扩散时:乳腺癌转移
通过菲利斯。约翰逊 病人的倡导者
“已经蔓延?”患有乳腺癌的女性在第一次被诊断出患有乳腺癌的时候和之后的很多年里都在恐惧地等待这个问题的答案。幸运的是，如今有了更好的教育和早期检测技术，大多数女性在癌症扩散之前就被诊断出来了。
癌症扩散到远处器官的医学术语是容易。当乳腺癌细胞离开乳房，转移到身体的其他部位，如骨骼、肺、肝或中枢神经系统，这种疾病被称为转移性乳腺癌。这也被称为第四阶段(或第四阶段)乳腺癌。
仍然乳腺癌
治疗后，癌症有三种复发方式。在局部复发中，如果女性做了乳房切除术，癌症会在乳房或疤痕附近复发。在局部复发中，癌症出现在淋巴结或靠近乳房的组织中。
在转移性疾病中，癌症已经在远离它原来所在的乳房的器官中建立了管家;然而，它仍然是乳腺癌。病理学家可以辨别，因为转移的乳腺癌细胞在显微镜下看起来仍然像乳腺癌细胞，而不像脑癌或肺癌细胞。对于朋友和家人(甚至是病人)来说，迷惑地说:“她的乳腺癌已经扩散了，现在她得了脑癌。”然而，区分脑癌和转移到大脑的乳腺癌是很重要的，因为治疗和预后可能非常不同。
转移影响因素
因为转移可能是个绕口令，你可能会听到医生或护士把这个词缩写为脑转移或肺转移。事实上，因为每次我在计算转移瘤时都要停下来仔细研究，我也要用转移瘤。
你治疗后发生转移的可能性有多大?这取决于许多因素，因此没有简单的答案。一般来说，如果你的癌症在很小的时候被发现，如果它是雌激素受体阳性的，并且生长缓慢，那么你的癌症扩散的可能性就较小。使癌症更容易扩散的因素包括在35岁之前被诊断有Her2/neu阳性肿瘤，以及有淋巴结癌。患有炎症性乳腺癌的女性也有可能发展为转移性乳腺癌。
Musa Meyer是一位转移性乳腺癌的专家，他在加州乳腺癌研究项目的一篇论文中引用了以下关于复发的统计数据。“在I期和II期诊断的癌症中，超过一半没有复发，但这当然取决于肿瘤的组织学和所选择的辅助治疗。最近一篇关于乳腺癌的文章估计，被诊断为I期乳腺癌患者的复发率为20- 30%，II期患者的复发率为40- 60%，III期患者的复发率超过90%。大约75%的复发将发生在诊断后的5年内;然而，最近的数据表明，广泛的辅助治疗已经推迟了复发的时间。对于雌激素受体阳性、淋巴结阴性、2级浸润性导管癌1厘米或以下的60岁女性患者，使用他莫昔芬辅助治疗，82%的患者10年无病。”
这些数字包括局部和局部复发，而不仅仅是转移性癌症。请注意，统计数据并不能预测将会发生在个人身上的事情。我的一个朋友被告知，她的乳腺癌复发几率只有1%，但10年后，她的乳腺癌复发了，主动脉附近出现了肿瘤。我有很高的几率转移，但12年后，我仍然很好。
因为研究人员使用五年存活率来衡量治疗的成功程度，许多人认为如果癌症在五年内没有复发，他们就被治愈了。然而,医生在密歇根大学的标签这个想法一个神话:“乳腺癌可以随时发生,尽管它是更可能发生在第一个五到十年:75%的妇女会看到它在6年内复发,复发和25%的10年之后。新的激素疗法，包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂，可能会延迟复发，因此在女性停止服用这些药物后，癌症更有可能复发。”
我自己的肿瘤医生说，他见过的最长的没有复发的病人是21年。
有时，患者在结束治疗后会称自己“没有癌症”。他们的医生可能不会用这个词。乳腺癌的问题是，没有人知道你是否没有癌症。显微镜下的细胞可以在不被发现的情况下生长;它们甚至可能会休眠一段时间，直到有什么东西触发它们回到积极增长的状态。大多数时候，医生会使用“没有疾病证据(NED)”这一术语，意思是他们目前无法发现任何癌症。当然，他们希望患者确实没有癌症，但由于没有办法证明这一点，NED是一个更准确的术语。
降低复发风险
因为影响复发率的因素是如此复杂，所以对每个乳腺癌患者来说，与医生讨论自己的情况是很重要的。许多妇女有资格接受激素治疗和降低复发风险的靶向治疗。虽然还需要更多的研究，但饮食和运动似乎也可以在减少复发方面发挥作用。PJ Hamel写了一本列出10种降低癌症复发几率的方法。人们很容易陷入对癌症扩散的担忧之中，但最好让这种焦虑引导你走向更健康的生活方式。
编者按:截至2017年，菲利斯的表现依然不错。
