让我们谈谈哮喘

无论你只是被诊断出患有哮喘或担心，你可以拥有它，你可能会紧张，困惑，也许有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病患有慢性疾病。但我们 - 他们 - 在这里为你。征服这些担忧的最佳方式是了解你对这种情况面临的挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变以及其他有助于您不仅可以管理这种情况的重要信息，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题......我们有你需要的答案。

哮喘

我们的专业小组

我们采访了一些美国顶尖的哮喘专家，为您带来最新的信息。

阿尔伯特·j·波利托医学博士

肺内科主任、医务主任

慈善医疗中心的肺中心

马里兰州巴尔的摩

Leonard B. Bacharier，医学博士

儿科教学教授，过敏/免疫学/肺药

范德比尔特大学

美国田纳西州纳什维尔

雷诺Panettieri,医学博士

肺病学和医学教授

罗格斯大学

新泽西州新不伦瑞克

哮喘是什么?

大多数时候，我们根本不考虑呼吸。我们的身体就像自动驾驶仪一样，它的基本功能就是让空气进出肺部。也就是说，直到我们喘不过气来——突然间，我们对我们的氧气摄入系统到底有多复杂有了新的认识。

与季节性过敏或普通感冒引起的突然呼吸困难不同，哮喘是一种持续影响呼吸道的慢性疾病，也就是支气管。如果你有哮喘，你的呼吸道会发炎，这会导致肿胀，使进入肺部的通道变窄。因此，你吸入的空气空间更小，让你气喘、咳嗽、气喘，感觉呼吸急促。

根据疾病控制和预防（CDC）的中心，超过2500万年在美国，患哮喘的人数比以往任何时候都多，其中包括超过500万18岁以下的儿童。这句话翻译过来1 / 13的人目前在美国患有这种慢性疾病的人虽然大多数哮喘病例(80%至90%)开始于儿童时期，但哮喘有可能在任何年龄发展。哮喘也可以随着时间的推移而发展。如果你小时候患有轻度甚至中度哮喘，可能会改善到你几乎察觉不到的程度。另一方面，它也可能在成年后因其他呼吸道感染、收养宠物或生活环境的改变而重新出现。

哮喘不能治愈，但可以有效控制，让你继续过充实和积极的生活。如果你对治疗计划保持警惕，哮喘病诊断并不会让你的生活发生翻天覆地的变化。那会是什么样子呢?深呼吸，让我们开始吧。

什么导致哮喘？

和其他许多慢性疾病一样，专家们能肯定的是，哮喘是由遗传和环境之间的相互作用引起的。遗传易感因素在其中起着作用:患有哮喘的父母所生的孩子本身患哮喘的风险也会增加。有过敏家族史的孩子也是如此，过敏家族史通常与哮喘密切相关。某些早期生活事件也可能增加某人患哮喘的风险，如湿疹、呼吸道合胞病毒(RSV)或毛细支气管炎，以及暴露于二手烟等污染物中。

环境触发器

除了家族病史和可能的遗传因素外，你居住的地方和你每天接触的东西都在决定你患此病的可能性。专家们着眼于环境中的特定触发因素，肿胀的呼吸道可能会变得特别敏感，包括:

• 过敏触发器：花粉、霉菌孢子或宠物皮屑位居榜首。

• 空气刺激剂：这些因素包括香烟烟雾、空气污染、木柴燃烧、木炭烤架、化学品、强烈的烟雾、蒸汽或油漆、香水等气味。

• 练习:讽刺的是，旨在提高肺活量的活动有时也会引发疾病发作。

• 药物：常见的药物，包括阿司匹林，非甾体抗炎药(NSAIDs)，或受体阻滞剂可导致哮喘发作。

• 其他健康状况：食物过敏、胃食管反流疾病(GERD)、阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸道感染(仅举几例)会增加你患哮喘的风险。

• 压力：感觉和表达强烈的情绪，如愤怒，兴奋，哭泣，叫喊哮喘贡献者。

• 天气:湿度水平的变化或向冷温度的摆动可以有助于哮喘。

• 工作场所触发器：化学烟雾，气体和施工粉尘会导致哮喘。

我们知道你在想什么 - 是的，这是一个最重要的清单。但放松。哮喘是一种独特的主观疾病，而不是每个人都对每个触发器作出反应 - 有些人只有少数人困扰。起初，你需要做一些侦探工作来弄清楚你的特定触发器，因为哮喘症状并不总是在暴露后立即发展 - 它可能是几个小时后。但是一旦你和你的医疗保健提供者获得触发器的手柄，你就可以共同努力开发一个哮喘的行动计划，其中包括哪种药物，以及您需要寻求医疗帮助的迹象。

