让我们谈谈风湿性关节炎的药物
减轻你的疼痛和减轻症状首先要找到对你有效的正确的疗法组合。
经过Jerilyn秘密
健康的作家
类风湿性关节炎可能目前还没有治愈的方法，但正确的治疗方法可以通过将症状减少到尽可能少的程度(理想情况下，没有)。它还可以通过阻断这种疾病的联合损伤性炎症，阻止类风湿性关节炎的发生，帮助你过上积极的生活。多亏了治疗方法的进步)，你应该能够找到一种适合你的方法——如果你在这个过程中发挥积极的作用，你会更快达到目的。这意味着阅读现有的方法(从这篇文章开始!)，和你的医生谈谈你的担忧。正确的观点加上正确的治疗会让你重新掌握主动权。
我们的专业小组
我们采访了一些美国顶级的RA专家，为您带来尽可能科学和最新的信息。
桑迪普·阿加瓦尔医学博士、博士
免疫学、过敏和风湿病学副教授兼科长
贝勒医学院
休斯顿，TX.
詹妮尔劳克林,医学博士
风湿病学家
科罗拉多大学健康龙蒙敦诊所
生有限公司
Kaleb Michaud博士。
风湿病学部内科副教授
内布拉斯加大学医学中心
奥马哈市东北
因为一些类风湿性关节炎药物(包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶和托西珠单抗)可能对你的肝脏不好，你的医生可能会要求你这样做限制或停止饮酒当你在吃药的时候。
是的，不过剂量是风湿性关节炎处方的10倍。事实上，甲氨蝶呤最早是在20世纪40年代作为抗癌药物开发出来的，尽管它不像以前那样经常用于治疗癌症。
可能不会。早期研究表明，一些类风湿性关节炎药物(特别是生物制剂)与癌症风险增加有关。但是类风湿性关节炎本身会增加患淋巴瘤和肺癌的风险，而且最近的证据表明，生物制剂不会增加这种风险。
对某些病人来说，是的，但只持续一段时间。如果缓解时间足够长(多长时间取决于你和你的医生)，你可能会减少或停止用药一段时间。但如果不治疗，你的症状可能会在几个月内复发。
什么是风湿性关节炎?
类风湿性关节炎(RA)是第二常见的关节炎类型。关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据显示，它影响着美国约130万人，其中70%是女性。风湿性关节炎主要浸润关节，但也可能影响身体的其他部位。这种疾病通常发生在40岁到60岁之间，但也可能发生在儿童的幼年特发性关节炎。
什么是最佳的类风湿性关节炎药物？
对你有效的才是最好的药物!最常用的处方药物是免疫抑制剂，它通过抑制免疫系统来减缓风湿性关节炎的进展。这听起来像是一件坏事，但由于类风湿性关节炎是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制这种疾病。四种类型的免疫抑制剂用于治疗类风湿关节炎。
DMARDs
正式称为疾病改性抗风湿药物，dmard可能是你的医生会建议首先尝试的药物。他们的工作干扰途径导致炎症的免疫系统。你可能会从甲氨蝶呤开始。如果有效，那太好了!如果没有，你的医生可能会在治疗中添加另一种药物。
DMARDs通常口服，但甲氨蝶呤也可用作注射。就像任何药物一样，它也可能有副作用，从恼人的(口腔溃疡、头发稀疏、胃部不适)到更严重的(感染风险增加、肝脏损伤)。你的医生会密切监视你，可能会做健康血细胞计数以及正常的肾功能和肝功能测试，以确保你的身体正在接受治疗。
最常见的dmard包括:
Trexall（甲氨蝶呤）
Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
Arava (leflunomide)
氯奎宁(羟氯喹)
硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤
生物制剂
