让我们来谈谈哮喘

无论你只是被诊断出患有哮喘或担心自己会得哮喘，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都和你现在一样。但我们和他们都在你身边。克服这些担忧的最好方法是了解你在这种情况下将面临的挑战，以及最好的治疗方法、有益的生活方式改变和其他重要信息，这些信息不仅能帮助你控制这种情况，还能让你茁壮成长。我们相信你有很多问题，我们也有你需要的答案。

哮喘

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的哮喘专家，为您带来最新的可能的信息。

Albert J. Polito，M.D.

肺部医学和医疗总监司司长

慈善医疗中心的肺中心

马里兰州巴尔的摩

Leonard B. Bacharier，医学博士

儿科教学教授，过敏/免疫学/肺药

范德比尔特大学

纳什维尔，TN.

雷诺Panettieri,医学博士

肺病学和医学教授

罗格斯大学

新泽西州新不伦瑞克

哮喘是什么?

大多数时候，我们都不会想到呼吸。我们的身体是在自动驾驶仪上，当它是移动空气进出肺部的必要功能时。也就是说，直到我们无法呼吸 - 突然呼吸，我们对我们的氧气系统系统的复杂程度有一种新的欣赏。

与季节性过敏或普通感冒引起的突然呼吸困难不同，哮喘是一种慢性疾病，会持续影响呼吸道，也就是支气管。如果你有哮喘，你的气道发炎，导致肿胀，使进入肺部的通道变窄。结果，你吸入的空气空间变小了，让你喘气、咳嗽、气喘和感觉呼吸急促。

根据疾病控制和预防（CDC）的中心，超过2500万年美国人患哮喘的人数比以往任何时候都多，其中包括超过500万18岁以下的儿童。这句话翻译过来每13人中就有1人目前在美国患有这种慢性疾病。虽然大多数哮喘病例(80%至90%)开始于儿童时期，但哮喘在任何年龄都有可能发展。哮喘也会随着时间的推移而发展。如果你小时候有轻微甚至中度的哮喘，它可能会改善到你几乎注意不到的程度。另一方面，当另一种呼吸道感染、收养宠物或生活环境的改变引发成年后，它也会重新出现。

哮喘不能被治愈，但它可以被有效地控制，让你继续过着充实而积极的生活。如果你对自己的治疗计划保持警惕，哮喘的诊断并不会让你的生活发生翻天覆地的变化。那会是什么样子呢?深呼吸，让我们开始吧。

导致哮喘的原因是什么?

与其他许多其他慢性疾病一样，所有专家都可以肯定会觉得哮喘是由遗传与环境之间的相互作用引起的。遗传易感性起着作用：向患有哮喘的父母出生的儿童增加了自己发展的风险。所以有过敏史的孩子们常常与哮喘携手共进。某些早期生命事件也可能增加某人的哮喘风险，例如具有湿疹，呼吸道合胞病毒（RSV）或支气管炎，以及暴露于二手烟等污染物。

环境诱因

除了家族史，可能还有遗传因素，你生活的地方和你每天接触的东西都会决定你患此病的可能性。专家们关注的是肿胀的呼吸道可能会变得特别敏感的特定环境诱因，包括:

• 过敏触发器：花粉、霉菌孢子或宠物皮屑位居榜首。

• 空气刺激:这些包括香烟烟雾、空气污染、柴火、木炭烤架、化学物质、强烈的烟雾、蒸汽或像油漆或香水这样的气味。

• 锻炼：具有讽刺意味的是，旨在提高肺活量的活动有时会引发发作。

• 药物:常见的药物，包括阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)或受体阻滞剂都可能导致哮喘发作。

• 其他健康状况:食物过敏，胃食管反流疾病（GERD），阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸道感染（仅限名称）提高您发育哮喘的风险。

• 压力:感觉和表达强烈的情绪，如愤怒、兴奋、哭泣和大喊大叫都是哮喘的诱因。

• 天气:湿度水平的变化或向冷温度的摆动可以有助于哮喘。

• 工作场所触发器:化学烟雾，气体和施工粉尘会导致哮喘。

我们知道你在想什么——是的，这是一个相当多的清单。但放松。哮喘是一种独特的主观性疾病，并不是每个哮喘患者都会对每一个诱因做出反应——有些人只会被少数诱因所困扰。首先，你需要做一些调查工作，找出具体的诱因，因为哮喘症状并不总是在接触后立即出现——可能是几个小时之后。但是，一旦你和你的医疗服务提供者掌握了你的诱因，你就可以共同制定一个哮喘行动计划，其中包括何时服用哪些药物，以及需要寻求医疗帮助的迹象。

我有哮喘症状吗?

