关于克罗恩病的治疗你应该知道的事情
通过艾丽卡桑德森 编辑器的治疗克罗恩病是一种复杂而有时令人困惑的疾病。所以我们问了Christina Ha医生，她是炎症性肠病中心(IBD)在加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院，回答问题并提供一些关于克罗恩治疗的见解。
治疗克罗恩病最困难的部分是什么?
克罗恩病管理中最困难的方面往往是根据患者的疾病行为、严重程度和年龄、共病条件和计划生育等其他因素来决定哪种治疗方法最适合患者。治疗的目标是首先诱导缓解，理想情况下是没有症状，促进愈合，然后维持缓解和改善生活质量。
你能解释一下克罗恩的每一种药物类别和它们的用途吗?的aminosalicylates在克罗恩病的治疗中几乎没有作用——尽管它们通常被开给轻度到中度疾病的患者，尤其是克罗恩结肠炎患者。然而，它们对克罗恩病的疗效并不显著。这可能是由于他们的主要“局部”功能治疗结肠，而克罗恩病是一个跨壁过程，这意味着它发生在整个器官壁。
的作用糖皮质激素对于中度活动度的克罗恩病，主要是作为一种诱导剂。糖皮质激素没有作为维持治疗的作用。长期使用类固醇与多种风险相关，因此反复使用类固醇不被认为是可接受的策略。服用类固醇时，充分补充钙和维生素D是必要的，在病史中服用类固醇超过三个月的人建议进行骨密度测试。
抗生素作为克罗恩病的主要治疗手段发挥的作用有限。根据目前可用的文献，抗生素最好是作为其他克罗恩病治疗的补充。
的thiopurines用于对一个疗程的类固醇有反应的患者作为保留类固醇的维持药物。这些药物已用于克罗恩病的治疗超过50年，但需要监测全血细胞计数和肝酶，以确定潜在的药物相关毒性。此外，对于中度至重度克罗恩病患者，巯基嘌呤和生物制剂联合使用可能会对某些患者产生更好的缓解和治愈效果。
的生物制剂，也被称为抗肿瘤坏死因子，是类固醇保留药物，已被证明可以诱导和维持缓解，并有可能促进粘膜愈合。在临床试验中，它们也被证明是肛周克罗恩病的有效药物，并可用于肠切除术后高风险克罗恩病患者的术后预防，以防止疾病复发。这些药物以输液或自行注射的方式在指定的时间间隔内给予。在使用生物制剂治疗前监测感染，特别是肺结核和肝炎，是非常重要的。
对一次突发事件的处理与正常的日常管理有何不同?
在疾病活动增加的发作期，可能需要更果断的策略来诱导缓解。例如，可以推荐生物制剂和免疫调节剂的联合治疗，或者类固醇疗程。在维护期间，目标是让人远离克罗恩症状。
饮食和锻炼在控制克罗恩病中起着重要作用。运动有什么帮助?
锻炼有助于保持和提高生活质量。常规负重运动对服用类固醇的人来说是很重要的，可以改善骨骼健康。患有炎症性肠病(IBD)的人发展为血凝块的风险更高，而体育活动可能有助于降低这种风险。
克罗恩病患者应该在哪些方面改变饮食?
目前还没有专门的“抗炎”饮食来治疗克罗恩病。然而，肠道狭窄的人可能会从坚持低纤维饮食中受益。高纤维的食物更不易被消化系统分解，可能会增加肠梗阻的风险。向注册营养师咨询，以帮助以健康的方式保持体重，并监测适当的维生素和矿物质摄入量。
你还有什么其他的生活方式改变建议吗?
治疗之后的治疗是必不可少的，特别是在症状处于休眠状态的维持阶段，因为目前还没有治愈这种疾病的方法。经常服用药物的人不太可能有发作，并且维持缓解的时间更长。
在不久的将来会有新的克罗恩病治疗方案吗?
是的，新的治疗目标目前正处于III期临床试验中，并且正在进行潜在的商业应用。最有希望的药物包括vedolizumab和ustekinumab，但更多的靶点正在研究中。
人们能做些什么来帮助他们的医生最好地治疗他们呢?
有很多事情可以做。以下是病人可以采取的重要步骤:
了解更多关于你的疾病-有很好的资源可以通过美国克罗恩和结肠炎基金会。
记住，没有两名克罗恩病患者是相同的。对于过度热衷于网上搜索治疗策略的人要谨慎。
做好你的功课，与你的医生讨论关于克罗恩病的问题和可用的治疗方案。
记录你的症状反应和不良反应。
坚持用药可以改善结果——如果不定期和适当地服用药物，药物就不会起作用。
保持最新的医疗保健——包括疫苗接种、骨密度测量、常规体检(包括妇科检查)和常规实验室监测。
如果你现在正在吸烟，请停止吸烟。
保持充足的营养——咨询注册营养师，讨论优化营养的安全方法，避免进一步的减肥或不良后果。
