哮喘药可以作为“表现增强剂”使用吗?
通过弗雷德里克,医学博士 卫生专业人员达拉•托雷斯已经《纽约时报》的一篇报道说，她和父亲一样患有哮喘。但多年来，她一直在训练和比赛中咳嗽和呼吸困难。当她终于开始服用哮喘药时，“她意识到自己一直在承受着多么大的痛苦，多么不必要。”
但是，她新发现的呼吸能力让人怀疑她的哮喘是假的，她是在以疾病为借口使用支气管扩张剂——一种放松呼吸道、改善呼吸的哮喘药物——作为性能增强剂。如果她能用沙丁胺醇吸入器，为什么每个人都不行?
在这篇文章中，我想就职业运动员哮喘药物的使用给出一个观点。虽然大多数关注的是使用合成代谢类固醇来增强力量，但也有一些关注的是在竞技运动员中使用哮喘药物，特别是沙丁胺醇和其他快速缓解药物。
与需要药物治疗的慢性疾病竞争
有许多竞技运动员患有慢性疾病。我记得小时候见过费城飞人队(Philadelphia Flyers)的曲棍球运动员鲍比·克拉克(Bobby Clarke)，他患有青少年型糖尿病。他带领球队两次夺得斯坦利杯，并于1987年入选名人堂。由于运动的需要，他不得不在比赛前后小心地平衡胰岛素和食物的摄入量。如果他的过射或过射，他不仅会感到不舒服，而且也无法发挥。
很少有人认为鲍比克拉克应该被禁止参加比赛，因为他经常服用药物。原因是没有证据表明服用胰岛素能提高成绩。这是竞技运动中滥用药物的关键:有人服用药物不是为了治病，而是为了让他们打得更好、更强壮、更快或更有耐力。有些药物仅用于此目的，竞技运动员在任何情况下都禁止使用。
然而，那些合法用于治疗疾病但也可能被滥用的药物呢?正如世界反兴奋剂机构主席所解释的那样，要禁用一种药物，它必须符合以下三个标准中的两个:1)服用这种药物必须能提高或可能提高成绩;2)它可能会使运动员的健康面临风险;3)它违反体育精神。
哮喘药物
哮喘药物，尤其是像沙丁胺醇这样的速效药物，通过提高哮喘患者的呼吸能力发挥作用。沙丁胺醇放松呼吸管(支气管)周围的平滑肌。如果哮喘患者在喘息，沙丁胺醇可以使绷紧的支气管肌肉放松，使空气更容易进出。任何哮喘患者都知道，如果他们在运动时气喘吁吁，他们气喘吁吁就会减少，如果他们服用沙丁胺醇，就能更好地锻炼。
所以，可以问一个人是否没有哮喘患者可以通过服用沙丁胺醇进一步放松支气管肌肉，增加呼吸能力。事实证明，它不是这样工作的(至少通过客观的肺功能测量)。如果一个哮喘患者在没有完全控制的情况下做一个简单的呼吸测试(肺活量测定)，吸入两次沙丁胺醇，15分钟后重复呼吸测定，通常会有明显的呼吸能力改善(哮喘患者会感觉更好)。一个non-asthmatic按照相同的顺序就可以了不呼吸能力有改善。所以从技术上讲，沙丁胺醇对非哮喘患者来说不是兴奋剂。
比赛中是否应该限制沙丁胺醇?
如果沙丁胺醇不能提高成绩，那么任何有竞争力的运动员都不应该“尝试一下”吗?可能不会。像所有的药物一样，沙丁胺醇也有副作用，可能是有害的。这种风险远远大于对哮喘患者的益处。对于非哮喘患者来说，实验性使用沙丁胺醇很可能会被禁止——它可能会危及运动员的健康，为了踢脚而服用它显然违反了体育精神。
问题的关键是在某些情况或环境下有轻微哮喘或症状的运动员。一些运动员可能在干净的空气中训练，感觉良好，但在污染更严重的地方却有哮喘症状。
这很可能会出现在2008年奥运会上，中国政府已经将北京的汽车使用量减少了50%，可能会减少到10%(居民可以开车的天数由最后的车牌数量决定)。运动员界有一种合理的担忧，即没有服用常规药物或没有被正式诊断为哮喘的人在北京可能会遇到呼吸困难，因为他们没有被正式诊断为哮喘，所以他们使用沙丁胺醇会被怀疑。
封闭的思想
显然，在使用提高成绩药物的运动员和他们用来避免被发现的技术之间存在着一场“军备竞赛”，监管官员希望维护公平竞争的精神，并合法地排除那些违反体育精神的人。然而，没有证据表明沙丁胺醇和其他治疗哮喘的药物能显著提高表现。
应该对所有非法使用药物的行为制定法规。然而，在我看来，一个轻度哮喘患者失去奖牌的机会，比一个作弊者可能因为服用药物而逃脱惩罚的损失更大，因为这种药物不太可能让他们比戒毒更快更远。
