5到10年。

治疗激素受体阳性乳腺癌的激素疗法主要有以下几种:

• 雌激素受体阻断药物。对于对雌激素敏感的乳腺癌，用药物阻断雌激素受体可能是对抗癌症生长的有效方法。这类药物包括他莫昔芬和氟维司汀(Faslodex)。

• Estrogen-lowering治疗。同样，一些有效的治疗方法通过帮助降低雌激素水平来防止癌症的发展。这类药物中有一种叫做芳香化酶抑制剂，它通过阻断体内雌激素的产生而起作用。其他可以降低雌激素水平的治疗方法包括卵巢抑制治疗，如卵巢切除术(切除卵巢的手术)、化疗药物和黄体生成素释放激素(LHRH)类似物(阻止身体向卵巢发送信号以产生雌激素的药物)。

• 其他激素疗法。不太常见的是，其他形式的激素疗法也可以使用，比如醋酸甲孕酮(一种类似黄体酮的药物)、雄激素和大剂量雌激素。

重要的是要注意荷尔蒙疗法会对你的生育能力产生影响。例如，卵巢切除术会导致永久性更年期。其他激素疗法可能只会导致卵巢中卵子的产生暂时停止，但有些女性即使停止激素治疗也会怀孕。这就是为什么在开始治疗之前和你的医生谈谈保留生育能力的选择是很重要的。

乳腺癌的靶向治疗

靶向药物的作用是——你猜对了——靶向癌症的一个特定部位，以更好地阻止癌症的生长。例如，一种药物可能针对特定癌症的基因，它产生的蛋白质，或特定肿瘤的其他特征。你的医生会进行不同的测试，以帮助确定是否有一种靶向药物可能对你有效。

这种治疗的一大优点是，它限制了对健康细胞的损害，不像化疗，化疗除了攻击癌症外，还会损害健康组织，从而产生很多副作用。靶向治疗可以通过注射、静脉输注或药片的形式进行，有些治疗可能长达一年。

这里有一些潜在的针对乳腺癌的药物。

HER2-Targeted药物

如果你的医生确定你的癌症是her2阳性，他们可能会给你开以下一种靶向药物:

• 曲妥珠单抗(赫赛汀)

• Pertuzumab (Perjeta)

• 帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和透明质酸酶-zzxf (Phesgo)

• Neratinib (Nerlynx)

• ado -曲妥珠单抗emtansine或T-DM1 (Kadcycla)

其他靶向药物

你的医生可能开出的其他类型的靶向药物包括:

• Alpelisib (Piqray)

• 靶向CDK4/6蛋白的药物:abemaciclib (Verzenio)， palbociclib (Ibrance)， ribociclib (Kisqali)

• 拉帕替尼(Tykerb)

• Tucatinib (Tukysa)

• Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy)

• recrectinib (Rozyltrek)和larotrectinib (vitrakvi)

• Olaparib (Lynparza)

• Talazoparib (Talzenna)

• Everolimus (Afinitor)

乳腺癌的免疫疗法

其他药物可以用来促进人体自身的免疫系统杀死癌细胞。根据美国临床肿瘤学会的说法，这些药物被称为免疫治疗药物或生物疗法。与其他靶向药物一样，免疫疗法通常不会像化疗那样严重损害健康细胞。也就是说，和任何药物一样，它也有潜在的副作用，比如皮疹、流感样症状和腹泻。目前，有两种免疫治疗药物被批准用于治疗某些晚期乳腺癌:

• Atezolizumab (Tecentriq)。该药物结合了免疫治疗药物atezolizumab和化疗药物，以帮助靶向局部晚期三阴性乳腺癌和转移性三阴性乳腺癌。

• Pembrolizumab (Keytruda)。这种免疫治疗药物可以治疗某些类型的转移性乳腺癌，这些乳腺癌无法通过手术治疗。在某些情况下，它可能与化疗药物联合使用，以治疗转移性或局部复发的三阴性乳腺癌。

乳腺癌的放射治疗

极高能量的x射线被送到乳房，以消灭癌细胞，缩小肿瘤，和/或帮助防止乳腺癌在手术后复发。你是否需要辐射取决于很多因素。例如，如果你做的是乳房肿瘤切除术，而不是乳房切除术，你可能需要放疗来消灭任何可能留下的恶性细胞，降低肿瘤重新生长的几率。一些女性在乳房切除术后也需要放射治疗。

