湿与干amd：差异是什么？
与年龄有关的黄斑变性不仅有不止一种类型，而且治疗方法也不同。为了了解更多，我们采访了一位顶级眼科医生。
我们打赌你听说过年龄相关的黄斑变性（AMD），这是一个可能导致视力丧失的病症的机会。但是你知道有多种类型的类型......并且更先进的形式实际上是更具可治疗的？
我们和Peter E. Weseley医学博士一起深入了解了AMD的这些和其他问题。Peter E. Weseley医学博士是纽约大学朗格尼健康中心的临床副教授，也是纽约市的视网膜专家。韦斯利博士每天都在治疗AMD患者。下面是他告诉我们的。
是什么让干amd与湿amd不同？在视觉损失方面比其他更糟糕？
“首先，这些不是两种不同的疾病，而是不同的表现形式相同的条件。通过背景，许多人认为”黄斑“是一种疾病。它实际上只是眼睛的一部分- - - - - -视网膜的中心，位于眼睛后部，感知你所关注的图像。
粗略地说，黄斑就像数码相机里的传感器。问题是，我们几乎把所有的注意力都集中在视野的中心部分，也就是黄斑。黄斑上的小面积损伤所产生的症状与受影响区域的大小极不相称。
现在让我们回到干性和湿性AMD:在干性AMD中，黄斑后面的视网膜色素上皮(RPE)开始功能下降，细胞开始死亡。早期，人们通常没有症状，但对眼睛的检查会发现drusen，即视网膜下的小肿块，包含RPE细胞应该清除的碎片。
在这个阶段，温和甚至中间干燥的AMD并不是一个很大的交易。其中一些患者将继续开发晚期干燥AMD，其中大面积的细胞在RPE中消亡，导致盲点（Scotomas）。严重的干燥amd可以很糟糕，具有大量的中央盲点，可以使读物和驾驶不可能。
湿AMD是一种叠加的问题，其中血管异常和瘢痕组织在黄斑后面发展。这种异常的组织泄漏流体和血液下方并进入视网膜。随后在黄斑中肿胀，称为黄斑水肿，是导致术语“潮湿”的原因。湿AMD，也称为新生血管或渗出的AMD，可能导致严重损失中央视觉的损失更快，而不是干amd罐。“
是什么原因与另一个人相反？
“至于原因，我们比我们所希望的还要无知。在过去十年左右的时间里，人们已经清楚地认识到，某些基因变异使一些人易患AMD。此外，吸烟和不健康的饮食似乎会增加患AMD的风险。导致干性AMD和湿性AMD的因素并没有明确的区别。”
这两种情况有性别差异吗?种族差异?不同的危险因素?
“没有性别差异，但肯定存在族裔差异。白欧洲和中国族裔人民的风险相对较高，非洲人民的风险相对较低。”
干燥amd的人可以进展到湿amd。通常发生的时间是什么时间？这是一个确定性吗？
“许多干性AMD患者永远不会发展为湿性AMD。如果他们有某些高风险特征，每年的风险约为3%到5%。但许多被诊断为AMD的人并没有高风险特征，风险可能要低得多。”
有没有一种简单的方法可以让一个人跟踪显示视力变化的进展?还是只能通过你在办公室里做的精密成像测试来判断?
“家庭监测可能非常有用。许多有AMD的患者将被指示监测Amsler Grid.在家里。这里的想法是，当你戴上老花镜，从一个阅读距离，一只眼睛，盯着中心的点看几秒钟。你应该看到整个网格和所有的线应该是直线和垂直的。如果部分网格消失或扭曲，说明黄斑有问题，而不是湿性AMD特有的。
有一些较新的，更高的技术方法，例如呼叫at-home测试设备预见\回家，这似乎没有广泛地赶上我所看到的。任何家庭筛查测试只能提高湿AMD的怀疑。它是一种诊断，始终通过临床检查和成像测试的组合来制作。“
你能告诉我们潮湿的湿法治疗的简要概述吗？随着时间的推移，你如何看待治疗？
“到目前为止，干式AMD一直是个难题。许多药物都试图至少减缓严重干性AMD的萎缩进程。其中大多数都彻底失败了，而其他的在早期试验中也有一些有希望的结果。人们尝试过移植视网膜色素上皮细胞，克服了一些技术障碍，但没有取得任何我认为是成功的治疗。
维生素和矿物质的组合显示在引用的研究及其后续的，引用了2，以降低在高风暴的干燥AMD眼中开发湿AMD的风险。
显然，迄今为止，AMD中最大的事情，它是巨大的，是有效治疗湿式AMD的药物的发展。目前通过阻断血管内皮生长因子（VEGF）的化学物质的效果来使用所有药物，这刺激了血管后面异常血管和瘢痕组织的生长。这些药物必须重复地直接注射到眼睛中，通常用于患者的寿命。
典型的注射频率为每月一次到每三到四个月一次。这些药物极大地改善了湿性AMD患者的前景，只要在疾病早期就开始治疗。这就是为什么当你遇到盲点或视力扭曲时，家庭监控和专业人士的及时评估是如此重要。”
当你在干燥的AMD后诊断有湿AMD的人时，你有什么典型的问题？
“我总是努力保持积极态度，我认为这是合适的鉴于历史背景。我解释了条件的性质，而且没有治疗，约有90％的人湿amd剧烈失去了视野，让他们无法识别面孔，阅读或驱动器。但幸运的是，我告诉他们，现在有治疗，几乎总是避免这种命运。这样，当我进入治疗的细节时- - - - - -眼镜注射- - - - - -我希望它们看起来并不那么糟糕。
有些人担心他们会变得完全失明，我向他们保证这是一个非常罕见的结果。更常见的是，人们陷入了两个问题。首先是在眼中注射的非常想法。很多人认为在没有受到麻醉下都是不可能的。在第一次注射之前，大多数人表达说他们害怕。之后，大多数人都说完全相同的事情：“那是呢？”
我想，因为我在新诊断中给予了很多信息，我说的很多话我说“眼睛注射”往往会消失。有时，伴随着患者的有人在第一次访问的情况下，或者在随后的访问时患者询问治疗持续多久，即使我以前解释过。然后我重复解释：对于大多数人来说，只要他们这样做，治疗就会发生，变量是他们将频率接受喷射，而不是为了多长时间。“
可以逆转任何条件吗？
“干AMD是不可逆转的。湿性AMD在早期治疗时，经常可以通过抗vegf注射得到一定程度的逆转。”
作为每天处理AMD的从业者，您在干燥或湿amd或两者兼而有之时乐观的三大原因是什么？
知识是累积的。作为一个社区，我们更多地了解我们几年前所做的这些疾病。正在探讨可能有助于有效治疗的许多领导，其中一些人无法想象一代前，因为基本科学并不存在。
智能研究。有很多非常聪明、有耐心、有毅力的人在解决这些问题。
钱。任何培养更好的治疗的人都有一大笔资金，而不是我们目前对这些疾病。一些当前的药物每年有超过10亿美元的销售额。那是一个大胡萝卜。
