糟糕的药片吗?
大多数美国人把很多药，有些是医生开的处方，也可能和我们在柜台上买的一样多。我们这些2型糖尿病患者甚至可能比大多数人吃得更多。
很多药丸都很好。有些甚至可以挽救生命。
其他的可能会造成大问题。就我个人而言，我已经尝试了五种不同的他汀类药物来帮助控制我的胆固醇，但每一种药物都让我感到剧烈的肌肉疼痛。我也不能服用Bactrim，这是一种广泛使用的抗菌联合药物。当我全身起疹子时，我的医生说:“对不起，我给你下了毒。”
每种药物都有治疗剂量和毒性剂量。对一些人来说，就像我服用他汀类药物和巴特里姆一样，两种剂量是相同的。一个更普遍的例子是矿物质钒，人们经常向我们这些2型糖尿病患者推荐它。钒可能很有价值，但它的治疗剂量和毒性剂量非常接近。
也许更常见的是意料之外的药物相互作用。幸运的是，一些优秀的网站可以帮助识别潜在的交互问题。我最近对这些网站的评论发表在我的糖尿病更新通讯mendosa.com/diabetes_update_77.htm上。
数十种药物也会影响我们的血糖水平。我被问到最多的一个问题是关于影响血糖水平的药物。有些药物会引起低血糖，有些会引起高血糖。其他一些则有一些影响，尽管没有那么严重。
理查德·k·伯恩斯坦(Richard K. Bernstein)博士的《糖尿病解决方案》(Diabetes Solution)中斯蒂芬·弗里德(Stephen Freed)的附录是我过去最常用来回答这个问题的。但即使我已经为印刷品写了半个多世纪的文章，我现在还是更喜欢上网。所以我问斯蒂芬是否可以在mendosa.com上发布他的名单。他的回答更好。斯蒂芬现在在他的糖尿病控制网站上主持这个列表。这样更好，因为他可以随时更新。该列表是PDF格式的http://www.diabetesincontrol.com/issues/issue246/drugs.pdf。
也许我们对药物给我们带来的好处过于乐观了。如果你是那种毫无疑问服用医生处方或朋友推荐的药的人，那么最坏的药，最好的药就是为你准备的。
新的2005版是913页的大型平装本，定价19.95美元(ISBN 0-7434-9256-0)。公共公民健康研究小组整理了这本大部头。著名的消费者权益倡导者拉尔夫·纳德创立了这个组织。
这本书分析了我们使用最多的538种药物。这181种都在的“禁止使用”列表中。
其中一些标签上写着“发布后七年内不要使用”。这是非常谨慎的。虽然有一些罕见的突破性药物比我们以前拥有的任何药物都要好得多，但新药作为一个群体是最危险的，因为并不是所有的人都使用过它们。认为Rezulin。作为第一个新类别的糖尿病药物，Rezulin在五年前被FDA下架之前已经导致至少63名糖尿病患者死亡。
虽然书中有很多好东西，比如它建议服用车前草治疗高胆固醇(我今天开始服用)，但我认为它在“最糟糕的药片”类别中走得太远了。
例如，在糖尿病药物方面，它规定不要使用第一代磺酰脲类药物Dymelor和Diabinese(其他磺酰脲类药物在“有限使用”情况下是可以的)。普通的二甲双胍和品牌的葡萄糖噬菌体也可以“有限使用”。书上说，不要使用Actos，文迪雅，Starlix或Prandin。我们大多数2型糖尿病患者使用其中一种药物。如果你是这样的人，你可能会想读一下《最糟糕的药丸，最好的药丸》。但是在没有和你的医生商量之前不要停止服用。
这本书没有提到两种很少使用的药物，Precose和Glycet。Symlin和Byetta太新了，没有被包括在内，有些人确实认为它们是突破性的药物，但根据这本书的7年规则，它们很可能会失效。书中唯一没有任何问题的糖尿病药物是胰岛素。我的网站上有关于不同糖尿病药物的页面mendosa.com/drugs.htm和胰岛素的页面mendosa.com/insulin.htm。
《最差的药片，最好的药片》的最新版本是《公众公民》自1988年以来出版的一本书的修订版。今年，一个全新的部分涵盖了最常见的膳食和草药补充剂。让我惊讶的是，在这些补充中，书上说“不要使用”每个。甚至连辅酶Q10都没有，大多数权威人士说，如果你像我一样服用二甲双胍，你真的需要辅酶Q10。
我的结论是:这本书是极端的，但如果你明智地考虑它，它可以很好地平衡药物宣传。