放疗可以对整个乳房进行，也可以只对肿瘤所在部位进行。如果你的医生决定你需要全乳房放射治疗，你将每周接受5天的治疗，持续3到6周。如果你的乳房只有一部分需要放射治疗，你通常需要每天一到两次治疗，持续三到五天。

有几种不同类型的放疗用于治疗乳腺癌:

• 外部光束辐射。这种形式的辐射是治疗乳腺癌最常用的类型。这有点像x光，但辐射更强。它使用体外的机器用光束将辐射瞄准正确的区域。

• 内部辐射。这种类型的放射治疗，有时也被称为近距离放射治疗，是一种从体内针对乳房的一部分进行的放射治疗。小的管子或导管利用小块放射性物质将这种辐射输送到癌症所在的区域。通常，45岁以上患有DCIS或早期浸润性乳腺癌的女性通过乳房肿瘤切除术进行手术。

• 术中放疗(IORT)。这是一种局部乳房放射，在乳腺癌手术中，在癌变区域被切除后，在切口闭合之前进行。它使用与外部光束辐射相同的机器，但它提供低能x射线或电子以限制辐射剂量。

• 低分割放射治疗。这种形式的辐射类似于外部光束辐射，但可以在更短的时间内完成(15至19次，而不是25至30次)，因为提供的辐射剂量更高。

• 三维放射治疗。这种形式的放射治疗使用特殊的机器来更好地靶向肿瘤区域，每天两次，持续五天。

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其他类型的乳腺癌治疗可以帮助

人们谈论与癌症的战争是有原因的:因为治疗会把你的身体变成战场。所以当你经历它的时候，做任何你需要感到安慰、支持和减少压力的事情。按摩，瑜伽，针灸，和/或老旧谈话疗法可以保护你免受任何附带伤害。

乳腺癌治疗会引起并发症吗?

它可以。根据疾病预防控制中心的说法，不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但这些是最常见的一些:

乳腺癌手术的潜在并发症

• 疼痛

• 失去知觉胸部或残存的乳房组织失去知觉

• 一种叫做淋巴水肿的肿胀。在接受放射治疗或手术切除淋巴结后，淋巴液会开始在手臂、手部、乳房或躯干积聚。

化疗的潜在并发症

• 恶心想吐

• 口腔溃疡

• 脱发

• 感染风险更高

• 食欲减退和/或体重减轻

• 脑雾或注意力和记忆力障碍(通常被称为“化疗脑”)

激素治疗的潜在并发症

• 头疼

• 轻微的恶心

• 潮热

• 阴道干涩

• 阴道分泌物

• 潮热

• 盗汗

• 增加血栓的风险

• 情绪波动

靶向治疗的潜在并发症

• 乏力

• 脱发

• 口腔溃疡

• 恶心想吐

• 胆固醇或血糖升高

• 感染风险增加

• 心脏问题

乳腺癌治疗的副作用可能相当令人不快，但现在，医生有很多方法来帮助缓解，从抗恶心药物到提高免疫力的药物。别担心装出一副勇敢的样子。如果你正在与这些症状作斗争，让你的医生知道，这样他们就可以帮助你找到一些缓解方法。

乳腺癌的前景如何?

当你被诊断出患有乳腺癌时，你脑海中第一个念头很可能是:“我会怎么样?”我会好起来吗?”好消息是，乳腺癌的治疗方法比以往任何时候都好，而且由于最新的研究，它们一直在改进。

下面，我们根据美国国家癌症研究所(NCI)的现有数据列出了不同阶段乳腺癌的五年生存率。请注意，NCI并没有根据0-4期来追踪这些数据，相反，他们根据癌症是局部的、区域的还是远处的来分类。以下是这些术语的含义:

• 本地化:没有迹象表明癌细胞已经扩散到乳房以外。

• 地区:癌症已经从乳房扩散到附近的淋巴结或其他组织。

• 遥远的:癌症已经扩散到身体的远处，如骨骼、肝脏或肺部。

总的来说，所有乳腺癌的5年生存率为90%。这意味着，与总体人口相比，患有乳腺癌的女性在确诊后平均存活至少5年的可能性为90%。

记住:这些数据只是估计值——和你的医生谈谈你的具体情况和潜在的前景是必须的。这是因为你的治疗前景取决于大量不同的个性化因素，比如你的年龄、种族、特定类型的乳腺癌等等。以下是按阶段划分的五年生存率:

