让我们谈谈哮喘

你是否刚刚被诊断出患有哮喘或担心，你可以拥有它，你可能会紧张，困惑，也许有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病患有慢性疾病。但我们 - 他们 - 在这里为你。征服这些担忧的最佳方式是了解你对这种情况面临的挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变以及其他有助于您不仅可以管理这种情况的重要信息，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题......我们有你需要的答案。

哮喘

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的哮喘专家，为您带来最新的可能的信息。

Albert J. Polito，M.D.

肺部医学和医疗总监司司长

仁慈医疗中心的肺中心

马里兰州巴尔的摩

Leonard B. Bacharier，M.D.

儿科，过敏/免疫学/肺科医学教授

范德比尔大学

纳什维尔，TN.

Reynold Panettieri，M.D.

肺科医生和医学教授

罗格斯大学

新泽西州新不伦瑞克

哮喘是什么?

大多数时候，我们都不会想到呼吸。我们的身体是在自动驾驶仪上，当它是移动空气进出肺部的必要功能时。也就是说，直到我们无法呼吸 - 突然呼吸，我们对我们的氧气系统系统的复杂程度有一种新的欣赏。

与季节性过敏或普通感冒引起的突然呼吸困难不同，哮喘是一种慢性疾病，会持续影响呼吸道，也就是支气管。如果你有哮喘，你的气道发炎，导致肿胀，使进入肺部的通道变窄。结果，你吸入的空气空间变小了，让你喘气、咳嗽、气喘和感觉呼吸急促。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，超过了2500万美国人民的人有哮喘 - 比以往更大的数量，包括超过500万下的儿童。转化为1人中1人目前在美国患有这种慢性疾病。虽然大多数哮喘病例(80%至90%)开始于儿童时期，但哮喘在任何年龄都有可能发展。哮喘也会随着时间的推移而发展。如果你小时候有轻微甚至中度的哮喘，它可能会改善到你几乎注意不到的程度。另一方面，当另一种呼吸道感染、收养宠物或生活环境的改变引发成年后，它也会重新出现。

哮喘不能治愈，但它可以有效控制，让您继续居住充分和活跃的生活。如果您在治疗计划中保持警惕，则哮喘诊断不必将生命颠倒过来。这可能看起来像什么？深呼吸 - 让我们潜入。

哮喘的原因

与其他许多其他慢性疾病一样，所有专家都可以肯定会觉得哮喘是由遗传与环境之间的相互作用引起的。遗传易感性起着作用：向患有哮喘的父母出生的儿童增加了自己发展的风险。所以有过敏史的孩子们常常与哮喘携手共进。某些早期生命事件也可能增加某人的哮喘风险，例如具有湿疹，呼吸道合胞病毒（RSV）或支气管炎，以及暴露于二手烟等污染物。

环境触发器

除了家族史，可能还有遗传因素，你生活的地方和你每天接触的东西都会决定你患此病的可能性。专家们关注的是肿胀的呼吸道可能会变得特别敏感的特定环境诱因，包括:

• 过敏触发器:花粉、霉菌孢子或宠物皮屑位居榜首。

• 空气刺激剂：这些包括香烟烟雾，空气污染，木火，木炭烤架，化学品和强烈的烟雾，蒸气或像油漆或香水等气味。

• 锻炼：具有讽刺意味的是，旨在改善肺部能力的活动有时会引发攻击。

• 药物：常见的药物，包括阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)或受体阻滞剂都可能导致哮喘发作。

• 其他健康状况：食物过敏，胃食管反流疾病（GERD），阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸道感染（仅限名称）提高您发育哮喘的风险。

• 压力：感觉和表达强烈的情绪，如愤怒，兴奋，哭泣，叫喊哮喘贡献者。

• 天气:湿度水平的变化或温度的变化都可能导致哮喘。

• 工作场所触发器：化学烟雾、气体和建筑灰尘会导致哮喘。

我们知道你在想什么 - 是的，这是一个最重要的清单。但放松。哮喘是一种独特的主观疾病，而不是每个人都对每个触发器作出反应 - 有些人只有少数人困扰。起初，你需要做一些侦探工作来弄清楚你的特定触发器，因为哮喘症状并不总是在暴露后立即发展 - 它可能是几个小时后。但是一旦你和你的医疗保健提供者获得触发器的手柄，你就可以共同努力开发一个哮喘的行动计划，其中包括哪种药物，以及您需要寻求医疗帮助的迹象。

