减少几周的治疗:放疗得到康复
辐射。
虽然它肯定不像化疗那样让人情绪激动,但辐射会让人产生皮肤灼伤、疲劳和对未知事物的恐惧的幻觉:那些连续几周日复一日的高剂量x射线,对我的长期伤害是不是大于好处?
值得庆幸的是,乳腺癌的传统放射疗法在过去的20年里有了很大的进步。如今,辐射导致严重的长期问题(例如继发性癌症)的可能性比以往任何时候都更有针对性,几乎不再是一个问题。
不过,这种治疗可以持续6周:每周5天,从周一到周五。如果你得到了“促进”,这可能会延长到7周:一个额外的疗程,集中辐射直接传送到肿瘤部位。
虽然实际的辐射只需要10到15分钟,但开车去医院、等待和开车回家会占用你一天的大部分时间:特别是如果你住在离医院很远的地方。因此,对许多女性来说,放疗最大的挑战是计划,而不是治疗本身。
幸运的是,有一些新的治疗方法正在从根本上改变放射治疗的方式。其中许多仍处于试验阶段,一般无法向公众开放。但有一些正在逐渐进入主流——如果你已经知道你的治疗计划包括放疗,那就值得一试。
加速全乳放疗(AWBRT),也就是低分馏放射治疗
AWBRT使用轻微增加的辐射剂量来缩短疗程至3至4周。是的,它仍然需要数周或数天(甚至数小时)的治疗;但这只是个开始。
这种治疗方法已经进入测试的最后阶段,目前正在制定患者指南——哪些妇女可能受益最大,以及具体的治疗计划。随着数据收集工作的继续,分散的医疗机构正在提供治疗;问问你的肿瘤医生,你的医院是否是其中之一,是否适合你。
全乳放疗与部分乳放疗
乳腺癌的治疗越来越有针对性,放疗也不例外。一些较新的放射疗法只治疗切除肿瘤的区域(部分乳房放射疗法),而不是全乳房放射疗法(全乳房放射疗法)。
到目前为止的研究表明,这两种治疗方法的生存率没有差别,尽管部分乳房放疗有更多的局部复发(同一乳房的癌症复发)。
下面描述的两种治疗方法包括部分乳房放疗。因此,只有某些女性是他们的好候选人;在调查他们的可用性之前,看看你是否符合条件。这可能会让人感到困惑,因为辐射协议的两个主要咨询机构在标准上存在分歧。
美国放射肿瘤学协会建议,对于ER/ pr阳性的60岁以上女性,部分乳房放射可能是一种选择;未累及淋巴结;肿瘤小于2厘米。他们建议患有乳腺导管原位癌或其他非侵入性癌症的女性,以及患有多种肿瘤的女性,不要使用部分乳房放疗。
美国乳腺外科医生协会(American Society of Breast Surgeons)的标准范围更广,包括年龄在45岁及以上、患有浸润性或原位癌(DCIS)的女性;肿瘤3cm或更小,术后切缘为阴性者;而且没有淋巴结受累。
以下两种疗法被归类为部分乳房放疗。
¨¨”近距离放射疗法”
近距离放射疗法使用小放射性粒子直接将辐射带到肿瘤部位。这些种子可以通过导管输送;或者,在乳房肿瘤检测中,将一个小气球插入肿瘤被切除的地方。然后,辐射在内部(而不是通过外部光束)传送,每天两次,持续5天。
每次治疗后,粒子被移除,而气囊或导管保持原位。由于治疗每天进行两次,大多数妇女觉得在治疗期间呆在医院是有意义的。
听起来有趣吗?请阅读Dani的故事,这是一名幸存者对MammoSite治疗的第一手描述。
如果你认为近距离放射治疗适合你,你可能需要旅行寻找提供这种治疗的设施。请注意,近距离放射治疗是在手术后几天内提供的;所以如果你已经做过手术,你可能不符合条件。如果你是一名候选人,但你所在的医院不提供这个服务,请查看这个链接,找到提供MammoSite服务的机构。
靶向术中放疗(TARGIT)
这个有趣的方案绕过了整个放疗计划,在手术的同时提供治疗。换句话说,你从乳房肿瘤切除术中醒来时已经接受了放疗。
TARGIT是在分散的地方提供的,但它不像近距离放射治疗那样广泛使用。为什么不呢?首先,它需要专门的移动设备,可以直接带进手术室。医院将需要购买医疗设备,在这个围绕医疗保健和谁来支付医疗费用的不确定时代,大多数医院都不愿意这样做。
此外,接收到的辐射虽然非常集中,但没有那么强烈。由于TARGIT还很新,没有足够的长期信息来评估它与传统辐射相比的效果如何。
尽管如此,如果传统的6周放疗计划会给你带来巨大的困难——也有可能,考虑到工作、儿童看护和汽油价格——很值得看看TARGIT或近距离放射疗法是一个选择。