什么是脂蛋白(a) ?它对你有什么意义?
通过史蒂文•康医学博士 卫生专业人员我们身体的脂质如甘油三酯和胆固醇在循环血浆(我们血液的液体成分)中是不溶解的。为了携带这些脂质，我们必须用蛋白质包裹它们，使它们在血浆中溶解。这些蛋白质被称为载脂蛋白。
载脂蛋白+脂质共同构成所谓的脂蛋白。一些众所周知的脂蛋白低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。这些载脂蛋白起着各种各样的作用，如将脂蛋白引导到体内的某些细胞，或调节酶来管理包装的脂质。这些蛋白质也可以与身体其他与脂质处理无关的系统相互作用。
脂蛋白(a)或Lp(a)是LDL的一种特殊形式。不足为奇的是，它是由LDL和载脂蛋白(a)组成的。Lp(a)的确切好处尚不清楚，但其潜在的不良影响已被研究过。Lp(a)在结构上类似于一种称为纤溶酶原的蛋白质。纤溶酶原在帮助身体溶解血凝块方面很重要。信不信由你，我们的身体在两个血液凝结系统的微妙平衡中不断制造和溶解微小的血凝块。如果Lp(a)竞争这种血凝块溶解剂的结合点，血液系统的平衡可能有利于形成血凝块。大多数心脏病发作是由动脉粥样硬化部位的心脏动脉血栓引起的。Lp(a)也可能刺激我们的免疫细胞将胆固醇沉积到心脏动脉壁，从而促进动脉粥样硬化的发展。
高水平的Lp(a)已被证明会增加心血管疾病的风险。如果你有心脏病发作，较高的Lp(a)水平与较低的生存机会相关。此外，如果你已经有高LDL，低HDL，和/或，高Lp(a)水平似乎更明显地增加心脏病的风险高血压。高Lp(a)水平的主要决定因素是你的基因，因此存在一些种族差异。非裔美国人往往比白种人或东亚人有更高的水平。血液中可以测量Lp(a)，但它不是常规脂质检测的一部分。Lp(A)水平低于30mg/dl为正常。
虽然对于谁应该进行常规Lp(a)水平的检查存在一些争议，但大多数人同意在以下情况下检查该水平是合理的:
-有心脏病和正常血脂(低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯)
-有心脏病家族史，血脂正常
-尽管积极治疗，但LDL水平持续升高。
尽管知道Lp(a)会增加心脏病的风险，但目前几乎没有数据表明降低Lp(a)水平直接转化为心脏病风险的降低。烟酸可以显著降低Lp(a)水平，但仍不清楚这是否能改善整体心脏健康。一种更有效的去除Lp(a)的方法被称为LDL单取法，这一过程类似于血液透析，血液通过机器过滤，去除LDL颗粒。不幸的是，这是一种侵入性且昂贵的治疗方法，而且可用性有限。因此，如果检测到Lp(a)水平升高，那么治疗的主要目标就是更积极地控制其他心脏病危险因素。这可能意味着，例如，以更低的LDL水平为目标。希望将来会有更多的信息告诉我们如何更好地治疗心脏病的风险因素。就目前而言，它仍然是一种风险的标志，而我们几乎没有追索权。
