哮喘患者应该接种肺炎疫苗吗?
在这个条目,我想回顾一下严重感染的影响常见的肺炎细菌可以对哮喘患者进行讨论，并讨论一些最近的研究如何改变哮喘患者的免疫计划。
这项新研究改变了美国疾病控制与预防中心(CDC)免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议，该联邦机构负责监测疾病爆发，并提供基于证据的免疫建议(针对儿童和成人)。不考虑适用于所有个人(特别是婴幼儿)的建议，通常有一些与健康状况有关的修改情况会改变建议——是否应该接种疫苗，是否应该给予助推器，等等。最近关于由一种常见的呼吸道细菌肺炎链球菌(通常称为肺炎球菌)引起的感染的研究，已将针对这种细菌的免疫适应症扩大到哮喘患者。
什么是肺炎球菌?它有什么作用?
呼吸道不同于其他器官系统，如心血管系统(如心脏)或泌尿生殖系统(如肾脏)，它定期通过我们呼吸的空气暴露在外部环境中。这种接触不仅包括细菌和病毒，还包括各种各样的颗粒物——灰尘、废气颗粒、花粉等。有趣的是，排列在鼻子、鼻窦和咽喉部分的组织类型与肺部的呼吸管非常相似。因此，从医学的角度来看，“呼吸道”包括所谓的“上”和“下”部分:上呼吸道包括鼻子、鼻窦、喉咙、喉头和中耳;下呼吸道包括气管和肺深处较小的气道。考虑呼吸道的这些部分是很重要的，因为许多影响呼吸道的细菌可以影响上半身和下半身。
“虫子”的主要分类是病毒和细菌。超过90%的普通感冒是由病毒引起的。例如，链球菌性咽喉炎是由细菌引起的。特别是一种细菌，肺炎球菌，在呼吸道中用途广泛，可引起鼻窦炎、中耳炎(一种中耳感染)和肺炎。事实上，肺炎球菌性肺炎是在社区发生的肺炎的最常见原因(相对于在医院获得的肺炎)。在某些情况下，肺炎球菌感染可能很严重，因为它们可以从血液和其他地方传播。任何传播到血液或脊髓液的肺炎球菌感染(“脑膜炎”)都是严重的，可能危及生命。众所周知，有些人更容易受到这些严重感染——免疫系统较弱的人(由于各种原因，包括使用慢性类固醇)，患有慢性肺病(如肺气肿或慢性阻塞性肺病)，以及没有脾脏的人。这些人群是最能从抗肺炎球菌疫苗中受益的人群——要么因为他们更容易感染，要么在感染发生时无法有效对抗。
肺炎球菌疫苗接种建议的改变
直到最近，有充分根据的建议，上述疾病患者在早期(65岁之前)接种肺炎球菌疫苗(肺炎疫苗)。值得注意的是，慢性哮喘患者被排除在这个名单之外，因为没有证据表明它是有效的。最近的一项研究表明，患有严重/危及生命的肺炎球菌感染的人更有可能患哮喘。研究人员对明尼苏达州一个大县的严重肺炎球菌病例进行了回顾，并将这些病例与性别和生日相匹配的没有严重肺炎球菌疾病的个体(也住在同一县)进行了比较。研究发现，所有严重肺炎球菌感染的人患哮喘的可能性几乎是其他人的2.5倍。当他们观察成年人时，那些患有严重肺炎球菌疾病的人患哮喘的可能性是其他人的近7倍。这些结果表明，哮喘患者，特别是成人哮喘患者，明显更有可能得到严重感染的肺炎球菌。
最近结果,CDC ACIP的改变他们的正式对肺炎球菌疫苗接种的建议——在2008年底之前他们发布了一个初步的修改建议,现在包括哮喘的诱发条件成年人(年龄> 19)应该得到肺炎疫苗。这一修改将包括在2009年1月发布的ACIP 2009成人免疫推荐计划中。
封闭的思想
虽然尚不清楚哮喘患者是否有较弱的免疫系统(就像没有脾脏的人一样)，但现在很清楚的是，哮喘患者的呼吸道特征不仅使他们容易感染肺炎球菌，而且尤其容易感染更严重的感染。你应该询问你的医生肺炎疫苗是否适合你。
