什么是基本震颤?
你可能会感到惊讶地知道每个人都有一定程度的震颤 - 一个非自愿的,有节奏的摇晃,尤其是手。然而,对于我们大多数人来说,运动是如此小,他们无法看到或感受到。
然而,许多人开发了一个可见的震颤,这可能引发恐惧帕金森病了或其他一些神经障碍。但在大多数情况下,问题是必要的震颤 - 一种常见的运动障碍。虽然基本震颤没有生命威胁,但其症状可能是温和的,严重的震颤可能对你的生活质量产生重大影响。
症状
主要震颤的第一个迹象是手中的迅速摇动,但它也可以影响头部,声音,手臂或,更少腿部。它通常首先出现在中年,随着年龄的增长而逐渐恶化;大多数患者超过65岁。
基本震颤被称为“动作震颤”,这意味着它通常在受影响的身体部位运动时发生。相比之下,帕金森病的震颤通常在休息时发生,并且通常伴有额外的症状。
基本震颤的迹象包括:
•手指快速或中等握手,频繁,较少,头部,舌头,声音或身体的其他部位
•在情绪化或身体压力下恶化的震颤;自愿移动手,头部和某些肌肉;当试图握住头部或手仍然存在
•在休息时停止震颤
•摇摇欲坠的笔迹
•骑行声音
确切的原因仍然露出医生,但是有一个清晰的遗传部件;所有案件中的一半以上都发生在与震颤相对的人中。对于大多数人来说,基本震颤是令人痛苦的,但没有衰弱。对于那些具有更严重症状的人,震颤可以阻碍他们执行书写,敷料或饮酒等任务的能力。震颤也可以成为一种尴尬的来源,导致社交撤离。
幸运的是,一系列治疗选择可以提供浮雕。
钉住诊断
基本震颤经常被误诊,并且往往与帕金森病混淆。与帕金森一样,在其他疾病中,包括甲状腺疾病,很少,脑肿瘤,震颤可以是潜在条件的多种医疗迹象和症状之一。您的初级保健提供者必须进行医学评估,有时会在他或她诊断基本震颤之前进行血液测试和选择性脑成像。
震颤可以是某些药物如甲状腺或哮喘药物的副作用。您的提供商应在推荐适当的治疗之前仔细审查您的处方和过度计量药物和营养补充剂。
自我护理
在尝试药物治疗之前应对必要的震颤有几种方法。以下是一些尝试:
•切回咖啡,茶和其他含咖啡因饮料,如Colas。
•如果你吸烟,戒烟,因为尼古丁加剧了震颤。
•有些患者发现放松技术和支持团体有用,因为压力,焦虑和疲劳可能会加剧震颤。
•自适应设备可用于完成日常任务。这些装置包括腕重量,以促进手稳定性,加权器具和板防护装置,以防止食物被推开。
•少量酒精可以暂时改善某些人的必要震颤。但酒精应该明智地使用,特别是因为它的不利影响往往大于其减少震颤的益处。
当酒精磨损时,反弹效果会导致震颤恶化。它也会导致酒精滥用或依赖。事实上,已经显示重饮酒来导致必要的震颤。
治疗方案
这美国神经科学院(AAN)更新了其指导方针2011年用于治疗必要的震颤。
如果非医疗方法未能提高改善,他们建议使用以下干预措施。但是,对于大多数经历震颤的成年人来说,药物的不良影响大于减少震颤的益处。
药物治疗
AAN得出结论认为,两种药物在减少震颤时同样有效,当震颤严重时,可以使用任何一种,以考虑药物治疗:
•Propranolol(Inderal,Innopran XL),一种β-封锁器通常规定高血压,对肢体震颤有效,也可以减少头部震颤。
您可以根据需要服用propranolol,但日常使用可能更有效。一剂持续大约四到六个小时,足以通过社会参与来帮助您。ProPranolol具有许多副作用,例如光上,疲劳,抑郁症,心动过缓(缓慢心跳)和性功能障碍。哮喘和某些心脏病的人不应该服用普萘洛尔。糖尿病的人可以服用普萘洛尔,但谨慎,因为β阻滞剂可以掩盖症状低血糖。
•primidone(mysoline),通常用于治疗癫痫发作的抗惊厥药在减少肢体震颤方面是有效的,并且与少数长期副作用有关。Primidone最初可能导致恶心,呕吐,疲劳,混乱,差的协调和不稳定,但这些副作用在几天内消失。与普萘洛尔不同,目前必须每天服用Primidone。
两种药物有时合并,但对于服用多种药物的老年人,益处可能小于与组合相关的不利经历。
Propranolol和Primidone提供的救济度因:30%至50%的患者没有看到改善或不能忍受任何一种药物。在这些情况下,医生可以规定可以提供帮助的其他β受体阻滞剂或抗惊厥药。
Although some doctors consider the anti-anxiety drug alprazolam (Xanax, Niravam) as a second-line option, the potential adverse effects of confusion, falls, and addiction are significant reasons to avoid this medicine, even though the U.S. Food and Drug Administration lists alprazolam as “probably effective” in treating essential tremor.
手中的Botox注射可以为某些人提供适度的改善,但注射会导致显着的手弱点,并且不提供明显的功能效益。
手术
对于不响应其他治疗的严重震颤,AAN推荐两种可以提供长期,有时是永久性的,对大多数患者的改进,但它们都需要大脑手术:
•深脑刺激。神经外科植物植入刺激装置,类似于大脑中的心脏起搏器。该设备被编程为破坏产生震颤的神经单元之间的通信。根据需要重新编程该设备以获得最佳益处。
•单方面的噻amamotomy。神经外科医生在头骨中钻一个洞,在大脑的区域中创造病变,控制运动以摧毁震颤的脑细胞,从而抑制震颤。
深脑刺激和单侧肌瘤都会导致副作用,如难以说话,视觉紊乱和平衡或协调丧失,但深入脑刺激被认为更安全,并发症更少。