生活在银屑病关节炎(PsA) ?那么你知道你的身体,它可以做一些与炎症不仅影响关节,而且其他领域,喜欢你的皮肤,消化系统,甚至是你的眼睛。值得庆幸的是,比以前有更多的治疗可用,并找到合适的人可以帮助你改善症状,增加流动性,并帮助防止进一步的关节损伤,根据美国风湿病学院。
许多可用的治疗,一些最新的选项块janus激酶(激酶)抑制剂。这些聪明的药物被批准用于治疗PsA以及其他炎症性疾病。如果你考虑一个激酶抑制剂PsA治疗计划,这就是你需要知道的,从有效的他们是如何可能的副作用。
激酶抑制剂是什么?
药物用于治疗PsA的主要类别包括非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),疾病修饰(DMARDs)风湿性关节炎药物和生物制剂。从技术上讲,木菠萝inhibitors-such Xeljanz (tofacitinib)和Rinvoq (upadacitinib)——一种小分子DMARD Ariel Teitel解释说,医学博士风湿病学家、临床医学副教授纽约大学Langone医学中心在纽约市。“他们不属于生物制剂,尽管他们的行为同样,通过阻断炎性细胞通路,”他说。inflammation-driven疾病PsA,打断,炎症过程可以帮助控制条件和减少症状。
类似于生物疗法,已经存在了近二十年,木菠萝抑制剂通过阻断细胞的炎症信号发送工作,医学博士埃里克·m·鲁德尔曼解释道风湿病学家和埃文斯顿的西北大学的医学教授。“如果你有一个信号从细胞a到B, B细胞表面受体,拾取信号,但信号到细胞的细胞核,细胞的业务发生,“鲁德尔曼博士说。“细胞内,有很多不同的蛋白质和酶发送信号从细胞表面到细胞核。“什么木菠萝抑制剂,阻断细胞实际上从“打开”细胞的炎性过程从内部本身,而生物细胞之间的工作,他解释说。
谁为银屑病关节炎应该试一试木菠萝抑制剂?
激酶抑制剂可以非常有效地帮助治疗PsA,据2021系统综述自身免疫的评论。和最大的好处之一PsA的木菠萝抑制剂与其他药物相比,像生物注射或静脉输液,是他们进来口服药片。
“生物制剂,我们使用非常大的分子不能口服药片,因为如果这样,他们会分解在胃肠道和他们打算做什么,不做“鲁德尔曼博士解释道。“因为木菠萝抑制剂必须进入细胞,它们更小的分子,所以你可以给他们orally-they被吸收,然后可以流通,他们需要获得了进入细胞,做他们的工作。”
对一些病人来说,这很重要,因为它可以比旅行更实用流行药物注射输液或执行自己的医生,他解释道。
另一件“pro”专栏的木菠萝抑制剂?他们的工作速度。“病人可以在两周内开始感觉效果,“Teitel博士说,症状改善随着时间的推移。
但木菠萝抑制剂是否可能对你是一个不错的选择取决于很多因素。“这取决于轻微的疾病,有多少关节,关节损伤是否存在,如何参与皮肤(无论你是否有牛皮癣),和其他因素,“Teitel博士解释道。
通常情况下,对于那些更严重的或者意味着非甾体抗炎药布洛芬就不会减少你的医生可能会首先在一个生物,因为我们有最证据背后他们的有效性和安全性。流行和有效的选项是TNF-inhibitor生物制剂如抗(adalimumab)或Remicade(英夫利昔单抗),Teitel博士说。“通常,如果病人没有一个或两个的药物,你会去另一个类的药物(如木菠萝抑制剂)。”
同样重要的是要注意,虽然Xeljanz,第一个PsA木菠萝抑制剂批准,可以对关节炎症有效,研究表明它可能不像其他工作对皮肤牛皮癣PsA的治疗方案,鲁德尔曼博士说。考虑这是一个巨大的自PsA的大多数人也有牛皮癣,根据非营利CreakyJoints。批准的其他药物治疗PsA可以更有效地改善关节症状和皮肤症状,如激酶抑制剂Rinvoq或生物制剂抗,鲁德尔曼博士说。
风险和木菠萝抑制剂的副作用是什么?
