你需要了解医疗创伤的内容

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艾米莉卡尔韦尔是34当她被冲进紧急开放的心脏手术时。这是2012年12月。早些时候几个月，她有一个被称为插入港口的流体交付装置，以帮助管理血液流动条件，称为姿势直觉心动过速综合征（盆）。一位正在完成护理教育硕士学位的护士表示，当时她开始经历诸如极端呼吸急促，低氧气水平和肿胀等症状时，她知道她知道的港口有问题。但是，“我的医生 - 我的心脏病学家，多次呃医生 - 都驳回了我，”卡尔韦尔说。“他们说：'你有盆;我们期待你觉得病了。“Cardwell要求她的医疗图表副本，并震惊地看到病人焦虑写了好几次——在同一种情况下，下划线并且都是大写字母。

事实上，卡德威尔的症状并非由于焦虑，而是几个血块的结果，其中一个鸡蛋大小，是由于心脏孔放置不当而形成的，直到卡德威尔本人要求做超声心动图时才被发现。当她在巨大的疼痛中从手术中醒来时，她记得一名男护士问她是否是非法吸毒者，“否则我不会感到如此可怕的疼痛。”

经验留下了Wardwell的经验，对她的女医疗保健提供者令人害怕，这么多让这一点堕落，当她开发出心脏症状时，她留在家里，然后在召唤她的心脏病学家而不是访问呃之前等待周末。（幸运的是，她的症状由自己解决。）她的2012年手术和月长的住院住宿，随后灌输在她的信仰中，“我永远不能相信任何医疗的人来做他们的工作。我的所有提供者都是储存的，直到我几乎已经死了，“她说。“我现在没有信心我会在那种环境中有积极的成果。”至今，在看到医生时，Cardwell经历了极度的焦虑。“我恐慌，我的心率和血压上升。我经历的广泛的身体和情感痛苦，结合自主失去的丧失，让我害怕只是想到一名医生。“

幸运的是，绝大多数的医疗经历都是积极的，有时医生和护士为挽救病人的生命付出了真正的英勇努力。但当事情出错时，它可能是情感上的毁灭性打击。现年43岁的卡德威尔是肯塔基州路易斯维尔的一名志愿护理教育者，目前正在接受精神科健康护理从业人员的培训。她的目标是帮助像她一样经历过医疗创伤的病人。

什么是医疗创伤?

虽然你不常听到这个词，医疗创伤is a very real phenomenon that can result from a negative experience within the medical setting that causes “powerful psychological impacts due to the patient’s unique interpretation of the event,” says Michelle Flaum, Ed.D., an associate professor of counseling at Xavier University in Cincinnati, OH, a counselor in private practice, and an expert on medical trauma. In some instances, like with Cardwell, being treated poorly by healthcare providers can be the catalyst; in other cases, surviving a life-threatening medical event, injury, or illness, or simply being on the receiving end of a serious diagnosis can shock your system in a way that the brain and body interpret as trauma.

医疗创伤可能以急性应激反应的形式出现——焦虑、恐惧、不安的想法或闪回、睡眠障碍——持续数周。如果不治疗，它可能发展为更持久的广泛性焦虑、抑郁、悲伤等。现实生活中出现了两个最主要的医疗创伤例子:一个乳房切除后，反复梦到自己的乳房恢复正常，结果又失去了;还有一位前中风患者，他开车经过接受治疗的医院时会感到恐慌，即使他只是去上班或去健身房。

就像其他创伤的来源一样，医疗创伤的心理和身体后果包括强烈的恐惧、加速的心率、高血压和/或在让他们想起过去痛苦的医疗经历的人或环境面前出汗(医院的长袍、明亮的灯光;某些气味;医疗设备发出的声音)。

西北大学芝加哥Robert H. Lurie综合癌症中心的临床健康心理学家Sofia F. Garcia博士说，医疗创伤和遭受过虐待的人或战斗后服役的军人所遭受的创伤并没有什么不同。事实上，医学创伤可以转化为医学创伤后应激障碍(PTSD)，这是一种更持久的状况，一个人会通过闪回或噩梦继续重新经历创伤事件;避免人们或设置提醒他们最初的医疗事件;经历了"高度持续的痛苦和生命损伤"每美国焦虑和抑郁协会。（任何分类的PTSD都不诊断为症状持续超过一个月，Flaum说。）

