女性，慢性，寻求尊重
数以百万计的美国妇女患有慢性病。那么，为什么获得准确的诊断如此困难呢?
它是cliché这也恰好是事实:如今的女性比以往任何时候都要忙得不可开交。美国劳动力中男性和女性的人数大致相当，而担任行政领导职务的女性人数每年都在持续增长。在大学校园里，女生的数量通常超过男生。在家里，女性仍然是主要的照顾者，无论是孩子还是年迈的父母。不用说，女人没有时间生病。
但数以百万计的人是这样的。
我们说的不仅仅是普通感冒。我们谈论的是慢性疾病，那种(正如你所知道的)不会消失的疾病。这种病通常很难诊断。这种情况需要反复看医生，或者看很多医生。专家。需要实验室工作、测试和昂贵的治疗。这需要信任和支持。
但是，根据Remedy Health Media进行的一项全国性调查，许多女性认为她们既没有足够快地得到正确的诊断，也没BoB体育官网下载有得到应对诊断所需的护理和治疗。调查显示，抑郁和焦虑等心理健康问题，以及导致肌肉骨骼疼痛的自身免疫性疾病，是女性需要帮助的慢性疾病的主要原因。
要解决妇女的保健经验问题，首先要了解导致性别差异的根本原因。为此，Remedy Health BoB体育官网下载Media的调查发现了三个重要领域，在这些领域中，改善当前的护理实践可以大大促进公平竞争。
信任度降低
在医疗保健领域，每一块拼图都很重要。每种症状在指导临床医生做出准确诊断方面起着至关重要的作用。但RemBoB体育官网下载edy Health Media的调查发现，超过十分之一的女性(比例是男性的两倍)对医生感到不舒服，这使得她们无法充分分享自己的症状细节或如何控制自己的病情。
此外，在信任方面，有15%的受访女性表示，她们不相信医疗保健系统能够准确诊断并成功治疗她们。事实上，只有6%的女性表示一直信任医疗保健系统;与此同时，男性对医生的决定表示信任的可能性是女性的三倍多。
那么，女性和医疗系统之间的不信任是从哪里来的呢?答案很复杂。首先，近五分之一(17%)的女性表示，她曾受到医生的伤害或不尊重，这一比例是男性的两倍。在18-49岁的女性中，这个数字上升到四分之一(26%)。
德克萨斯州科佩尔家庭疗法的临床主任和老板奥黛丽·凯泰利博士对这一令人不安的发现并不感到惊讶。“从历史上看，在医学界，女性从未被视为与男性平等，”她解释道。“就是那句话子宫切除术[切除子宫]源于西格蒙德·弗洛伊德在19世纪后期对‘癔病’的最初诊断。”Kteily说，这个词被广泛用于解释从癫痫发作到失声等各种疾病。她补充说，将女性的疾病视为“歇斯底里”或女性过度反应的问题，引发了长期的伤害和不尊重。
达拉斯内科专家、医学博士梅根·康利(Megan Conoley)对此表示赞同。她说:“女性通常被认为更情绪化，而当女性变得情绪化时，医生——尤其是男医生——通常会变得不那么耐心。”“如果是一位很忙的医生，他知道自己已经落后于计划，有一长串的任务要做，那就尤其如此。”这种粗暴的治疗会加剧女性患者的困惑和不安感，加剧了这样一个事实:女性患者已经经历了某种身体上的疼痛，而正是这种疼痛让她来到了医生的办公室。
其结果是:诊断要么不准确，要么延迟，要么完全取消。
这是一个极具挑战性的问题，康诺利博士认为，将医生从经常把他们拉离患者的行政职责中分离出来，可能有助于解决这个问题。她说:“答案之一是给临床医生更多的时间和病人在一起，这样他们就不会因为花额外的时间和陷入困境的人交谈而感到压力。”她还提倡在医学院进行继续教育，反对对“情绪化”女性的刻板态度。她说，所有人都有感情。表达它们不应该影响接受高质量医疗护理的能力。
诊断更慢
女性可能比以往任何时候都忙，但对于那些患有慢性疾病的人来说，诊断过程一点也不高效。在ReBoB体育官网下载medy Health Media的调查中，超过30%的女性表示她们的诊断过程相当或非常缓慢，而男性中只有十分之二。虽然超过50%的女性将诊断延迟归因于她们的病情，但7%的人认为这一过程受到了性别偏见的阻碍。