像所有的药物,有潜在的副作用木菠萝抑制剂您应该知道的。以来,可能还有更多副作用木菠萝比生物抑制剂更有针对性,例如,鲁德尔曼博士解释道。“生物制剂,它们是针对一个非常具体的途径。但木菠萝抑制剂可能中断很多不同的途径在细胞内,即使你不打算的目标,这就是你可以得到其他副作用比你预期的效果。”
副作用可能包括胃肠道问题(如恶心和腹泻),头痛,胆固醇水平增加,根据CreakyJoints和上呼吸道感染。更严重的副作用可能发生在极少数情况下,例如血液计数或肝功能异常测试、感染、肾功能下降,增加肠穿孔的风险。由于副作用的风险,你的医生可能会你来定期血液测试药物监测你的健康。
除了上述潜在的副作用,木菠萝抑制剂也有黑框警告由美国食品和药物管理局(FDA)在2021年。基于大型随机研究安全的激酶抑制剂,Xeljanz在类风湿性关节炎(RA)患者中,FDA发现有心脏病和中风的风险增加,癌症,血液凝块,和死亡的药物。
但是在你说:“哇,不,谢谢,”知道,鲁德尔曼博士说:“从根本上说,该研究不能证明Xeljanz相当于我们之前一直使用的药物为RA(安全的),但它也并没有决定性地证明了Xeljanz有更大的风险。在这项研究中,有更多的心血管事件的患者Xeljanz,但我们不知道这是因为Xeljanz引起问题或者TNF抑制剂实际上是预防这些事件。”
不过,因为这些结果酒吧安全提出了木菠萝抑制剂,不仅Xeljanz-and所有疾病,不仅仅是RA。FDA本质上说:“更好的安全比抱歉。”
FDA还补充说,目前或过去吸烟的人心脏病发作的历史,其他心脏疾病,中风,或血凝块的风险可能增加严重的问题与激酶抑制剂。
因为这个新数据和黑盒警告,医生通常不会使用PsA-instead激酶抑制剂作为一线治疗方案,药物如TNF抑制剂生物通常试着首先,鲁德尔曼博士解释道。
说“我认为这是错误的木菠萝抑制剂unsafe-the问题是当你正在考虑治疗方案,如果你没有足够的证据表明,他们像其他药物一样安全我们已经使用很长一段时间,有很多的经验,那么他们之前,不应使用这些药物,因为他们不提供更多好处在疗效方面,“鲁德尔曼博士说。
底线
有几种不同类别的药物可以帮助治疗你的诗篇,他们都有利弊,Teitel博士说。这就是为什么重要的是要与你的医生讨论什么让你成为一个好(不好)不同类型的候选人medications-including木菠萝抑制剂。
“与PsA治疗,不存在放之四海而皆准的”鲁德尔曼博士说。“与PsA等疾病,有很多不同的表现,而不是每个病人的影响是一样的。木菠萝抑制剂可能是一个适当的治疗,但它需要一些讨论和你的风湿病学家,调查是否最适合你的治疗方法具体来说,是否有其他选项,可能是由于安全性或有效性问题更好。”
银屑病关节炎信息:美国风湿病学院。(2021)“银屑病关节炎。”https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
PsA研究激酶抑制剂的功效:自身免疫检查。(2021)“激酶抑制剂和银屑病关节炎:系统回顾和荟萃分析。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34274542/
激酶抑制剂的副作用:叽叽嘎嘎的关节。(2022)“两面神激酶(激酶)抑制剂。”https://creakyjoints.org/education/treatments/jak-inhibitors/
牛皮癣和银屑病关节炎:叽叽嘎嘎的关节。(2020)。“它是可能没有牛皮癣银屑病关节炎?”https://creakyjoints.org/about-arthritis/psoriatic-arthritis/psa-overview/psoriatic-arthritis-without-psoriasis/
FDA黑盒警告木菠萝抑制剂:美国食品和药物管理局。(2021)“FDA需要警告严重心脏方面的事件的风险增加,癌症,血液凝块,和死亡的激酶抑制剂治疗某些慢性炎性疾病。”https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requires-warnings-about-increased-risk-serious-heart-related-events-cancer-blood-clots-and-death