如果您没有从传统DMARD疗法获得所需的结果，则使用这些“生物响应改性剂”（技术上是一种DMARD）。传统的DMARDS更广泛地影响免疫系统，而生物学靶向燃料炎症的特异性蛋白质或细胞。基因工程从实际的人或动物基因，它们比常规DMARDS更有效（和昂贵）。它们还与传统的DMARD结合最有效。
坏消息是:生物制剂需要你自己注射或定期去静脉输液中心。因为它们抑制你的免疫系统，你可能更容易得感冒和其他感染。
最常见的生物制剂(根据它们所攻击的细胞分类)包括:
肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。这种通常规定类型的生物学是20年前进入RA治疗市场的首先，并通过将制动器放在RA关节中大量发现的炎症蛋白上。通过自注于自注或IV输注，该类别中的药物包括Cimzia（Certolizumab Pegol），Enbrel（eTanercept），Humira（Adalimumab），修复（incriximab）和Simponi（Golimalab）。
b细胞抑制剂。通过静脉注射，像利妥昔单抗(rituximab)这样的b细胞抑制剂可以杀死引起炎症的b淋巴细胞。通常情况下，每隔6个月，每两周注射两次。一次输注可能需要3到4小时。
(il - 1)阻断剂。这些自我注射的药物，如Kineret (anakinra)，通过每天的剂量靶向白介素-1，一种体内的炎症化合物。
白细胞介素-6（IL-6）抑制剂。自我注射Kevzara (sarilumab)和iv给药Actemra (tocilizumab)可以阻止白细胞介素-6蛋白附着在细胞上并引发炎症。
t细胞抑制剂。通过静脉注射，Orencia (abatacept)等药物会附着在表面，试图根除引起炎症的白细胞，即t细胞。医生会通过静脉给你这种药。
Janus激酶（JAK）抑制剂
这些新的合成药物（也称为目标DMARD）是有效的，快速作用，但可能是昂贵的。如果生物制剂失败或者如果您讨厌针（Jak抑制剂以丸形式），则经常使用它们。它们是超级目标，通过进入细胞并在内部阻塞精确路径。
这三种药物已被批准用于临床:
Olumiant (baracitinib)
Rinvoq (upacitinib)
Xeljanz（Tofacitinib）
类固醇
皮质类固醇在抑制类风湿性关节炎方面非常有效，但它们有一些严重的副作用(见:高血糖、高血压、骨质流失和青光眼)，所以它们通常只在短期内使用，或者在其他治疗无效时作为最后的手段。它们可以通过口服、静脉、肌肉注射或直接注射到关节内。最常见的是Deltasone(强的松)。典型的每日剂量是5到10毫克，如果你正在服用，你会希望按照医生的建议，在几周的时间内慢慢减少剂量。
非甾体抗炎药能缓解风湿性关节炎疼痛吗?
它们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体抗炎药(NSAIDs)可以极大地帮助减少炎症和缓解类风湿性关节炎疼痛，特别是如果您正在等待DMARDS达到治疗水平（可能需要数周甚至几个月）。它们是OTC，但您的医生可能规定更高的剂量。NSAIDS只是短期修复：长期使用可能导致内部出血，肾脏损伤，胃溃疡，心脏病发作或中风的风险增加。
NSAIDs包括：
雅维和其他品牌(布洛芬)
Aleve和其他品牌(萘普生)
Bufferin，拜耳（阿司匹林）
Relafen (nabumetone)
Salsalate（不碱性）
Celebrex（Celecoxib），唯一目前批准的Cox-2选择性NSAID;COX-2抑制剂是一个亚类，其风险较低，内部出血和胃溃疡，如果您不能采取普通的NSAID，可能会规定。
治疗期间，我的药物会发生变化吗？
在通过验血和可能的x光基线来评估现有的关节损伤(在早期阶段，可能没有任何损伤)后，你的医生将使用一种称为治疗目标的策略迅速采取行动，该策略将缓解或降低疾病活动度作为目标。新诊断的病人立即接受药物治疗，病情进展受到密切监测，药物和剂量经常得到调整，直到病情得到缓解。这是第一年的时间表。