我有哮喘症状吗？

毫无疑问，哮喘不同于其他呼吸系统疾病。我们都有过止不住的咳嗽、痰多、呼吸困难的时候，但通常这些都是暂时的烦恼，我们会从中恢复过来。然而，哮喘不会消失，尽管它是可以治疗的，但在最坏的情况下，它会威胁到你的生命。

哮喘发作

虽然哮喘是一种慢性疾病，但哮喘发作是一种有特定症状的急性发作。以下是哮喘病发作时人体内部发生的一个高峰:

• 气道肌肉收缩。限制气流的这种紧固被称为支气管痉挛。你的胸部会感到紧张，很难喘不过气来。当你尝试这样做时，你可能会喘息着吱吱作响或吹口哨的声音。

• 增加炎症。你已经过敏的呼吸道变得更加发炎和肿胀。

• 拥塞发生。你的身体产生厚厚的粘液，进一步堵塞了气道。

这种气道狭窄可能发生得很快或随着时间的推移。不管怎样，它都会导致一系列症状，从非常轻微到非常严重。你可以期待:

• 胸部收紧、疼痛或压力

• 咳嗽

• 快速的呼吸

• 呼吸急促（气促）

• 咳嗽或喘息导致睡眠困难

• 喘息(尤其在儿童中常见)

一个哮喘发作，也称为哮喘发作或哮喘爆发，可以随时发生。轻度症状可能持续几分钟，而更严重的症状可以继续数小时或几天，并且可以导致医疗紧急情况。事实上，哮喘袭击在美国每年担任180万次应急部门访问，是15岁以下儿童住院的第三个排名原因，据美国哮喘和过敏基础．

如果您有以下任何严重哮喘攻击的迹象，您应该立即寻求立即医疗帮助：

• 皮肤颜色的变化:脸、嘴唇和指甲呈非常苍白或蓝色

• 扩展胸部：呼气时胸部不放气

• 失败的回应:婴儿可能不会回应或认识到父母

• 快速呼吸：呼吸如此迅速，你的胸部在吸气时收回

• 没有反应药物：快速缓解药物并没有帮助缓解症状

• 快速鼻孔运动:通过鼻子可见的吸气/呼气(多见于儿童)

• 肋骨或胃快速运动:肋骨和胃正在深入和迅速地移动（在儿童中更常见）

• 说话：缺少空气使谈话无法进行

什么时候给医生打电话

你可能会经历由于其他疾病引起的类似哮喘的上呼吸道症状，但它们会在急性期(通常是两周)过去后消失。哮喘的一个重要线索是，这些症状似乎永远不会消失，这表明潜在的疾病可能是罪魁祸首。首先去看你的初级保健医生，他在很多情况下可以诊断和治疗哮喘。根据你的诱因和症状，你可能还需要一位专家。例如，儿童更容易患过敏性哮喘，可能也需要一个过敏专科医生。曾经或现在吸烟的成年人可能也需要一位肺病专家。任何哮喘难以控制的人也应该去看这些专家。

如何诊断哮喘?

没有一个测试可以确认您具有哮喘。相反，您的医生将通过审查您的病史，家族史和复发症状来诊断它，同时在您开始哮喘药物时也观察到改进。还有许多测试可以作为评估的一部分完成，包括胸部X射线，血液测试和过敏测试。也可以进行肺功能测试，但它们具有警告：如果您在管理时没有经历哮喘症状，则这些测试可能正常回来。尽管如此，他们还可以为拼图添加重要件。让我们仔细看看您的医生可能使用的一些测试。

肺量测定法

在这个简单的呼吸测试中，你向一个与肺量计相连的吹口吹气，看你能吸入和呼出多少空气，以及呼出的速度。你会被告知首先要深吸一口气，然后以最快的速度用力将空气从肺部呼出，吹入吹嘴。你可能需要重复这个过程几次。如果结果显示肺功能下降，你就会得到一种称为支气管扩张剂的吸入药物来打开你的呼吸道。然后，在药物有时间发挥作用后，再重复一次测试，看看你的肺功能是否有所改善。预计经常会遇到这种测试:你的医生可能会继续在每次检查时使用它来跟踪你的肺功能的变化，并确定你的药物是否起作用。

