哮喘分为典型型和非典型型
通过约翰Bottrell 卫生专业人员多年来医生已经接受培训，所有的哮喘病例都是相同的，使用相同的药物可以获得良好的哮喘控制。然而，新的证据表明可能有两种类型的哮喘，每一种都需要一个独特的治疗方案。
这是最近参与研究的哮喘专家得出的结论严重哮喘研究项目(SARP)。他们将哮喘的两种类型定义如下:
正常或典型哮喘这种类型的哮喘很容易识别和诊断，约占所有哮喘患者的90- 95%。他们的哮喘很容易用常规的哮喘药物控制。
严重或不典型哮喘这种类型的哮喘很难识别和诊断，仅占所有哮喘患者的5- 10%。他们的哮喘对常规的哮喘药物反应较差。他们严重哮喘发作的风险增加，死于哮喘的风险更大。(看看我的帖子:35种症状你有典型和非典型哮喘。"
现在我们来简要讨论一下这两种类型的哮喘。
典型的哮喘
他们的气道有轻度或中度的慢性炎症，因此当暴露在哮喘诱因下时，气道就会极度活跃。
当这种情况发生时，他们的空气通道变得越来越窄，他们会呼吸急促(也就是所谓的急性哮喘发作)。根据SARP，它们可能会在攻击期间形成气流限制(长时间呼气)，但通常很少有空气滞留。气流限制通常发生在较大的气流通道中。一个勇敢的典型的哮喘患者应该能够过正常的生活。对他们来说，哮喘只是一种爱好(有些人称之为爱好哮喘)。他们通常只在它出问题的时候才会想到它，这应该是很少的。
怎么治疗?
由于发生的气流限制通常发生在较大的气道中，可以很容易地用传统的抢救药物(如沙丁胺醇)和预防药物(如舒宾和信必康)逆转。当吸入这些药物时，它们很容易到达大气道，并且很容易治疗和预防肺部的炎症和狭窄。当他们依从使用药物时，他们看到哮喘症状完全逆转。当他们按照规定服用哮喘预防药物时，他们不应该(或很少)要求使用他们的救援药物。
或者，正如许多哮喘指南所述，他们不应该要求在两周内使用哮喘救援药物超过2-3次。就像典型的哮喘一样勇敢的哮喘患者在美国，他们可以完全或几乎完全控制自己的哮喘。尽管医生们已经用所谓的常规哮喘药物成功地控制和预防了哮喘，但关于典型哮喘仍有很多需要学习的地方。
何时寻求帮助?当高峰流量开始下降，或当他们注意到他们在两周内使用救援药物超过2-3次时，应该寻求帮助。通常是去看医生，然后用短时间的全身类固醇，他们的哮喘很快就会恢复正常。
严重的哮喘
他们有与典型哮喘相同的慢性炎症，尽管他们也可能有一定程度的肺瘢痕最深的气道，可能是由于多年的不受控制的哮喘。这种瘢痕(也被称为气道重塑)使气道组织变厚，气道变窄。
结疤的结果是空气通过结疤而不能出去，这被称为空气滞留。当你感觉好像永远也呼不完肺里所有的空气时，你就知道你有这种感觉了即使是在哮喘发作的时候。一般来说，在哮喘加重期间，他们通常会有一些气流限制(在较大的气道中)，并继续有一些空气滞留(在较深的气道中)即使天气好的时候。由于这种空气滞留，使用常规哮喘药物可能并不总是导致哮喘症状完全逆转。
即使勇敢的哮喘患者,或即使他们的哮喘得到了控制，他们可能表现为轻度或中度(有时严重)呼吸短促。因此，即使控制住了，他们也可能在一天中多次使用救援药物。
他们的哮喘一般是持续性的、顽固性的、顽固的。有些人可能称之为"双重打击哮喘。"
怎么治疗?
与典型哮喘一样，一般炎症成分和大气道狭窄的处理方法与典型哮喘相同。然而，SARP研究表明，即使采用典型的哮喘疗法进行最大限度的治疗后，这些患者仍可能继续存在一些气道阻塞。换句话说，即使在使用了救援药物后，他们可能仍然会有轻微或中度的呼吸短促。由于这个原因，他们可能需要更多的救援药物将被认为是一个典型的哮喘正常。
对于典型哮喘药物无反应的气道阻塞，一些患者可能需要更积极的治疗，例如更高剂量的Advair(500/50剂量与250/50剂量相比)的试验。它可能需要二级药物的试验，如Brovana/Pulmicort喷雾器，或Spiriva。
空气滞留成分更难控制，即使使用传统的(最主要的)哮喘药物。如果这种情况导致中度至严重的呼吸短促，可能需要服用抗焦虑药物，甚至鸦片制剂，如吗啡，来缓解紧张。另一种选择是一种新的治疗方法bronchothermoplasty。严重哮喘一般是一种新诊断，因此许多医生可能不认识它，导致治疗不足，导致哮喘控制不良。另外，我们必须明白治疗还停留在实验阶段。因此，持续的研究(这就是SARP的目的)是必要的。
何时寻求帮助?
当流量峰值开始下降，或比正常情况更需要救援药物时，应寻求帮助。当日常活动如睡觉、走路和工作变得困难时，应寻求帮助。
结论多年来，有许多哮喘患者(5- 10%)使用典型的哮喘药物从未得到哮喘控制。这可能是因为他们没有典型的哮喘，而是严重的哮喘。
“重度哮喘可能是一种不同形式的疾病，”《科学新闻》《科学日报》http://www.sciencedaily.com/releases/2008/01/080129080656.htm,访问9/11/2013
高德特，斯蒂芬，“双重打击哮喘”，2010年7月15日，Breathinstephen.com，http://breathinstephen.com/double-whammy-asthma/,访问9/11/2013