毫无疑问，哮喘不同于其他呼吸系统疾病。我们都有过止咳不退的咳嗽，痰胸，或片刻的呼吸困难，但通常它们都是暂时的烦恼，我们可以从中恢复。然而，哮喘不会消失，尽管它是可以治疗的，但在最坏的情况下，它可能会威胁你的生命。

哮喘发作

虽然哮喘是慢性病，但哮喘发作是一种急性症状。这是你有哮喘攻击时发生的事情的高峰：

• 气道肌肉收缩。限制气流的这种紧固被称为支气管痉挛。你的胸部会感到紧张，很难喘不过气来。当你尝试这样做时，你可能会喘息着吱吱作响或吹口哨的声音。

• 增加炎症。你已经非常敏感的气道变得更加发炎和肿胀。

• 拥塞发生。你的身体会产生一种厚厚的粘液，进一步阻塞呼吸道。

这种气道的狭窄可能很快或随着时间的推移而发生。无论哪种情况，它都会导致自己的一系列症状，可能非常轻微，也可能非常严重。你可以期待:

• 胸部收紧、疼痛或有压力

• 咳嗽

• 快速的呼吸

• 呼吸急促（气促）

• 由于咳嗽或喘息而失眠

• 喘息(尤其常见于儿童)

一个哮喘发作，也称为哮喘发作或哮喘发作，可在任何时候发生。轻微的症状可能只持续几分钟，而更严重的症状可能持续数小时或数天，并可能导致医疗紧急情况。事实上，美国每年有180万例急诊病例是哮喘发作造成的，而且是15岁以下儿童住院的第三大原因美国哮喘和过敏基金会．

如果您有以下任何严重哮喘攻击的迹象，您应该立即寻求立即医疗帮助：

• 肤色的变化：面部，嘴唇和指甲中非常苍白或蓝色着色

• 扩大胸:当你呼气时，胸部不会收缩

• 未能回复：婴儿可能不会回应或认识到父母

• 快呼吸:呼吸非常迅速，当你吸气时，你的胸部收缩

• 没有反应药物：快速缓解药物并不能帮助缓解症状

• 快速的鼻孔运动：通过鼻子可见的吸气/呼气(在儿童中更常见)

• 肋骨或胃快速运动:肋骨和胃在深而快速地进进出出(多见于儿童)

• 说话：缺少空气就无法交谈

什么时候给你的医生打电话

由于其他疾病，您可能会遇到与哮喘相似的上呼吸系统症状，但在急性时期通过后，它们将会消失，这通常大约两周。哮喘的大线索是那些症状从未清理过，表明潜在的条件可能是责任。首先查看您的初级保健医师，在许多情况下可以诊断和治疗哮喘。根据您的触发和症状，您也可能需要一个专家。例如，更有可能具有过敏性哮喘的儿童也可能需要过敏症。以前或目前吸烟者的成年人也可能需要称为肺部学家的肺部专家。任何哮喘证明难以管理的人也应该看到其中一个专家。

哮喘如何被诊断出来？

没有一个测试可以确认您具有哮喘。相反，您的医生将通过审查您的病史，家族史和复发症状来诊断它，同时在您开始哮喘药物时也观察到改进。还有许多测试可以作为评估的一部分完成，包括胸部X射线，血液测试和过敏测试。也可以进行肺功能测试，但它们具有警告：如果您在管理时没有经历哮喘症状，则这些测试可能正常回来。尽管如此，他们还可以为拼图添加重要件。让我们仔细看看您的医生可能使用的一些测试。

肺量测定法

在这种简单的呼吸测试中，您将吹入一个被称为肺活量计的设备的吹嘴，看看您可以吸气和呼气的空气，以及您可以呼气的速度。你会被告知首先深吸一口气，然后尽可能快地吹出肺部并进入喉舌。您可能需要几次重复此过程。如果结果显示出肺功量的降低，那么您将获得一种称为支气管扩张剂的吸入药物以打开气道。然后你会在医学有时间工作后再次重复测试，看看你的肺功能是否有所改善。期望经常遇到此测试：您的医生可能会继续在每种检查中使用它，以跟踪肺功能的变化，并确定您的药物是否正在运行。