• 本地化:99%

• 地区:86%

• 遥远:29%

你可能也听说过，如果你被诊断患有乳腺癌，做隆胸手术会影响你的生存机会。虽然一些研究确实指出了这种风险，但2013年的一项系统综述BMJ敦促我们谨慎解释这些数据，因为在评估生存率时，一些研究没有考虑除隆胸以外的其他因素。也就是说，这种联系可能存在，因为隆胸会使早期发现癌性乳房肿块变得更加困难，而早期乳腺癌更容易治疗。如果你担心隆胸对患癌风险的影响，请咨询你的医生。

男性乳腺癌

虽然患乳腺癌的最大风险因素是女性，但男性也可能患乳腺癌，这是事实。事实上，2019年，碧昂丝的父亲成为美国每年确诊的2650名男性之一。这是因为男性的身体里也有乳房组织——这是一个鲜为人知的事实。也就是说，这种情况非常罕见:在美国，不到1%的乳腺癌病例发生在男性身上。

与女性不同，男性的乳房组织在青春期后不会再生长。也就是说，癌症仍有可能在这些细胞中发展。根据美国癌症协会的数据，男性最常见的乳腺癌类型有:

• 导管原位癌(DCIS)。DCIS是最早发源于乳腺导管的乳腺癌，约占所有男性乳腺癌病例的10%，幸运的是，手术几乎可以治愈它。

• 浸润性导管癌(IDC)。IDC也是女性中最常见的乳腺癌。在男性中，它至少占所有乳腺癌诊断的80%。这些癌症始于乳腺导管，然后扩散到其他乳腺组织。在男性中，这种情况通常发生在乳头附近，因为男性的脂肪组织比女性少。

• 乳头佩吉特病这是一种始于乳腺导管的乳腺癌，然后扩散到乳头，有时乳头周围的黑圈被称为乳晕。虽然它只占女性乳腺癌的1%到3%，但在男性中更常见，占5%。症状包括乳头的皮肤变化，包括鳞状、红色、结痂外观以及瘙痒、出血或渗出。

• 浸润性小叶癌(ILC)在所有男性乳腺癌中，只有大约2%是ILCs，这意味着它们始于乳房中被称为小叶的产乳腺。这种情况非常罕见，因为男性的乳房组织中通常没有很多小叶。

非常罕见的是，男性也会发展为炎性乳腺癌或原位小叶癌，这是另一种乳腺癌亚型。

乳腺癌患者的生活是怎样的?

被诊断出患有乳腺癌后的日常生活可能充满了恐惧和焦虑，加上疼痛或其他治疗带来的真正不愉快的副作用。你可能还得和那些不了解你病情的人打交道，他们不能完全理解你正在经历的事情。但好消息是:因为乳腺癌是一种相对常见的疾病，因为有很多优秀的治疗方法，有很多人了解你的情况，可以提供帮助。

一步一步来:教育自己关于乳腺癌的知识，永远不要害怕向你的医疗团队提问，争取朋友或爱人的帮助和你一起去预约。乳腺癌的治疗可能很复杂，术语也容易混淆。当你感觉不舒服或害怕的时候，很难把所有的事情都安排好——你的约会伙伴可以做详细的笔记，写下你下次要问的问题。

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情绪健康

这种诊断会让你的生活天翻地覆。但在接下来的几个月里，你将做出一些人生中最重要的决定，压力和抑郁会干扰你的康复过程。以下是反击的方法。

• 缓解日常生活中的工作压力。负面情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力，也会导致压力，从而抑制你的免疫系统。所以一定要加入一些能帮助你平静头脑的活动，比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记，或者任何其他对你有用的方法。

• 说出来!与朋友和家人谈谈你正在经历的事情可以帮助你减少孤独感。这也给了他们提供支持的机会。当他们这样做的时候，接受它。如果你太累了不想做饭，让他们给你带晚饭。如果你在化疗过程中需要陪伴，让他们开车送你去诊所，在你输液的过程中留下来聊天。

• 考虑参加支持小组或与治疗师交谈。被诊断出患有乳腺癌是一件可怕的事情——即使你的乳腺癌发现得很早，而且预后良好。没有人能完全理解你正在经历的事情，就像经历过的人一样。许多大型医院和癌症中心都有免费的病人支持小组。试一试。

