乳腺癌激素治疗的常见问题
通过PJ哈默尔 病人专家Q。我一直在它莫西芬几年了，现在我的医生给我换了一种芳香化酶抑制剂。我知道它莫西芬的工作原理，但人工智能是一个全新的东西……它是如何工作的?
一个。芳香化酶抑制剂(发音芳香化酶:就像它看起来)有三种基本口味:弗®(曲唑),瑞宁德®(阿那曲唑),Aromasin®(依西美坦)。它们都被称为第三代人工智能，这意味着它们是这种药物研发的第三轮，也是迄今为止最成功的。
人工智能是目前接受ER或pr(雌激素或孕激素)乳腺癌的绝经后女性的首选药物——要么是在2-3年的他莫西芬疗程后，要么是在手术/化疗/放疗后。
那么，人工智能到底是如何工作的呢?芳香化酶是一种将雄激素转化为雌激素的酶。没有芳香化酶=没有雌激素。没有雌激素=乳腺癌细胞不能生长(在患有激素接受性癌症的女性中)。芳香化酶抑制剂的作用正如它所说的:它抑制酶的工作。如何?通过将自身暂时(Arimidex, Femara)或永久(Aromasin)与芳香化酶结合，使其功能失调，不能将雄激素转化为雌激素。
它莫西芬通过阻止雌激素与乳腺癌细胞结合并帮助它们生长而起作用。但人工智能实际上会减少体内90%到95%的雌激素——尽管这只适用于绝经后的女性，这就是为什么人工智能只推荐给月经停止的女性。卵巢仍然活跃的女性，仍处于月经期的女性，会产生过多的雌激素，导致AIs无法发挥作用。因此，决定女性是否在人工智能上立即开始激素治疗(还是暂时服用它莫西芬)可能取决于她的化疗导致的更年期是永久性的，还是只是暂时的。如果是永久性的，她的医生可能会立即开始给她使用人工智能。如果只是暂时的，而且她还未绝经，她就不适合人工智能。
Q。医生是如何决定我应该服用芳香素，瑞美得，还是弗隆?它们基本上都是一样的，只是由不同的制药商生产的吗?
一个。它们都很相似，但并不完全相同。芳香素与芳香酶永久结合。瑞宁得和治疗可以用芳香化酶结合,然后放开(这就是所谓的“可逆结合。”)但他们如此咄咄逼人,他们出现在你的身体意味着他们总是承担任何芳香化酶的是这样的有进取心的人总是在音乐椅设法得到一个座位。
要知道，所有这些第三代人工智能仍然是非常新的，长期临床试验的结果才刚刚开始。一些较大的临床试验包括测试他莫昔芬与瑞咪得的有效性(ATAC试验，2005年完成);使用他莫西芬5年后给予弗隆治疗vs使用他莫西芬5年后不进一步治疗(MA-17试验，2003年提前结束，结果清楚显示弗隆显著降低复发风险);5年费马拉与5年他莫昔芬，面对面对比(大型试验，2005年完成)。所有三个试验都表明，人工智能比它莫西芬有显著的优势。记住，所有这些试验都是针对绝经后的女性，而不是绝经前的女性。
在这一点上，关于芳香素的数据较少。今年刚完成的一项研究表明，服用它莫西芬2-3年，然后改用芳香素2-3年的女性比单独服用它莫西芬5年的女性长期效果更好。芳香素似乎延长了它莫西芬的功效。另一个大型试验，团队试验，是比较5年的芳香素，直接取出(没有它莫西芬)和它莫西芬后加芳香素。结果预计将于明年公布。