FeNO测试

FeNO是呼出一氧化氮的首字母缩写。通过测量你呼吸中的一氧化氮含量，医生可以知道你的呼吸道有多少炎症。这是快速和非侵入性的-你只需要向一个手持设备以稳定的速度吹大约10秒，就能立即得到结果。早期的FeNO测试可以支持或排除哮喘诊断。之后，它可能被用来识别你患有的哮喘类型，追踪一段时间的炎症，并确定你的药物和哮喘行动计划是否有效。

挑战测试

也称为挑衅或触发测试，这些确定肺部有多敏感。如果您的症状和其他测试令人信服地建立哮喘的诊断，或者如果您的医生试图确定您反应的哮喘触发，则可以进行挑战测试。有三种类型的挑战测试：

• 醋甲胆碱的挑战:甲素是一种药物，如果你有哮喘，你的气道将以低剂量拧紧。在测试期间，您将通过雾化器呼吸增加剂量的甲素 - 一种将液体药物转变为细雾的装置 - 随后测量肺功能变化。如果甲素导致呼吸能力下降20％，则认为应该考虑阳性，应该考虑哮喘的诊断。

• 刺激性挑战：您的医生将使您暴露于特定的空中哮喘触发器，如香水，化学品或烟雾，那么您将呼吸测试以查看您的回应。

• 运动的挑战:在此测试期间，您将在跑步机上运行，​​而监测氧气和心率率以确定运动是否触发您的症状。

• 峰值流测试：峰值流量计是一种手持设备，用来测量空气进出肺部的情况。你向吹口快速吹气，就能在内置秤上得到读数。诊断后，峰值流量测试被用来帮助控制哮喘。

哮喘的治疗

的目标哮喘的治疗就是控制你的症状这样你就可以过正常的生活并且很少需要使用你的急救吸入器，这是一种哮喘发作的快速治疗方法。令人高兴的是，有许多有效的药物很可能控制你的哮喘和你的生活正常。需要注意的是:在确定需要服用何种药物以及多久服用一次时，需要一个学习曲线。这种处方也可能随着时间的推移而改变。

作为一般规则，哮喘药物分为两类长期维护药物，您每天服用，以及您根据需要的哮喘攻击时使用的上述快速浮雕或救援药物。大多数这些药物都被吸入，但有些药物以丸形式。以下是诊断后您的药物柜中可能需要的播放，并且您学会控制您的症状。

长期控制和维护药物

通过每天服用这些药物，你正在与你的身体一起工作，以防止未来的哮喘发作。

• 吸入糖皮质激素:这些是预防和减少气道肿胀和减少粘液最有效的日常药物。它们包括:阿尔维斯科(环舒尼德)、阿努伊特Ellipta(糠酸氟替卡松)、阿斯马奈(莫米松)、氟文特(丙酸氟替卡松)和普米克(布地奈德)。

• 吸入长效的β激动剂（Laba）：这些药物是与吸入皮质类固醇结合服用的。它们放松气道周围所谓的平滑肌，帮助气道保持开放。laba包括福莫特罗、沙美特罗和维兰特罗。

• 结合吸入药物:这类药物以一种方便剂量的皮质类固醇和β激动剂为特征，包括Advair(氟替卡松和沙美特罗)、Breo(糠酸氟替卡松和维兰特罗)、Dulera(莫米松和福莫特罗)、Symbicort(布地奈德和福莫特罗)和Trelegy(氟替卡松、乌麻利替尼和维兰特罗)。

• 生物制剂:这种药物每隔几周注射一次。它们通过靶向你体内的细胞或蛋白质来防止气道炎症。然而，生物制剂非常昂贵，通常只用于难以控制的严重哮喘。生物制剂包括Cinqair (reslizumab)、Dupixent (dupilumab)、Fasenra (benralizumab)、Nucala (mepolizumab)和Xolair (omalizumab)。

• 白三烯修饰符:该药可用于丸剂或液体形式，用于减少气道肿胀，放松气道周围的平滑肌。它们包括Accolate（Zafirlukast），Singulair（Montelukast）和Zyflo（Zileuton）。