FeNO测试

FeNO是部分呼出一氧化氮的首字母缩写。通过测量你呼吸中一氧化氮的含量，你的医生可以知道你的呼吸道有多少炎症。这是快速和非侵入性的——你只需要对着一个手持设备以稳定的速度吹大约10秒钟，就能立即得到效果。早期的FeNO测试可以支持或排除哮喘诊断。之后，它可以用来确定你的哮喘类型，跟踪炎症的时间，并确定你的药物和哮喘行动计划是否有效。

挑战测试

也被称为刺激或触发测试，这些测试确定你的肺有多敏感。如果你的症状和其他测试不能令人信服地确定哮喘的诊断，或者你的医生试图确定你对哪种哮喘诱因有反应，那么可以进行挑战性测试。挑战测试有三种类型:

• 甲胆碱挑战：甲素是一种药物，如果你有哮喘，你的气道将以低剂量拧紧。在测试期间，您将通过雾化器呼吸增加剂量的甲素 - 一种将液体药物转变为细雾的装置 - 随后测量肺功能变化。如果甲素导致呼吸能力下降20％，则认为应该考虑阳性，应该考虑哮喘的诊断。

• 刺激性挑战：您的医生将使您暴露于特定的空中哮喘触发器，如香水，化学品或烟雾，那么您将呼吸测试以查看您的回应。

• 运动挑战：在这个测试中，你将在跑步机上跑步，同时你的氧气和心率被监控，以确定运动是否引发你的症状。

• 最大流量测试:峰值流量计是一种手持设备，衡量空气进出肺部的空气。您将空气快速吹入喉舌中，并在内置尺度上读取读数。诊断后，峰值流量试验用于帮助控制哮喘。

哮喘的治疗

的目标哮喘治疗是控制你的症状，这样你就可以过正常的生活，很少需要使用你的救援吸入器，一种快速治疗哮喘发作的药物。令人高兴的是，有许多有效的药物很有可能使你的哮喘得到控制，使你的生活保持正常。注意:当你弄清楚你需要哪些药物以及多久服用一次的时候，会有一个学习曲线。这种做法也可能随着时间的推移而改变。

作为一般规则，哮喘药物分为两类长期维护药物，您每天服用，以及您根据需要的哮喘攻击时使用的上述快速浮雕或救援药物。大多数这些药物都被吸入，但有些药物以丸形式。以下是诊断后您的药物柜中可能需要的播放，并且您学会控制您的症状。

长期控制和维持药物

通过每天服用这些药物，你正在与你的身体一起工作，以防止未来哮喘发作。

• 吸入糖皮质激素:这些是用于预防和减少气道膨胀和减少粘液的最有效的日药。它们包括：Alvesco（圆角蛋白石），arnuent eltipta（氟替卡松呋喃），asmanex（mometasone），投注（氟替卡松）和pulmicort（budesonide）。

• 吸入长效的β激动剂（Laba）：这些药物与吸入的皮质类固醇组合使用。他们在呼吸道周围放松所谓的平滑肌，以帮助保持打开状态。Labas包括Formoterol，Salmeterol和Vilanterol。

• 结合吸入药物:这类药物的特点是一次性方便剂量的皮质类固醇和β激动剂，包括Advair(氟替卡松和沙美特罗)、Breo(糠酸氟替卡松和维安特罗)、Dulera(莫米松和福莫特罗)、Symbicort(布地奈德和福莫特罗)和Trelegy(氟替卡松、乌替利啶铵和维安特罗)。

• 生物学：每隔几周将这种药物作为注射或输注递送。他们通过针对身体中的细​​胞或蛋白质来防止气道炎症。然而，生物学非常昂贵，通常只针对严重的哮喘规定，这一直难以控制。生物学包括Cinqair（Reslizumab），Dupixent（Dupilumab），Fasenra（Benlahizumab），Nucala（Mepolizumab）和Xolair（omalizumab）。

• 白酮修饰符：这种药有药丸和液体的形式，用于减少气道肿胀和放松气道周围的平滑肌。它们包括Accolate (zafirlukast)、Singulair (montelukast)和Zyflo (zileuton)。