哮喘症状

毫无疑问，哮喘不同于其他呼吸系统疾病。我们都有过止咳不退的咳嗽，痰胸，或片刻的呼吸困难，但通常它们都是暂时的烦恼，我们可以从中恢复。然而，哮喘不会消失，尽管它是可以治疗的，但在最坏的情况下，它可能会威胁你的生命。

哮喘发作

虽然哮喘是慢性病，但哮喘发作是一种急性症状。这是你有哮喘攻击时发生的事情的高峰：

• 气道肌肉收缩。这种收缩限制了气流，被称为支气管痉挛。你的胸部会感到紧绷，呼吸也会变得困难。当你尝试这样做时，你可能会喘息——发出吱吱声或口哨声。

• 增加炎症。您已经过度敏感的气道变得更加发炎和肿胀。

• 发生拥堵。你的身体产生厚厚的粘液，进一步堵塞了气道。

气道的这种缩小可能很快或随着时间的推移。无论哪种方式，它都会导致自己的一组症状，这可以从非常轻微到非常严重。你可以期待：

• 胸部收紧、疼痛或有压力

• 咳嗽

• 快速呼吸

• 呼吸急促（气促）

• 由于咳嗽或喘息而睡觉

• 喘息(尤其常见于儿童)

一个哮喘发作，也称为哮喘发作或哮喘爆发，可以随时发生。轻度症状可能持续几分钟，而更严重的症状可以继续数小时或几天，并且可以导致医疗紧急情况。事实上，哮喘袭击在美国每年担任180万次应急部门访问，是15岁以下儿童住院的第三个排名原因，据美国哮喘和过敏基础。

如果你有以下任何严重哮喘发作的迹象，你应该立即寻求医疗帮助:

• 肤色的变化：面部，嘴唇和指甲中非常苍白或蓝色着色

• 扩展胸部：当你呼气时，胸部不会收缩

• 未能回复：婴儿可能对父母没有反应，也不认识他们

• 快速呼吸：呼吸如此迅速，你的胸部在吸气时收回

• 对药物无反应:快速缓解药物并没有帮助缓解症状

• 快速的鼻孔运动：通过鼻子可见的吸气/呼气(在儿童中更常见)

• 快速肋骨或胃部运动：肋骨和胃正在深入和迅速地移动（在儿童中更常见）

• 麻烦说:缺乏空气使谈话不可能

什么时候给你的医生打电话

由于其他疾病，您可能会遇到与哮喘相似的上呼吸系统症状，但在急性时期通过后，它们将会消失，这通常大约两周。哮喘的大线索是那些症状从未清理过，表明潜在的条件可能是责任。首先查看您的初级保健医师，在许多情况下可以诊断和治疗哮喘。根据您的触发和症状，您也可能需要一个专家。例如，更有可能具有过敏性哮喘的儿童也可能需要过敏症。以前或目前吸烟者的成年人也可能需要称为肺部学家的肺部专家。任何哮喘证明难以管理的人也应该看到其中一个专家。

哮喘如何被诊断出来？

没有一种测试可以证实你有哮喘。相反，你的医生会通过检查你的病史、家族史和复发症状来诊断，同时观察你开始服用哮喘药物后的改善情况。作为评估的一部分，还可以做一些测试，包括胸部x光、血液测试和过敏测试。也可以进行肺功能测试，但有一个警告:如果你在接受测试时没有哮喘症状，这些测试可能会恢复正常。不过，它们可以为这个谜题增添重要的部分。让我们仔细看看你的医生可能使用的一些测试。

肺量测定法

在这种简单的呼吸测试中，您将吹入一个被称为肺活量计的设备的吹嘴，看看您可以吸气和呼气的空气，以及您可以呼气的速度。你会被告知首先深吸一口气，然后尽可能快地吹出肺部并进入喉舌。您可能需要几次重复此过程。如果结果显示出肺功量的降低，那么您将获得一种称为支气管扩张剂的吸入药物以打开气道。然后你会在医学有时间工作后再次重复测试，看看你的肺功能是否有所改善。期望经常遇到此测试：您的医生可能会继续在每种检查中使用它，以跟踪肺功能的变化，并确定您的药物是否正在运行。

