什么是严重哮喘?
研究人员已经知道5- 10%的哮喘患者对传统的哮喘药物反应不佳，使他们的哮喘难以控制。为了更好地帮助这些哮喘患者，研究人员现在将他们分类在一个特殊分类下哮喘亚型又称重度哮喘，又称哮喘或哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征。那么,什么是严重的哮喘，如果你拥有它，这意味着什么?
定义严重哮喘
莎莉文策尔匹兹堡大学医学教授将严重哮喘定义为“需要大剂量吸入糖皮质激素(GC)，或持续或接近持续口服GC治疗来维持哮喘控制的患者，或即使采用这种治疗也无法控制哮喘。”不同的方法已被用于确定哮喘的亚型，包括严重哮喘。
通常会被误诊为严重的哮喘
严重哮喘绝不能与其他导致“哮喘难治”的原因混淆，包括:
诊断为严重哮喘意味着什么?
确诊后，严重哮喘的诊断将包括:
慢性气道炎症:这使得气道对哮喘诱因过敏，导致周围的平滑肌痉挛。这会使气道变窄或阻塞。第二种反应是痰量增加，进一步阻塞气道。这会导致间歇性哮喘症状，如喘息和呼吸短促。这种反应是完全可逆的，可以用典型的哮喘药物进行预防和治疗。所有哮喘患者均可见。
气道重构:这也被称为气道瘢痕。它与气道壁的永久增厚有关，尤其是小的气道。这使他们长期狭窄或长期阻塞。原因仍然是一个谜，尽管有人推测这与长期未治疗的哮喘或过多严重的哮喘发作有关。另一个常见的原因是长期吸入化学物质，比如烟草和木头的烟雾。它会导致持续的症状;它会让你感到呼吸急促，即使是在哮喘好的日子。这种反应是不可逆转的，目前没有治疗方法。这与慢性阻塞性肺病(COPD)的情况类似，而且只出现在重度哮喘患者身上。
这两个部分一起起作用“双重打击”导致哮喘难以控制。这可能意味着你也有:
困气:空气可以通过长期狭窄的气道，但很难再出来。这导致空气被困在你的肺里。
气流限制:这一点最好通过延长保质期来观察。有时候，你可能会觉得你可以一直呼气，但却无法将所有的空气排出。你无法产生足够的气流来吹灭蜡烛。
更少的治疗方案:没有药物治疗气道重塑。你的反应与传统的哮喘药物相比效果不佳比如吸入的皮质类固醇。(支气管热成型术)对某些严重哮喘患者有效。
更频繁和严重的哮喘发作:他们的气道变得越来越脆弱和狭窄，与典型的哮喘患者相比，这使得他们越来越容易发生更严重的发作。
大量的医生预约:他们需要看专门治疗这类哮喘的医生。与典型哮喘患者相比，他们更容易频繁和不定期地去看医生。
大量的费用:虽然它们只占哮喘患者的5- 10%，但它们消耗的成本却高达美国和欧洲哮喘患者的一半。
回答问题:那么，为什么只有5- 10%的哮喘患者会发展成重度哮喘呢?研究人员正在加班加点地工作，以回答这个问题，并创建特殊的指导方针和药物选择，以帮助他们实现对疾病的最佳控制。
目前我们对严重哮喘了解多少?
研究人员认为，严重哮喘患者的免疫反应与传统哮喘患者不同。例如，免疫细胞(被称为CD4-TH2细胞)与传统哮喘患者的相同细胞分泌不同的炎症蛋白。这使得他们的气道过敏，无法对皮质类固醇做出充分有效的反应。
由于严重哮喘患者经历了大部分与哮喘相关的死亡和更多的住院治疗，这很重要识别有风险的个体。在某些容易发展成严重(耐药)哮喘的个体中识别表型可以让医生为这些个体量身定制治疗。最终结果应该是减轻症状、减少疾病进展和降低保健费用。
重要的是要注意，在当前设置的组织之间存在一些分歧严重哮喘分类指南。确诊后，需要对患者进行教育，使他们了解什么时候待在家里不安全，因为可能需要静脉注射硫酸镁、协助通气或短期插管等高级治疗。
众所周知，严重哮喘占哮喘医疗费用的大部分。严重哮喘对人们生活的真正影响2015年9月发布的一项调查显示。在接受调查的850名重度哮喘患者中，25%的人报告了日常症状，71%的人报告了每周症状。同样的，32%的人说它影响了他们的社交生活，23%的人说它影响了他们的工作生活，18%的人说它影响了他们的家庭生活，17%的人说它影响了他们的性生活。
总之，正确的诊断应该引导你的医生选择最佳的治疗方案，以帮助你获得理想的控制你的疾病，减少住院和并发症。正在进行的研究将在不久的将来为所有哮喘患者提供更好的呼吸。