诊断的延误自然会导致治疗的延误。事实上，14%患有慢性疾病的女性表示，她们的医生不善于识别她们的症状，这一比例是男性的两倍。女性对医生、员工和地点的总体满意度也较低，十分之一的女性对医生表示完全不满(同样，这一数字是男性的两倍)。
Kteily解释说，这种诊断和治疗延迟的部分原因可以追溯到传统的医疗模式。她指出:“大多数医学试验都是在男性身上进行的，大多数标准也是基于男性制定的。”然而，生物学上的差异意味着，女性报告的症状往往与基于男性的诊断手册所包含的症状不同。这就是为什么将他们纳入临床试验是必要的，kteily说，这样医生就能理解症状和治疗反应的性别差异。即:A最近的荟萃分析加州大学伯克利分校和芝加哥大学的研究人员发现，在86种常用处方药中，在90%以上的病例中，女性的副作用更强，药物不良反应是男性的两倍——男性是药物试验参与者的主体。
医学界对这些问题的认识正在增长:今天，在许多情况下，临床试验中的女性代表与男性平等;然而，当以性别流行率来看待条件时，偏见仍然存在。例如，根据一项研究美国医学协会杂志在美国，尽管女性占心脏病患者的51%，但在心血管临床试验的参与者中，女性只占39%。尽管女性占慢性肾病病例的57%，但临床试验中只有42%的患者是女性。
缺乏支持系统
那么如果没有临床试验，这些女性在哪里呢?可能在工作中:对于患有慢性疾病的女性来说，钱是一个持续的问题，尤其是50岁以下的女性。根据Remedy Health Media的调查，与男性(23%)相比，慢性疾病更有可能对女性的财务状况产生负面影响(30%)，黑人女性在获得高质量的医疗保健方面的努力不成比例。BoB体育官网下载
此外，近四分之一的年轻女性很难获得转诊，五分之一的女性难以获得心理咨询服务。此外，只有29%的年轻女性表示，她们愿意为自己发声，而女性的这一比例为42%，男性为52%。
Kteily坚持认为，医学界必须更好地倾听患者的心声。她说:“倾听病人并与他们沟通的艺术往往会丧失。”“让病人在选择治疗时有发言权是至关重要的。”然而，她补充说，积极的趋势正在出现，护士从业者越来越普遍，这些人首先接受过护士培训，因此可能更倾向于将病人视为一个整体，而不仅仅是一个诊断。
找个女医生能缓解这些沟通问题吗?有可能，但我们还没到那一步:Remedy的调查发现，53%的女性看男性医生，尽管其中三分之一的人更喜欢女医生。“如果一个女人过去和男人有过不好的经历，不管是不是临床医生，她都可能对男医生不那么坦率，”康利博士认为。同性提供者可能是有益的，因为“那些对医生感到舒服的人更有可能分享轻微的症状，这些症状可能是或可能不是重大疾病的指标，更有可能分享药物使用和心理健康问题，所有这些都对整体健康有巨大的影响。”
医疗提供者的性别可能很快就不那么重要了:美国医学院的学生中，女性第一次占了大多数。根据美国医学院协会(AAMC)的数据，2019年，46878名医学院学生(占50.5%)是女性。虽然在风湿性关节炎、溃疡性结肠炎和多发性硬化症等慢性疾病方面，女医生仍然落后，但她们在其他领域正在取得进展——AAMC报告称，今天女性在家庭医学、精神病学、儿科和妇产科的居民中占了更大的比例。
康利博士认为，随着女医生数量的激增，以及在疾病症状和治疗方面性别意识的提高，我们正朝着正确的方向前进，在女性选择医疗保健时赋予她们权力。她说:“与你的医生进行一次开放、诚实的对话是第一步。“这对保持身体健康和早期发现疾病至关重要。”
女性与药物反应:性别差异生物学．(2020.)“药代动力学的性别差异预测女性的药物不良反应。”https://bsd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13293-020-00308-5
临床试验中的女性和男性:美国医学协会杂志．(2019.)“用自动数据提取在大规模临床研究中量化性别偏见。”https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2737103