FeNO测试

FeNO是部分呼出一氧化氮的首字母缩写。通过测量你呼吸中一氧化氮的含量，你的医生可以知道你的呼吸道有多少炎症。这是快速和非侵入性的——你只需要对着一个手持设备以稳定的速度吹大约10秒钟，就能立即得到效果。早期的FeNO测试可以支持或排除哮喘诊断。之后，它可以用来确定你的哮喘类型，跟踪炎症的时间，并确定你的药物和哮喘行动计划是否有效。

挑战测试

也称为挑衅或触发测试，这些确定肺部有多敏感。如果您的症状和其他测试令人信服地建立哮喘的诊断，或者如果您的医生试图确定您反应的哮喘触发，则可以进行挑战测试。有三种类型的挑战测试：

• 甲胆碱挑战：如果你有哮喘，低剂量的甲胆碱会使你的气道收缩。在测试过程中，你将通过喷雾器(一种将液体药物变成细雾的设备)吸入越来越大剂量的methacholine，然后进行肺活量测定，以测量肺功能的变化。如果乙酰胆碱导致你的呼吸能力下降20%，它被认为是阳性的，应该考虑诊断为哮喘。

• 刺激性的挑战:你的医生会让你接触特定的空气传播的哮喘诱因，比如香水、化学物质或烟雾，然后你会做一个呼吸测试，看看你的反应。

• 运动挑战：在此测试期间，您将在跑步机上运行，​​而监测氧气和心率率以确定运动是否触发您的症状。

• 峰值流测试：峰值流量计是一种手持设备，衡量空气进出肺部的空气。您将空气快速吹入喉舌中，并在内置尺度上读取读数。诊断后，峰值流量试验用于帮助控制哮喘。

哮喘治疗

的目标哮喘治疗是控制你的症状，这样你就可以过上你的正常生活，很少需要使用你的救援吸入器，这是一种快速治疗的哮喘攻击。愉快地，有许多有效的药物，很可能会使您的哮喘保持在控制和您的生活中正常。警告：在朝着你需要哪种药物和频率时，有一个学习曲线。该处方也可能随着时间的推移而变化。

一般来说，哮喘药物分为两类:一种是你每天服用的长期维持药物，另一种是你在哮喘发作时需要使用的快速缓解或抢救药物。这些药物大多数是吸入的，但有些是药片形式。以下是详细的情况，你可能需要在你的药箱诊断后，并学习控制你的症状。

长期控制和维护药物

通过每天服用这些药物，你正在与你的身体一起工作，以防止未来哮喘发作。

• 吸入皮质类固醇：这些是用于预防和减少气道膨胀和减少粘液的最有效的日药。它们包括：Alvesco（圆角蛋白石），arnuent eltipta（氟替卡松呋喃），asmanex（mometasone），投注（氟替卡松）和pulmicort（budesonide）。

• 吸入长效β激动剂(LABA):这些药物与吸入的皮质类固醇组合使用。他们在呼吸道周围放松所谓的平滑肌，以帮助保持打开状态。Labas包括Formoterol，Salmeterol和Vilanterol。

• 组合吸入药物：这种药物类别在一种方便的剂量中具有皮质类固醇和β-激动剂，包括伴侣（氟替卡松和萨尔梅托尔），Breo（氟哌啶酮呋喃醇），金属菌（Mometasone和Formoterol），Symbicort（Budesonide和Formoterol）和Crelegy（氟替卡松），Umeclidinium和Vilanterol）。

• 生物学：每隔几周将这种药物作为注射或输注递送。他们通过针对身体中的细​​胞或蛋白质来防止气道炎症。然而，生物学非常昂贵，通常只针对严重的哮喘规定，这一直难以控制。生物学包括Cinqair（Reslizumab），Dupixent（Dupilumab），Fasenra（Benlahizumab），Nucala（Mepolizumab）和Xolair（omalizumab）。

• 白酮修饰符：该药可用于丸剂或液体形式，用于减少气道肿胀，放松气道周围的平滑肌。它们包括Accolate（Zafirlukast），Singulair（Montelukast）和Zyflo（Zileuton）。

