为什么我不能得到我需要的吸入器？
通过Eli Hendel，M.D. 医疗审稿人
其中一个我经常遇到的最令人沮丧的经历是当我制定治疗计划时。我通过试验和错误以及许多办公室访问，考虑到包括药物治疗的副作用和功效，常常通过试验和错误以及经过诸多办公室访问的特定药物和剂量。然后，毕竟努力，我从患者或药店接到一个电话，说“这种药物未被保险覆盖，所以你可以改变它吗？”
单个电话基本上撤消了我的所有分析和规定努力，我现在必须全部开始。感觉就像是我可以改变治疗就像改变到另一个品牌的牙膏一样。
在一种像高血压等条件下，有一些合理的交换药物选择，不需要过多的进一步调查。在糖尿病的情况下，几乎不可能再次更新整个治疗评估过程的药物。那是因为每个家庭的药物都是如此彻底不同。简单的电话呼叫换药不同的药物是不可行的。
谈到治疗哮喘时，还有其他考虑因素。这不仅是药物的选择，还是交付设备这是病人使用的，需要重新分析。基本上有三种不同的药物是通过吸入器输送的。吸入器是治疗哮喘的第一线，因为你可以把药输送到肺部，减少副作用。
新的吸入器选择包括在一个吸入器装置中结合两种，有时是三种药物，并增加了方便性，一次吸入可持续一整天。除了药物的选择，病人需要被告知正确使用吸入器的方法。每个都不一样。
当药房呼叫并要求“改变另一个吸入器”时，含义很多。如果是一个结合吸入器我需要分析其单独的药物成分，现在给两个不同的吸入器。新的选择通常是每天需要两到三次剂量的药物。如果新药物选择在不同的吸入器中分配，也需要给出新的使用说明。
药剂师经常对我说，“请订购通用版本。”那是因为品牌名称持续多年来的专利，甚至几十年，那些专有的制剂只有一家公司许可。垄断意味着它通常更昂贵。但是，当我被要求换掉吸入器的另一个更便宜的吸入者时，这只是一个轻松的交换。
有时，不同的公司在同一品牌药物家族中开发另一种药物，通常是通过在配方上做一些小的改变。尽管对该药物进行了最小限度的调整，该公司仍然需要通过一个昂贵的过程来进行新版本的研究以获得FDA的批准。这个过程需要花钱，所以这种药通常不会比原始品牌药便宜很多。但至少它提供了另一种选择。
品牌名称的专利终于到期，允许其他公司制造相同的药物。他们不能使用“品牌名称”，因此他们将其药物识别为通用 - 这基本上意味着它可以换出品牌名称，它通常更便宜。有大型制药公司，他们专注于制造仿制药。
它可能会令人困惑患者有时认为仿制药是子标准，因为它不是“品牌名称”，但最终许多患者都希望通用，更便宜的选择。事实是，由于普通药物通常在与品牌药物的同一工厂中制造，因此药物质量没有太大差异。
大多数保险计划鼓励使用(更便宜的)非专利药品，降低共同支付费用，或者干脆从处方中取消品牌药品。
那么，为什么医生刚刚不公布毒品，保险包括在其批准的列表中 - 最便宜的普通药物？
事情并不总是那么简单。在某些情况下，只有品牌名称，没有通用版本。这对于糖尿病药物和许多心脏药物来说尤其如此。在哮喘的情况下,有一个区分作为控制器的长效药物-药物采取定期避免哮喘发作,和短的和快速的药物时表示,只有使用是一种急性需要救护性治疗。
救援药物已经出现了一段时间，并且有普通的选择。这是不准确的，坦率地说，建议每天使用三到四次救援药物是不合理的交换或同等每天服用一次长效控制药物。然而，当保险计划建议用非专利药物替代品牌控制药物时，我经常会问这个问题。
药剂师会巧妙地告诉病人，“如果你想要医生开的药，你只需付更多的钱，或者医生必须从你的保险公司获得这个品牌药的保险授权。”“这意味着我必须打电话，发送文件，并花大量时间来证明这一点已经制造并失败了与其他药物治疗的尝试。
没有医生会为了证明需要其他药物而让病人服用无法控制哮喘的药物。或者我必须预料到问题，让我的助手填写大量的文书和事先授权，以便向保险公司证明成本是合理的。这是一件非常耗时的事情，而且会延误治疗。医生在谈话中也没什么影响力。保险公司在做出规定的决策时，会分析市场和他们的底线。
我从保险公司获得的经批准的药物选择也可以每年更改，没有任何警告。这是由于控制药品价格波动的各种因素造成的。最重要的是，它会影响我制定最佳处方习惯的目标。
为了解决医疗保健中这些令人困惑的问题，我建议与你的医生讨论药物的选择。权衡方便性和成本，通过了解推荐给你的药物做出明智的决定。特别是了解长效和短效药物，这样你就会明白个性化治疗的必要性。
某些药物项目直接从制药公司，在线公司好的提供优惠券和Blinkhealth.削减了毒品定价中的中间人，并通过散装定价谈判直接从制药价格提供，甚至可以提供一些成本突破。
您的药物选择对您的健康很重要。您正在处理一个希望降低成本的健康保险制度。积极主动，与医生合作，以获得最佳的治疗和药物。