• 色甘酸钠:当它们与触发器接触时，这种通用吸入的非类固醇可防止气道肿胀。

• 茶碱：这种药物也有助于打开气道，以片剂、胶囊或液体的形式出现。品牌包括Theo-24、TheoDur和Uniphyl。

• 口服糖皮质激素:如果其他药物不能控制你的哮喘，医生可能会给你开一种短期的皮质类固醇，如口服强的松或甲基强的松。

快速救济和救援药物

当你感到突然哮喘病发作时，你身处荒郊野外，呼吸困难，这些药物可以帮助你控制呼吸。

• 短效β受体激动剂:这些吸入药物通常是快速缓解哮喘症状的首选，包括Asthmanefrin和Primatene Mist(肾上腺素);ProAir和喘乐宁(沙丁胺醇);和Xopenex (levalbuterol)。

• 抗胆碱能类:也被称为长效的毒蕈碱拮抗剂（喇嘛），这些药物减少了粘液并帮助打开气道，但工作比你的救援吸入器更长时间，所以不应该用代替你的救援吸入器。品牌名称包括Atrovent（IPratropium）和Spiriva（Tiotropium）。

• 结合快速缓解药物:这些药物包括短效β激动剂和抗胆碱能药，分别作为Combivent(异丙托品和沙丁胺醇)和DuoNeb(异丙托品和沙丁胺醇)出售。

哮喘药物的副作用

所有的药物都有副作用，但大多数哮喘药物耐受性良好，而且利大于弊，据报道副作用很小。根据医生给你开的处方、剂量和服用方式(即口服或吸入)，副作用可能包括鹅口疮(口腔真菌感染)、头痛、头晕和骨密度下降。你的医生会告诉你具体治疗计划的潜在副作用，以及如何处理它们。

尽管有些药物有副作用，但事实是，你吃了这些药物会比不吃要好得多。另外，关于吸入糖皮质激素，你可能会每天服用:它们不会造成与口服糖皮质激素几乎相同的风险，因为它们吸入的剂量要低得多，而且它们只针对呼吸道和肺部。当你口服类固醇时，它们会产生全身效应——意味着它们会遍布你的全身——从而导致更大的副作用，这就是为什么你只能短期服用类固醇(不超过三个月，最好是几周)。

严重哮喘手术

从未听说过哮喘手术？这并不令人惊讶：只有很少是用于治疗哮喘的手术样程序，它保留了那些具有严重的不受控制哮喘的人，他们证明了他们的气道难以呼吸的气道。在这些情况下，可以进行一种称为支气管热成形术的程序。它涉及使用支气管镜-A管通过鼻子或口进入肺部 - 以将热能输送到气道中，以减少限制气道的平滑肌的膨胀和厚度。

什么是哮喘生活？

那要看。具有良好控制的哮喘，您可以享受您想要的生活;然而，不受控制的哮喘将导致更频繁和严重的症状限制，也许甚至可能威胁你的生活。确保不会发生的是大部分，以及如何遵循治疗计划。对于初学者来说，您需要将您的长期控制药物纳入日常生活（是的，即使当您感觉良好）并随时随身携带救援吸入器，以防症状发生。当然，它有点麻烦，让吸入器工作，学校，度假，健身房或特别的夜晚。但这是避免前往er的权衡：哮喘寻求紧急护理的最常见的原因是因为它们在症状发生时没有治疗。

您还需要密切关注您的触发器 - 以及如何避免它们。这可能意味着在花粉季节闭合的窗户中留下了内部，当你在寒冷的天气外面出门时捂住嘴巴和鼻子，在锻炼前用你的救援吸入器预处理，并通过机会采用狗来避免宠物皮带。它不言而喻（但无论如何，我们都会说它）吸烟，大麻或电子香烟让您进入哮喘攻击。

通过采取预防措施并严格遵守你的哮喘治疗计划，你应该能够在很少限制你的日常活动的情况下过你最好的生活。如果不是这样，那就和你的医生、有认证的过敏专科医生或肺科医生讨论一下。在这一点上，我们对哮喘有足够的了解，如果一种治疗方法不起作用，另一种会起作用。哮喘患者的生活并不容易，但我们在这里帮助你获得控制。

满足我们的作家

斯蒂芬妮林

斯蒂芬妮·伍德(Stephanie Wood)是一位获奖的自由撰稿人，曾任杂志编辑，专长于健康、营养、健康和育儿。

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