加西亚说，医疗创伤的一个关键区别症状是过度警惕，这意味着“你要不断地观察事情”。在癌症的情况下，你可能会扫描症状，将疼痛或其他感觉解释为某种“隐蔽的”东西的迹象。过度警惕还包括侵入性的想法、记忆或噩梦(例如，监测仪，或收到毁灭性诊断的那一刻)，以及回避他人或躲避医生，就像卡德威尔描述的，当她最近出现心脏病症状但拒绝去急诊室时所做的那样。加西亚指出，有医疗创伤或医疗创伤后应激障碍的人“会试图避免让他们想起创伤事件的事情，因为他们被负面情绪淹没了，”没有意识到“长期回避会保持或增加焦虑。”相反，一些人可能会经历一种类似于抑郁症的情感麻木。

劳伦·克劳斯对这种创伤应激反应太熟悉了。还是孩子的时候，克劳斯得了一种罕见的疾病，叫做地衣sclerosus这导致白色，非常薄的皮肤，通常在生殖器区。这些贴片易于撕裂，经常引起疼痛，瘙痒，出血和疤痕。她最早的一些记忆“向男性医生传播了我的腿，不得不使用多个软膏和特殊的肥皂来避免刺激我的私人区域。”她经常从使用洗手间的痛苦中哭泣，因为症状类似于性虐待的迹象，她的父母被儿童保护服务调查。

The 28-year-old freelance health journalist from Bridgewater, VA, says she didn’t immediately tie these experiences with the dread, nightmares (of a male doctor hovering above her, surrounded by a halo of artificial light), and even panic attacks she began experiencing in her late teens whenever she needed to visit a doctor. “I’d start crying even when the doctor was just asking me basic questions like: ‘Tell me why you’ve come in today,’” she recalls.

被诊断为COVID-19并通过COVID-19生活的经历(或看着所爱的人遭受这种疾病的痛苦甚至死亡)也会让一个人产生医疗创伤，或一些医学专家所说的“后COVID-19压力障碍”。三分之一使用呼吸机的冠状病毒患者报告有创伤后应激障碍症状2021英国学习在因冠状病毒感染而入院但不需要通气的患者中，有五分之一的人经历了创伤症状，比如回忆，比如重症监护病房(ICU)医生穿戴全套个人防护设备的图像或其他重症监护病房患者的图像。你甚至不需要感染病毒就能感受到创伤性的后遗症;在2020年6月发表的一项研究中国际环境研究与公共卫生杂志，研究人员写道：“未被识别的感染的大流行爆发，没有疫苗或有效的医疗治疗，例如Covid-19，可以被定义为其对个人和社区层面的急性和慢性影响的创伤体验。”

加西亚指出，有时医疗创伤的症状可能是微妙的——消化问题、肌肉紧张或睡眠问题——并被错误地归咎于其他疾病来源。

一种传统的创伤响应和应激障碍做与医疗方式有所不同，就是说，有意义的车祸或攻击，威胁是外部的，当事件确实时结束。随着医学创伤，加西亚说，威胁和触发器通常是内部的，居住在患者的身体内，使其感觉更加无所不在。

谁开发了医疗创伤？

需要注意的是，医疗创伤不会影响每个经历过可怕或重要医疗经历的人。有焦虑史、创伤史或其他精神健康问题的人更容易受到影响，任何经历高强度压力的人都是如此，无论是工作、人际关系还是个人发展。女性和有色人种面临的风险也更大，这些人有“目睹或听说医疗虐待的历史，他们怀着极大的恐惧进入医疗系统，”Charmain Jackman博士说，他是波士顿的注册心理学家，InnoPsych, Inc.的创始人和首席执行官。一个致力于破坏心理健康方面种族差异的组织。“人们会担心:‘我会得到公平的对待吗?我会得到最好的治疗吗?我说话的时候人们会听吗?’所以你会带着一种强烈的恐惧感去面对这种情况。”这种恐惧，再加上整体上更有可能出现负面的健康结果(黑人妇女经历“差一点”的可能性是黑人妇女的两倍，比如心脏骤停，大量失血，或者怀孕期间动脉瘤例如，死亡率是白人女性的三倍)可能成为医疗创伤发展的完美风暴。

