维生素D用于慢性疼痛
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一段时间以来，我一直对研究低水平维生素D和慢性疼痛之间可能的关系感兴趣。诚然，我的一些兴趣是由我自己的慢性疼痛引起的。因为我对热极其敏感，所以我很少晒太阳。因此，我一直怀疑自己缺乏维生素D。因此，当我发现一些临床研究人员发现维生素D可能在各种慢性疼痛状况中发挥作用时，我并不感到惊讶。以下是一些关于维生素D和慢性疼痛最常见的问题。
哪些慢性疼痛可能与维生素D不足有关?
以下是一些与维生素D和不同类型慢性疼痛有关的研究总结:
肌肉骨骼疼痛-最大的一组研究似乎着眼于维生素D与慢性肌肉骨骼疼痛的关系。Stewart Leavitt医生对22项关于维生素D在慢性肌肉骨骼疼痛患者中的临床研究进行了全面的回顾。这些研究在不同的国家进行，包括来自不同年龄组和种族背景的大约3670名成年患者。在22项研究中，平均约70%的疼痛患者被发现缺乏维生素D。
神经病变-在一项对51名患有疼痛性糖尿病神经病变的2型糖尿病患者的研究中，补充2000 IU/天的维生素D三个月后，疼痛减轻了近50%。
炎症-研究表明，补充维生素D可以减少促炎细胞因子，增加抗炎细胞因子，这表明维生素D可能有助于改善一些痛苦的慢性炎症性自身免疫疾病，如炎症性肠病，这些疾病受到过度细胞因子活性的影响。
偏头痛病病例报告显示，在绝经后和绝经前的妇女中，补充两个月的维生素D和钙可以降低偏头痛的频率和强度。偏头痛专家约翰·克洛德·克鲁兹博士说，他测试了他所有病人的维生素D水平，因为他和他的许多同事已经开始发现头痛和偏头痛患者的维生素D水平较低。
我如何知道我是否需要更多的维生素D?
唯一确定你的维生素D水平是否低的方法是通过血液测试。该测试测量25-羟基维生素D(缩写25(OH)D)的水平，这是维生素D的代谢物。25(OH)D的中位水平是60 ng/mL。少于30ng /mL为缺乏。另一方面，浓度高于150ng /mL则有潜在毒性。
如果我的维生素D水平低，我应该怎么办?
与你的医生谈论多少和你应该服用的维生素D.补充维生素D的最新建议每天为5,000 IU。我与两位医生和一个营养专家发言，所有三个人都同意他们通常建议患者每周服用50,000例维生素D3（每天约7,000 IU）来补充其水平。然而，重要的是，在开始服用补充剂之前，您与医生交谈，因为许多事情会影响维生素D的效率如何在个别患者中。例如，几种不同的药物可以减少维生素D. St. John的麦芽汁，过量的酒精和烟草吸烟的效力可能会降低维生素D的影响。如果你服用洋地黄/尖峰或噻嗪，则应避免非常高的维生素D.利尿剂由于高钙血症的风险。
我不能从阳光和食物中获得足够的维生素D吗?
很少有食物含有任何维生素D——只有几种鱼类和乳制品被强化了。因此，你不能从食物中获得足够的维生素D。
晒太阳是维生素D的主要天然来源。我经常听说，如果你得到足够的阳光，你的维生素D水平就会很好。但我了解到情况并非总是如此。我向一位医生咨询这篇文章，他告诉我他的阳光充足，但当他被检测时，他的维生素D水平缺乏。
正如我上面提到的，其他因素也会影响你的身体对维生素D的利用。此外，某些人群患维生素D不足的风险较高:
•超过50岁的成年人。随着年龄的增长，皮肤无法有效地合成维生素D，肾脏将其转化为活性激素形式的能力也越来越弱。
•有限的太阳曝光的人。如果你在家，穿能覆盖大部分皮肤的衣服，或者生活在一年中日照很少的北纬地区，你就不可能获得足够的维生素D。
•深色皮肤的人。导致皮肤变黑的黑色素也降低了皮肤暴露在阳光下产生维生素D的能力。
•有脂肪吸收不良问题的人。维生素D是脂溶性的，因此需要肠道中的一些膳食脂肪来吸收。与脂肪吸收不良相关的一些疾病包括某些形式的肝病、囊性纤维化和克罗恩病。
•肥胖的人。更多的皮下脂肪隔离更多的维生素D，并改变其释放到循环中。
•做过胃分流手术的人。小肠上部吸收维生素D的部分被绕过，这可能导致维生素D含量不足。
补充维生素D能缓解什么样的疼痛?
在大多数情况下，期望完全缓解疼痛是不现实的。相反，证据显示了一系列潜在的改善。你更可能经历的是:部分疼痛缓解，疼痛强度降低，疼痛频率降低，肌肉酸痛或僵硬减轻，止痛药物的有效性提高，所需止痛药物的数量减少，以及/或情绪或整体生活质量的改善。
期待快速的结果也是不现实的。虽然有报道称，病情在一两周内就得到了改善，但这更可能需要几个月的时间。神经痛和骨相关疼痛可能需要大约三个月才能改善;肌肉疼痛、无力和疲劳可能需要6个月甚至更长时间。建议你用6到9个月的时间来充分评估维生素D补充的有效性和有效性。
我可以过量服用维生素D吗?
尽管在医学文献中没有关于维生素D单一过量剂量对人体有毒或致命的报告，但非常高的剂量——特别是在一段时间内——可能有毒，偶尔会致命。服用高剂量的时间长短似乎是关键因素。研究人员已经注意到，每天10000 IU的剂量可以耐受长达5个月，但同样剂量的6个月就意味着有毒。再次强调，在服用高剂量的维生素d之前咨询你的医生是很重要的。如果你长期服用高剂量的维生素d，一定要定期复查，以确保你没有达到中毒水平。
维生素D和慢性疼痛的总体评估是什么?
维生素D不建议作为其他疼痛管理技术的替代品。然而，目前的证据表明，补充维生素D可能帮助许多对其他疼痛疗法无反应的患者。风险最小，检测成本合理，补充剂价格低廉，是一个良好的效益成本比。如果你患有慢性疼痛，检查一下你的维生素D水平肯定是值得的。
来源:
levitt, MA, PhD, Stewart B.(2008)。维生素D治疗慢性疼痛。实际的疼痛管理(七月/八月)(24-42)。
“膳食概况:维生素d”膳食补充剂办公室，2009年9月11日。国立卫生研究院
©2009 Karen Lee Richards
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