那么多的数据，医生如何决定给你什么?这取决于你的医生。有很多数据比较它莫西芬和AIs，但是很少有数据比较这三种AIs，在益处和副作用方面。众所周知，Femara可以抑制体内99%的芳香化酶，而瑞米得和芳香素则要慢几个百分点。对于一些医生来说，这个理由足以推荐Femara。另一方面，研究表明，Femara和芳香素(而不是Arimidex)会提高胆固醇水平，因此可能会轻微增加女性心脏病发作和中风的风险;因此，有中风或心脏问题风险的女性可以指导服用瑞米得。然而，一些研究人员认为，不可能区分这些药物中哪一种真正提高胆固醇，这可能是试验设计的问题——胆固醇的提高可能是在所有三种芳香化酶抑制剂中看到的“类效应”。
一些医生(比如我的医生)认为，瑞米得克斯是三种药物中“最弱的”，它实际上提供了一些额外的好处，因为它没有抑制太多的芳香化酶。他们觉得你体内有一点点雌激素总比没有好。他们声称，它不会增加复发的风险，并提供其他健康益处。所以他们会推荐瑞咪得，而不是弗隆和芳香素。
随着FDA的批准，瑞米得被批准用于未转移到淋巴结(早期疾病)的乳腺癌患者。Femara被批准用于服用了5年他莫西芬的早期疾病患者。FDA已经批准芳香素用于已经服用2-3年他莫西芬的早期癌症女性;以及对他莫西芬没有反应的转移性癌症患者。
Q。我明白为什么这不是一个老生常谈的决定了，该选哪一个。听起来他们的好处很相似;但是副作用是什么呢?
一个。实际上，它们的副作用也非常相似，只有一些小的不同。许多医生会根据女性对每个人工智能的反应，将她们从一个人工智能换到另一个人工智能，选择最终给她带来最少负面副作用的那个。
以下是所有人工智能都有的副作用。记住，你可能没有经历过这些;每个女人服用某种药物的经历都是她的，而且是她一个人的。
关节和肌肉疼痛;
潮热;
阴道干燥，可导致酵母菌感染和性交疼痛;
骨质密度下降，导致骨质疏松;
失眠;
体重增加。
在这些副作用中，关节、肌肉和骨骼疼痛是最常见和最麻烦的。大约三分之一接受人工智能的女性没有(或几乎没有)经历过这种副作用;大约三分之一的人在早上第一次起床时会感到僵硬和疼痛，但一旦他们开始工作，他们就没事了;大约三分之一的人有更频繁或更剧烈的疼痛。在一些研究中，多达20%的女性因为疼痛而停止使用人工智能。这是一个耻辱，因为AIs绝对被证明有助于预防乳腺癌复发和死亡。
如果你开始使用一种人工智能，并发现副作用很麻烦，问问你的医生，你能否改用其他的人工智能;你可能会有更好的体验。
它莫西芬的副作用之一，子宫或子宫内膜癌的风险，在AIs中明显不存在:谢天谢地，没有证据表明会导致另一种癌症。
Q。不管我用的是哪种芳香化酶抑制剂我要用多久?
一个。就像它莫西芬一样，你每天吃一片。研究表明，定期服用人工智能很重要——甚至比定期服用它莫西芬更重要。不要忘记服用它，或者让你的处方用完，或者被逮个正着，每天服用那一小片白色的药丸是获得它全部功效的唯一方法。
至于你会接受多久- 11点新闻。在这一点上，我们所有的人工智能都是小白鼠。(医师的注意:在此，医生可能会提出，在与有执照的主治医生进行知情讨论后，服用FDA批准的药物并不符合他们的“豚鼠”观点。参与重要的临床试验会对我们治疗乳腺癌的方式产生重大影响，所以不要因为害怕成为“豚鼠”而放弃其他选择关于临床试验的知情选择)。芳香化酶抑制剂使用5年是最好的吗?7年更好吗?10年呢?目前还没有收集到足够的数据来得出确凿的结论。如果你不再使用他莫西芬，你可能至少需要使用3年的人工智能;或者至少5年，如果你没有服用它莫西芬。除此之外，谁知道呢?从现在起的2年、3年或5年，更多的研究将会完成，并且会有更好的数据为你的肿瘤医生提供他的建议。好运！