在令人痛苦的分娩经历后，旗帜自己开发了医疗创伤和医疗投入署，在此期间，她出血和几乎死亡。实际上，紧急剖宫产是医疗创伤的常见触发，心脏病发作，中风，癌症和艾滋病毒诊断，以及需要急诊室访问的事故和事件。根据国际创伤压力研究协会，创伤受伤患者的三分之一将会经历损伤后应激障碍或抑郁症状。并根据国家儿童创伤压力网络，大约80％的儿童及其家庭在危及生命的疾病，痛苦的医疗程序或伤害后会出现创伤压力反应，数量较小（父母的20％至30％）体验持续创伤压力的％〜25％）。

医疗创伤还可以在不同的生活领域落下级联其他危机。如果一个成员发展抑郁或焦虑，关系会受到痛苦。在妊娠或分娩相关的创伤的情况下，或影响生殖器的医疗状况，由此产生的“超级穷凶极体和保护我们的身体可能会影响我们亲密的能力，”Flaum说。

Krouse作为年轻成年人首次遇到过这首第一手。“我会在性生活中解决解散，试图贯穿它，”她说。“我会从我的身上分离。我认为它是学习的行为 - 我花了这么多时间试图物理地从我的身体分离[当皮肤状况引起疼痛时]现在的性爱是痛苦的，我只是希望我不必受到束缚。“

医学治疗创伤

加西亚说，幸运的是，大多数经历过创伤的人都能恢复并恢复得很好，他们的反应会在几周或几个月后有所改善。治疗方法类似于治疗一般焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍。如果你正在与你怀疑可能与医疗创伤有关的症状作斗争，第一步是去找心理健康专家——临床咨询师、社会工作者或心理学家都是不错的选择，尤其是如果他们有创伤方面的背景。(美国心理学会可以帮助您找到您附近的提供商。）您还可以要求您的主要保健医生进行推荐。谈话治疗至关重要。“If negative feelings and thoughts aren’t improving, or start to worsen, and are interfering with a person’s ability to function or with their quality of life, seeking out professional help from a mental health professional or support group can be an important step toward healing,” Garcia says.

卡德威尔在2015年被正式诊断为创伤后应激障碍，每隔几周通过远程医疗去看一次治疗师。和克劳斯一样，她在自我辩护方面取得了进步，这让她觉得自己很有力量，但并不总是让这个过程变得更容易。“当我第一次看医生时，我说:‘我有一些非常糟糕的经历，这让我不愿意接受医疗，你需要知道，这是一种不信任。’大多数医生对此都很友好。”当焦虑和恐慌袭来时，尤其是在医疗环境中，“我提醒自己，‘这和紧急心脏手术的情况不一样。’但我在这方面并不完美，我还是会避免护理。”

其他治疗包括深呼吸，冥想，瑜伽和太极拳等基于思想的疗法，帮助联系心灵和身体 - 这是一个焦虑，抑郁或创伤的人会感到被打破。这些疗法可以通过采用缓慢的深呼吸来帮助平息高水平的生理唤醒。Flaum表示，一些患者用一种叫做EMDR（眼球运动脱敏和再加工）的疗法成功，或者具有体细胞体验，这有助于通过“轻轻地引导客户对困难的身体感兴趣的耐受性提高耐受性并且抑制了困难的身体感受增加的耐受性，帮助身体释放压力压力情绪，“每traumahealing.org。在某些情况下，可能需要药物。

克劳斯更喜欢生活方式和非药物疗法。她说，多年来她已经形成了应对策略，以应对与医生预约所带来的焦虑上升。“我变得更善于为自己辩护，我让她们知道，比起男性医生，我更喜欢女医生，而且我希望在任何手术过程中都能被谈论。”她还写下她经历过的所有症状，“因为我知道，一旦医生开始问我，我可能记不住所有的症状，所以我可以给他们看清单。”这些经历促使卡德威尔调整了她的护理职业道路;她没有像最初计划的那样为医学复杂的成年人工作，她现在希望在心理健康领域工作。她说:“病人不知道有什么帮助，提供者也没有意识到这类创伤发生的频率。”“我想帮助患者和提供者找到一种替代这种长期创伤关系的方法。”

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一个健康和健康作家，定期为O:奥普拉杂志那妇女的健康那父母那美好家园与花园,等等。她撰写并参与撰写了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相》那身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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