膝关节置换会减轻你的疼痛吗?
通过Laird哈里森 健康的作家
一个全膝关节全膝关节听起来好像是一个彻底的解决方案，就像给你的车换一个新轮胎一样。不幸的是，外科医生还不能让被关节炎破坏的膝盖恢复到新的状态。任何考虑进行全膝关节置换术的人，都应该考虑到它的潜在风险和限制以及它的好处。
“大多数人在全膝关节置换术后疼痛减轻，活动更自由，”John a . Flynn医学博士、医学博士说。他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院脊椎关节炎中心的医学主任。“但约有五分之一的患者继续感到一些轻微不适或功能不如预期。”
全膝关节置换术被认为是医学上最成功的外科手术之一。20%的患者的不满意可能与他们的期望有关。
关节置换不是一个快速的解决方法，也不是没有风险。严重的手术并发症，如血块和感染，可能会发生。此外，恢复可能是困难和耗时的。
然而，对于成千上万的人来说，损失是巨大的骨关节炎原因是如此严重，唯一的选择是关节置换。大多数接受手术的人会感到更少的疼痛，心理健康和生活质量也有显著的改善。对你的身体和精神健康的潜在回报可能是重大的。
病人的期望是什么?
在2015年12月的一项研究美国矫形外科学会杂志,宾夕法尼亚大学的研究人员确定了全膝关节置换术患者的最高期望:
缓解疼痛
提高步行能力
回归到运动等活动中
此外，患者也希望在以下方面看到改善:
心理健康
性活动
社会互动
就业恢复
研究人员还确定了与关节置换术后不满意相关的几个术前危险因素和患者特征。这些因素包括轻度到中度的关节炎，在简单的活动范围内剧烈的疼痛，渴望回到高强度的活动，以及麻醉的使用。
肥胖或患有糖尿病、肺病、背痛或抑郁症的患者也可能比健康的患者更不满意。医生可能需要帮助这些病人更好地控制他们的预期。
什么时候?
对于许多人来说，很难知道何时适合膝关节替代手术。你应该考虑膝关节换保守的镇痛药物，如药物、生活方式的改变和物理治疗，已不再足够。如果你有以下情况，你就很适合做膝关节置换手术:
严重的日常疼痛会使人丧失能力并干扰日常生活活动，尤其是负重活动和爬楼梯会加重疼痛
显著的膝关节僵硬，即使早晨僵硬和柔韧性在一天的过程中都有所改善
导致的膝盖不稳定屈曲
膝盖的疼痛会让你在夜里醒来
弗林说，到这个时候，你不应该放弃膝关节置换术。“随着时间的推移，骨头和软骨可能会磨损得越多。由于膝盖失去了自然的形状，需要进行更复杂的手术来修复。”
此外，最好在你身体健康的时候进行膝关节置换手术。如果你推迟了手术时间，之后又出现了健康问题，手术的风险可能会更大。如果疼痛加剧使你无法活动，你的肌肉会变弱，使康复更加困难。与此同时，衰老的其他方面也会使你面临更大的并发症风险。
我对你有什么期望
全膝关节置换术不是从手术开始到结束的。你和你的外科医生在取得成功的结果中起着很大的作用。
首先，你必须完全理解当你生活在人工关节中时会发生什么。通过学习尽可能多的程序，恢复时间和康复过程来做好准备。
在一项研究中，在膝关节置换术前参加两个小时教育计划的人在手术后比没有参加计划的人表现出更大更快的改善。
在手术之后，您的满意程度取决于您是否愿意和有动机遵守医疗团队的康复和护理指导。以下是需要牢记的重要事项:
在康复期间，你必须坚持进行物理治疗。
完全恢复可能需要一年或更长的时间——但只要你参加了你规定的康复治疗，你应该在手术的头三个月内恢复80%左右。恢复也取决于你术前的健康状况。
残余的疼痛，僵硬，假体噪音(研磨声，砰砰声和咔哒声)，和楼梯困难可能在手术后持续长达两年。
在恢复过程中可能会有一些糟糕的日子，但不要因此而气馁;这是很自然的，好事总比坏事多。
你的术前疼痛有可能不会在手术后消失;在某些情况下，轻微的疼痛虽然有所改善，但可能会持续。
你可能会意识到，你的新膝盖感觉上和功能上都不像你的天然膝盖。您可能还会感到一些麻木或膝关节部位的敏感性降低。
你就不能再参加了高强度的活动，比如跑步。
一个成功、令人满意的结果部分取决于外科医生和医院的经验。寻找一个每年进行合理膝关节置换手术的整形外科医生——每年50次或更多。医院每年至少要进行200例膝关节置换手术。
经验丰富的外科医生和医院也可降低手术并发症的风险。
恢复期间预期的内容
你的康复之路从手术前就开始了。你需要的是改善你的健康尽你所能。加强膝关节周围肌肉的运动可以提高其稳定性。如果你超重,缩小磅这是有帮助的，因为更轻的重量意味着对膝盖的压力更小。此外，多余的肌肉会使手术更加困难。
但即使看似无关的健康问题也会影响膝关节手术。例如，牙周炎或牙龈疾病会带来风险，因为来自口腔的细菌会传播到关节，导致感染。
在你手术后——当天或第二天——理疗师会开始和你一起工作。尽快地，你要试着走路，把尽可能多的重量放在腿上。但完全恢复需要一段时间。许多人开始依靠拐杖或助行器，然后使用拐杖一段时间。
大多数人可以在三到四周内走得很好，但恢复速度取决于你的健康状况以及你如何认真执行治疗师的指示。
底线
与您的骨科外科医生有坦率的谈话，了解对您的重要事项以及您应该在膝盖替换后所期待的内容。
尽管存在潜在的挑战和局限性，大多数患者对全膝关节置换术后的疼痛缓解和功能改善非常满意。他们报告了巨大的改善，摆脱了多年来限制他们的疼痛和残疾。那些带着现实的期望进入职场的人很可能会满意。
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