• 色甘酸钠:这种通用的吸入非类固醇防止呼吸道肿胀时，他们接触触发器。

• 茶碱：这种药物也有助于打开气道，有片剂、胶囊或液体。品牌名称包括Theo-24, TheoDur和Uniphyl。

• 口服糖皮质激素:如果其他药物不能控制你的哮喘，医生可能会给你开短时间的皮质类固醇药物，如强的松或甲强的松药丸或液体形式。

快速救援和救援药品

当你感到哮喘突然发作时，你在一个偏僻的地方，呼吸困难，这些药物可以帮助你控制呼吸。

• 短代β激动剂：这些吸入的药物通常是快速缓解哮喘症状的首选，包括哮喘和基因肽（肾上腺素）;促进和ventolin（albuterol）;和Xopenex（左骨培育醇）。

• 抗胆碱能量：也被称为长效的毒蕈碱拮抗剂（喇嘛），这些药物减少了粘液并帮助打开气道，但工作比你的救援吸入器更长时间，所以不应该用代替你的救援吸入器。品牌名称包括Atrovent（IPratropium）和Spiriva（Tiotropium）。

• 组合快速救济药物：这些药物包括短效β受体激动剂和抗胆碱能药，分别作为康贝vent(异丙托品和沙丁胺醇)和DuoNeb(异丙托品和沙丁胺醇)出售。

哮喘药物的副作用

所有药物都随药而来，但大多数哮喘药物的耐受性良好，利大于弊，副作用极小。根据你的医生给你开的处方、剂量和服用方式(如口服或吸入)，副作用可能从鹅口疮(口腔真菌感染)到头痛、头晕和骨密度下降。你的医生会告诉你具体治疗方案的潜在副作用，以及如何处理它们。

尽管有缺陷的一些药物，但现实是，在没有他们的情况下，你将比这些药物更好。此外，每天可能服用的吸入皮质类固醇的良好信息：它们不会造成几乎与口腔皮质类固醇相同的风险，因为它们被吸入低得多的剂量，它们只针对气道和肺部。当你口服服药时，它们具有系统效果 - 意味着他们在整个身体中旅行 - 导致更大的副作用，这就是为什么你只应该把它们带走短期（不超过三个月，理想地是几周）。

严重哮喘的外科治疗

从未听说过哮喘手术？这并不令人惊讶：只有很少是用于治疗哮喘的手术样程序，它保留了那些具有严重的不受控制哮喘的人，他们证明了他们的气道难以呼吸的气道。在这些情况下，可以进行一种称为支气管热成形术的程序。它涉及使用支气管镜-A管通过鼻子或口进入肺部 - 以将热能输送到气道中，以减少限制气道的平滑肌的膨胀和厚度。

什么是哮喘生活？

那要看。具有良好控制的哮喘，您可以享受您想要的生活;然而，不受控制的哮喘将导致更频繁和严重的症状限制，也许甚至可能威胁你的生活。确保不会发生的是大部分，以及如何遵循治疗计划。对于初学者来说，您需要将您的长期控制药物纳入日常生活（是的，即使当您感觉良好）并随时随身携带救援吸入器，以防症状发生。当然，它有点麻烦，让吸入器工作，学校，度假，健身房或特别的夜晚。但这是避免前往er的权衡：哮喘寻求紧急护理的最常见的原因是因为它们在症状发生时没有治疗。

您还需要密切关注您的触发器 - 以及如何避免它们。这可能意味着在花粉季节闭合的窗户中留下了内部，当你在寒冷的天气外面出门时捂住嘴巴和鼻子，在锻炼前用你的救援吸入器预处理，并通过机会采用狗来避免宠物皮带。它不言而喻（但无论如何，我们都会说它）吸烟，大麻或电子香烟让您进入哮喘攻击。

通过采取预防措施并严格遵守你的哮喘治疗计划，你应该能够在日常活动很少受到限制的情况下过上最好的生活。如果情况并非如此，那就和你的医生、认证的过敏专科医生或肺科医生讨论一下。我们现在对哮喘有足够的了解，如果一种治疗方法不起作用，另一种方法会起作用。患有哮喘的生活并不容易，但我们是来帮你控制病情的。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮林

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑，专攻健康、营养、健康和育儿。

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