诊断至三个月:
你的医生可能会在甲氨蝶呤上开始你。关于30%单用甲氨蝶呤对RA患者有反应。它通常耐受性好，价格便宜，与其他药物配合良好——生物制剂和JAK抑制剂与甲氨蝶呤联合使用时往往更有效。
你可能每周服用10到25毫克的甲氨蝶呤。如果它让你感到恶心，医生可能会建议你改用注射。你也可以尝试通过补充来减轻副作用叶酸(甚至每天1毫克)因为甲氨蝶呤的一些副作用会发生，因为它会干扰维生素的新陈代谢。
并不是每个人都适合服用甲氨蝶呤:如果你有肝脏问题或打算怀孕吗它不适合你。与酒精一起服用也不安全，所以如果你喝酒，请先咨询你的医生。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，医生可能会给你开另外三种常规DMARDs中的一种。
合成dmard需要几周到几个月的时间才能在你的系统中达到治疗水平。为了更快的缓解，在等待dmard起作用时，你可以使用类固醇(如泼尼松)或非甾体抗炎药。
三至六个月:
如果三个月后仍未发现缓解，可以添加另一种药物:通常是第二种DMARD、生物制剂或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或任何最初给你开的药物。(你可能不会一次使用一种以上的生物或JAK抑制剂——这些药物药性太强了。)
您的医生会添加哪种药物？这取决于许多因素，如你的病史，疾病活动水平（你的实验室工作将显示这个），药物成本和物流。例如，对于生物学等某些药物，例如，您可能必须旅行以获得治疗。
每三个月左右，你的医生会重新评估你是如何做的，并决定是否让你在当前的药物中或改变它们。此过程将继续，直到您的RA处于缓解或至少症状非常轻微。对于大多数患者来说，这是一个可实现的目标，但由于每个人都与他们的回应不同，因此可能需要一段时间才能到达那里。
六个月及以后:
好消息：你应该感觉更好。坏消息：您的医生仍将在可预见的未来留下每三到六个月的每三到六个月。这部分是因为由于RA药物的性质，您感染的风险大约比不服用药物的人大约50％。如果您注意到感染迹象，如发烧或呼吸急促，请不要等您的下一次办理登机手续。让你的医生知道 - 你可能需要抗生素或缓刑服用Ra Meds一两周，直到你感觉更好。
在RA缓解期间，我需要药物吗？
在一个完美的世界里，缓解意味着你的症状完全消失，你可以回到风湿性关节炎之前的生活。事实上，风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。以下是美国风湿病学院的定义:
只有一个关节肿胀
不超过一个脆弱的关节
你的风湿性关节炎的整体严重程度在10以下，0到100分
沉淀速率血液测试低（女性低于30以下，男性低于20）
通过本标准，大约10％的患者患者早期诊断并在第一年努力达到缓解，40%两年后实现它。对于另一些人，可能需要更长的时间，在某些情况下，缓解从未完全实现，但症状变得更容易通过药物治疗。对于那些等待较长时间才寻求治疗的人来说，获得较低的疾病活动量的可能性仍然很大。
在某些时候，它成为一个个人决定：如果您对如何管理RA症状感到满意，可能是额外的时间承诺和费用探索全部缓解的新药物。还要记住，缓解并不意味着永远 - 这通常是几个月，然后是一段时间的耀斑。如果耀斑严重，您应该与您的医生交谈，他们可能决定切换您的药物。
如果您确实达到了足够长的时间的缓解，则可能有可能与您的医生的监督缩放您的药物。但很少有患者可以完全阻止药物而没有RA症状返回。
可以这样看:你可能永远不会回到RA之前的生活。但是，你现在对这种疾病有了了解，也知道了如何应对它，没有理由说你在风湿性关节炎之后的生活不能像以前一样美好。
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