的性生活

巨蟹座让你陷入生活的斗争中，通常很难考虑其他事情，包括性。此外，在乳房肿瘤切除术或乳房切除术后，你对自己身体的感觉和外观会发生很大变化。

化疗或激素疗法等治疗也会干扰性欲或性功能。但你不必坐以待毙。好的第一步是和你的医生谈谈。大多数女性在乳腺癌治疗期间或之后都会遇到一些性生活的改变和中断。

当你提起这件事时，你的医生不会感到惊讶或尴尬!她可以提供帮助:她可以推荐一些药物和其他治疗方法来帮助减轻药物对性的副作用;此外，她还可以把你介绍给其他乳腺癌幸存者的支持小组，或者找一位擅长帮助幸存者轻松回归正常生活(包括高潮)的咨询师。

乳腺癌预防

如果你正在阅读这篇文章，而你还没有被诊断出患有乳腺癌，你可能想知道你是否可以采取一些措施来降低你的风险，尽可能保持健康。答案是肯定的!这是预防乳腺癌的最新证据。

生活方式因素

虽然有一些乳腺癌的风险因素是你无法改变的，比如你的基因，但也有一些是你可以控制的，比如饮酒。也就是说，根据美国癌症研究所的研究，也有证据表明，一些因素可以预防乳腺癌。这里有一些你可以做的事情，以过上更健康的生活方式，降低患乳腺癌的风险:

• 锻炼。研究表明，足够的运动可以帮助你预防乳腺癌，而运动不足会增加你患乳腺癌的风险。因此，进行足够的体育锻炼应该是当务之急。目前的指南建议每周至少进行150分钟中等强度的体育活动。中等强度的活动包括快走、瑜伽、双打网球或园艺。另一个选择是每周进行75分钟的高强度运动，比如慢跑、游泳、踢足球或参加有氧舞蹈课程。找一个伙伴来激励你，让它更有趣!

• 减少酒精摄入量。虽然我们很多人都喜欢时不时地喝上一杯酒，但喝酒确实会增加患乳腺癌的风险。如果你想积极预防患乳腺癌的风险，不喝酒是最好的，但偶尔喝酒也会有不同的效果。

• 保持健康的体重。研究表明，绝经后体内脂肪过多会增加患乳腺癌的风险。采取措施保持健康的体重，如健康饮食和定期锻炼。

• 如果可以的话，母乳喂养。有趣的是，母乳喂养可以通过降低体内某些激素水平来降低患乳腺癌的风险。也就是说，如果你不能或不愿意母乳喂养，你仍然可以做很多其他的事情来保持健康(见上文!)

乳腺癌筛查

保护健康的最好方法之一是根据最新的医学指南进行乳腺癌筛查。这是因为筛查可以帮助及早发现乳房组织的可疑区域，并在它们成为更大的问题之前对它们进行治疗。它甚至可以救你的命。

以下是美国内科医师学会根据年龄对乳腺癌筛查的最新建议，如果你是平均风险，也就是说你没有症状，没有癌症病史，没有高风险基因突变:

• 40至49岁:这个年龄段的女性应该与她们的医生讨论是否应该在50岁之前进行乳腺癌筛查，并权衡风险和收益。

• 50至74岁:这个年龄段的女性应该每隔一年做一次乳房x光检查。

• 75岁及以上:75岁以上的女性或预期寿命低于10岁的女性不需要进行乳腺癌筛查。

也就是说，明智的做法是和你的医生讨论一个针对你个人健康史和情况的良好筛查计划——特别是如果你不属于“平均风险”类别。

先发制人的治疗

如果你的医生认为你患乳腺癌的风险很高，你现在可以做一些事情来帮助降低风险，包括手术或服用某些药物。

预防性乳房切除术

一些女性可能会选择预防性手术，称为预防性乳房切除术，切除乳房，降低患乳腺癌的风险，如果她们患乳腺癌的风险很高。根据美国癌症协会的说法，这种手术可以将患乳腺癌的风险降低90%以上。如果你符合以下条件，你可能适合做这个手术:

• 是否有BRCA1或BRCA2基因突变

• 你的家族中有强烈的乳腺癌病史，比如几个近亲

• 30岁前接受过胸部放射治疗

• 已经患过一个乳房的癌症，特别是如果你也有很强的家族病史

乳腺癌的药物治疗

如果你患乳腺癌的风险很高，你可以服用一些药物来降低风险。这被称为化学预防。这类药物包括:

• 它莫西芬

• 雷洛昔芬

• 芳香化酶抑制剂

你的医生可以帮助你探索这些选择，包括潜在的副作用，根据你的具体风险因素和情况确定最佳的行动方案。

乳房检查

美国癌症协会(American cancer Society)表示，无论是乳房自我检查还是临床乳房检查，都没有证明能降低死于乳腺癌的风险。事实上，他们不建议定期进行乳房自我检查或临床检查。也就是说，他们也说在某些情况下做这些检查是有充分理由的。例如，它们可以是一个很好的机会来提高你对自己身体正常状况的认识，并与你的医生讨论任何问题。

自检

熟悉你的乳房通常的感觉和外观是很重要的——这被称为乳房自我意识。这种做法可以帮助你注意到任何变化，比如肿块或疼痛。如果你确实发现了变化，马上报告给你的医生，让他们检查一下。

你的医生做乳房检查

另一种类型的乳房检查是临床乳房检查，由医生或护士完成。他们会用手摸摸你的乳房和腋下的变化，包括肿块。

乳腺癌意识

你有没有注意到，当十月来临的时候，所有粉红色的东西都增加了?这是因为十月是公认的乳腺癌宣传月。这项运动的目标是增加对乳腺癌的支持和认识，包括教育公众了解乳腺癌的基本知识，以帮助及早发现病例和改善治疗结果。

但是提高人们对乳腺癌的认识不应该仅仅局限于一年中的一个月。由于这是美国女性中除皮肤癌之外最常见的癌症，所以每个人都了解这种癌症的基本知识是很重要的。这意味着知道什么时候应该开始进行乳腺癌筛查，知道需要注意的基本症状，等等。因为我们对乳腺癌了解得越多，我们就越能共同努力对抗它，保持我们自己和我们社区的健康。

我在哪里可以找到乳腺癌社区?

有很多关于乳腺癌的讨论，但找到真正了解你所经历的事情的人并与之交谈，与找到一个有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，寻找资源，结识朋友。

顶级乳腺癌博主/ instagram主

• Brittney小吏,@brittneybeadle

遵循,因为:乳腺癌并没有统治她的生活——她继续过着充实的生活，只是“a”触摸转移性乳腺癌。”今天她还在化疗，第二天她就变成了住在海滩上的美人鱼。

• 玛吉Kudirka,@baldballerina，baldballerina.org/

遵循,因为:她从纽约乔佛里乐团(Joffrey Concert Group)芭蕾舞演员的大舞台，到患有四期转移性乳腺癌的化疗主席。她已经切除了双乳，她正在努力争取回到聚光灯下，第一曲膝一次。

• Dayna Dono,@daynadono，anaono.com/

遵循,因为:有实际上那就给她买个胸罩吧——这都是她的功劳。她是ananoo文胸的创始人和设计师，这款文胸是专门为那些接受过乳腺癌重建、乳房手术、乳房切除术或患有其他不适合搭配其他文胸的疾病的女性设计的。

• Umi玛丽,@umi_kmarie

遵循,因为:舞者、瑜伽士、三个孩子的母亲、乳腺癌斗士——这些只是她的一些头衔。但当我们滚动她的feed时，我们看到的是:诗人。她的感激和鼓励的话语就像你生活的迷你咒语——其中很多都源于她的幸存。

• 贝思飞兆,@bethfairchild

遵循,因为:她无所畏惧，正在与四期乳腺癌作斗争。她为提高人们对乳腺癌的认识而开展的活动是新鲜的，并且像野火一样蔓延开来，我们完全鼓励你和她一起开拓这条道路。

• Nalie卡斯,@nalieagustin

遵循,因为:励志youtube用户Nalie Agustin在24岁时被诊断出患有四期乳腺癌。她在自己的频道上记录了整个治疗过程，然后开始了娜塔莉秀在那里，她与癌症幸存者、名人和其他鼓舞人心的人交谈。

• 塞布丽娜斯基尔斯,@sabrinaskiles

遵循,因为:我们可能有偏见，因为她是bob 体育 app ，但我们在想——不，我们知道-你会像我们一样崇拜她的。就在不久之前，她还是一个30多岁的两个男孩的母亲，跟随丈夫在全国各地寻找他梦寐以求的工作，庆祝一个具有里程碑意义的生日。一夜之间，当她发现乳房上有一个肿块时，一切都改变了。现在她是一个集妈妈-化疗-假发-妻子-放射-康复-生活于一体的美丽综合体。她的帖子，就像迷你专栏，会让你心碎，满足，或者两者兼而有之。哦，她还分享了对乳腺癌有益的食谱!跟你说过她值得追随。