• 色甘酸钠:当它们与触发器接触时，这种通用吸入的非类固醇可防止气道肿胀。

• 茶碱:这种药物也有助于打开气道，有片剂、胶囊或液体。品牌名称包括Theo-24, TheoDur和Uniphyl。

• 口服糖皮质激素:如果其他药物不受控制的哮喘，则可以在短时间内以丸剂或液体形式进行皮质类固醇如泼尼松或甲基丙基酮。

快速救援和救援药品

当你感到哮喘突然发作时，你在一个偏僻的地方，呼吸困难，这些药物可以帮助你控制呼吸。

• 短代β激动剂：这些吸入药物通常是快速缓解哮喘症状的首选药物，包括Asthmanefrin和Primatene Mist(肾上腺素);ProAir和喘乐宁(沙丁胺醇);和Xopenex (levalbuterol)。

• 抗胆碱能类:也被称为长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)，这些药物可以减少粘液，帮助打开呼吸道，但比你的救援吸入器需要更长的时间才能起作用，所以不应该取代它。品牌名称包括Atrovent(异丙托品)和Spiriva(噻托品)。

• 组合快速救济药物：这些药物包括短效β受体激动剂和抗胆碱能药，分别作为康贝vent(异丙托品和沙丁胺醇)和DuoNeb(异丙托品和沙丁胺醇)出售。

哮喘药物的副作用

所有药物都随药而来，但大多数哮喘药物的耐受性良好，利大于弊，副作用极小。根据你的医生给你开的处方、剂量和服用方式(如口服或吸入)，副作用可能从鹅口疮(口腔真菌感染)到头痛、头晕和骨密度下降。你的医生会告诉你具体治疗方案的潜在副作用，以及如何处理它们。

尽管有些药物有缺点，但事实是，服用这些药物会比不服用要好得多。另外，关于你可能每天服用的吸入性皮质类固醇，需要了解的信息是:它们不会像口服皮质类固醇那样造成几乎相同的风险，因为它们吸入的剂量要低得多，而且它们只针对气道和肺部。当你口服类固醇时，它们会产生全身效应，也就是说它们会在你的全身传播，产生更大的副作用，这就是为什么你应该只短期服用(不超过三个月，最好只有几周)。

严重哮喘的外科治疗

没听说过哮喘手术吗?这并不奇怪:只有极少数情况下才会使用类似外科手术的方法来治疗哮喘，这种方法是为那些患有严重的无法控制的哮喘患者准备的，这些患者有证据表明他们的气道出现了长期不可逆的变化，导致呼吸困难。在这些病例中，可以进行支气管热成形术。它包括使用支气管镜(一种通过鼻子或嘴插入肺部的管子)将热能输送到气道，以减少使气道收缩的平滑肌的肿胀和厚度。

患有哮喘是什么感觉?

那得看情况。有了良好的控制，你就能享受你想要的生活;然而，无法控制的哮喘会导致更频繁和严重的症状，限制甚至可能威胁你的生命。确保这种情况不会发生在很大程度上取决于你自己，以及你有多致力于遵循你的治疗计划。首先，你需要将长期控制药物纳入你的日常生活(是的，即使你感觉良好)，并随时携带你的救援吸入器，以防症状出现。当然，带着你的吸入器去工作、学校、度假、健身房或某个特别的夜晚是有点麻烦的。但这是避免去急诊室的代价:哮喘患者寻求紧急护理的最常见原因是，当症状出现时，他们没有可用的治疗方法。

您还需要密切注意您的触发因素——以及如何避免它们。这可能意味着在花粉季节要待在室内，关上窗户;在寒冷的天气外出时要用围巾遮住口鼻;在锻炼前要预先使用救援吸入器;为了避免宠物皮屑，放弃领养狗的机会。不用说(但我们还是要说)，吸烟、大麻或电子烟会让你很快患上哮喘。

通过采取预防措施并严格遵守你的哮喘治疗计划，你应该能够在日常活动很少受到限制的情况下过上最好的生活。如果情况并非如此，那就和你的医生、认证的过敏专科医生或肺科医生讨论一下。我们现在对哮喘有足够的了解，如果一种治疗方法不起作用，另一种方法会起作用。患有哮喘的生活并不容易，但我们是来帮你控制病情的。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑，专攻健康、营养、健康和育儿。

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