谁通过减肥手术逆转糖尿病
通过大卫Mendosa 病人的倡导者有的人糖尿病并且严重超重正在决定越来越多，更常见的是，畜牧手术只是他们的东西。虽然它是昂贵的并且像任何手术都有并发症，但它们失去的重量的量通常是戏剧性的，并且他们的糖尿病通常完全消失。
有些人（包括一些朋友），来自畜牧手术的精彩结果。但不是每个人都会受益。
如果你是病态肥胖，我相信你会考虑减肥手术。但是你怎么知道它对你有用的几率是多少呢?
在昨天的年度会议上提出了一项研究美国代谢和减肥外科学会可以帮你做决定。Richard a . Perugini医学博士是伍斯特马萨诸塞大学医学中心的肥胖症外科医生，他是这项研究的主要作者，并在年度会议上介绍了他的团队的研究结果。这项研究的摘要，“Roux En Y胃旁路术后2型糖尿病缓解的预测因子”是线上。
ROUX-ZH-Y胃旁路连接的图形
Roux-en-Y是美国最常见的减肥手术。这里80%的减肥手术都是这种难以发音的手术。
佩鲁吉尼博士和他的同事研究了139名连续接受Roux-en-Y手术的2型糖尿病患者的情况。研究人员特别想找出哪些人的糖尿病得到了缓解。他们将缓解定义为“在没有糖尿病药物的情况下充分控制血糖”
“根据我的定义，达到‘缓解’的患者在胃分流术后一年的平均糖化血红蛋白为5.7，”Perugini博士给我写道。“未达到缓解的患者，仍在服用药物，术后一年Hgb-A1c为6.3。”
那些没有使用胰岛素的人，他们的胰腺细胞工作的更好，他们的糖尿病更有可能得到缓解。研究发现，总体而言，67%的胃分流术患者在手术一年后病情得到缓解，但当他们没有使用胰岛素，也没有严重的胰腺功能下降时，这个数字上升到96%。
他们使用所谓的“葡萄糖配置指数”来测量β细胞的工作情况。如果患者的GDI只有正常水平的30%或更少，他们获得缓解的可能性就更小。
对缓解率没有影响的是患者术前体重多少，以及他们在六周后或一年后体重是否有所减轻。
“研究表明β细胞功能——胰腺中产生胰岛素的细胞——和胰岛素依赖，而不是最初的体重或随后的体重减轻，是胃分流术后糖尿病缓解的最大预测因素，”Perugini博士说。“这项研究进一步证实，随着2型糖尿病的发展，控制它会变得更加困难。”
知道这一点会有所帮助。但我认为这并不像看起来那么简单。
Perugini博士关于糖尿病进展的评论与对抗典型的高碳水化合物饮食的旧策略有关，即使用越来越多的以胰岛素为顶点的糖尿病药物。但是现在越来越多的医生开始给我们注射胰岛素。使用胰岛素疗法来代替控制糖尿病的程度有时是有意义的，但并不总是如此。
研究确实明确的是，如果你要有肥胖症手术，最好不要等到你的糖尿病完全无法管理。即便如此，您需要考虑许多不同类型的肥胖症手术，在哪里具有手术，可能的并发症，以及它的成本。
虽然Roux-en-Y胃旁路是最常见的畜牧手术，不同的医院使用不同的技术，包括较少的浸润性腹腔镜手术。其他常见程序包括胃带，最不侵入性手术和相对较新的套管胃切除术。
医院有不同程度的经验和与畜分手术成功。根据一个医疗保健研究和质量研究机构。
一般来说，大约2.5％的牛肝外科的人都有严重的并发症，据研究去年在手术中的历史。根据另一个，牛肝外科的入口死亡率从牛肝外科的死亡率下降到0.89到0.19报告来自原子能机构医疗保健研究和质量。
最近和全面的[评论]在新英格兰医学杂志中表现出一些更糟糕的统计数据。手术后30天内，0.3％的患者死亡。4.1％的他们遭受严重并发症。
如果你有健康保险，你的提供者可能会支付减肥手术的费用。但如果没有，你需要雄厚的资金。它现在稍微便宜了一点，但2004年所有支付者的平均成本为10385美元，这是医疗保健研究和质量机构说。
每当人们已经向我询问了对体重减轻的肥胖症手术时，我都一直建议他们认为它只是最后的手段。手术仍然是严肃的事，但糖尿病也是如此。这种手术后糖尿病患者缓解的人的比例令人印象深刻，特别是当患有糖尿病的人不等到它们只有一些工作β细胞。
虽然生活方式的改变，如遵循一个非常低碳水化合物的饮食可以缓解我们中的一些人的糖尿病，但其他人不能等待没有手术的减肥。如果你是那个群体中的一员，现在可能是最后的办法了。