• 布莉约旦,@cancerwontstopbree

遵循,因为:她在instagram上的个人简介说明了一切:她是“一个坚强的母亲，与乳腺癌作斗争，抚养一个孩子。”甚至不用读她的文字(这也会吸引你)，你在滚动她的动态时发现的照片是如此强大，会吸引你(比如她满头头发的那张看着自己，现在秃顶的#寒心)。你看到了化疗的艰难部分，但也看到了她如何努力恢复生活——比如在她第一次化疗后的第二天跳上自行车。

• 杰西卡·博伊德@jessicaaboyd

遵循,因为:仅仅因为她离最后一轮化疗还有几年，并不意味着她停止了与癌症复发的最艰难的斗争。尤其是当她有了另一个奋斗的理由——为了她神奇的孩子，在完成癌症治疗三年后怀上的孩子。和她一起在每个月的第一天做一次乳房自我检查(别担心，她会提醒你的)，并开始她的健身之旅，保持强壮，这样她就能抵御转移性乳腺癌。

顶级乳腺癌播客

• 癌症游戏计划。这个每周节目的主持人每周都会与一位新的鼓舞人心的癌症战士谈论他们的旅程，以及他们“最有趣”的癌症时刻和与癌症生活的重要建议。

• 调查乳腺癌。本节目来自乳腺癌研究基金会，与该领域的顶尖医生讨论最新的乳腺癌新闻。

• 妮基·奥斯特曼的《脱衣直舞。两次乳腺癌幸存者和认证的生活教练帮助你平衡抑郁和欢笑的双重生活，因为当你患有乳腺癌时，平衡是真实的。

• 癌症,随便。The complete的总编辑和乳腺癌幸存者林赛·德隆带来了一些著名的和勇敢的客人，帮助茁壮成长的人在其他人痛苦或鼓舞人心的旅程中继续茁壮成长。离开时，你会对“大C”有一个新的看法。

• 美好的光芒。在被诊断出患有乳腺癌后，乔吉·克劳福德对生活的看法完全改变了。她需要一种新的观点——一种能让她回归自我照顾的基本原则，让自己充满积极的情绪的观点。这首歌会给你带来良好的氛围。

• 癌症营养师播客。没有什么比良好的营养更能说明癌症治疗了——在治疗过程中，他们基本上是把营养塞进你的喉咙里(几乎是字面上的)。朱莉·兰福德，注册营养师，告诉你你需要什么来补充你的身体，无论你是正在接受治疗，幸存者试图避免复发，或者你有乳腺癌的家族史，并试图保持领先的可能性。

顶级乳腺癌支持团体和非营利组织

• 乳腺癌之后的生活。为乳腺癌患者及其朋友和家人提供可靠的信息、社区和支持，以及持续的教育项目，如会议和网络研讨会。还有一个免费的在线/电话帮助热线，将患者与志愿者进行一对一的支持和教育。

• 青年生存联盟。YSC特别关注40岁及以下受乳腺癌影响的人群，提供免费的教育项目和指南，以及活跃的讨论板、一个私人Facebook小组和面对面的会面。

• Susan G. Komen乳腺癌基金会。Komen是最知名的乳腺癌倡导组织之一，是乳腺癌研究的强大筹款机构，并提供广泛的免费服务，从在线治疗导航工具到乳房护理热线，以及经济援助信息。

• 转移性乳腺癌网络。一个以患者为主导的倡导组织，专注于转移性乳腺癌患者的独特需求和关注。MBCN提供晚期乳腺癌的临床试验和治疗信息，同伴支持小组和留言板，甚至资助科学研究。

• 的Breasties。它们让乳腺癌看起来很酷。“为受乳腺癌和生殖癌影响的妇女提供免费的静修、活动和社区。”

• Facebook上的愚蠢的乳腺癌。一个由处于不同阶段的乳腺癌患者组成的社区。你发布的任何东西都会得到答案和支持。甜美，真诚的女性想要传递并支持他人。

其他报告劳拉·德桑托，健康专栏作家

认识我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，她为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的良药她撰写了关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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