让我们谈谈骨质疏松症治疗

如果你是一个在1000万美国人患有骨质疏松症的中，一种由低骨密度和多孔多孔，脆弱骨骼标志的病症，它可以很可怕地散步，以至于您可以很容易地遭受骨折。但知道这一点，正确的治疗可能会显着降低到近一半的风险，据研究。那么你最好的治疗计划是什么？一旦骨质疏松症套装，你可以重建骨骼吗？并且是否有副作用？我们知道您有疑问，我们有您需要的答案。

骨质疏松症治疗

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级骨质疏松症专家，为您带来最具科学和最新信息的信息。

Saika Sharmeen，M.D.

风湿病学家和助理教授

石溪大学文艺复兴医学院

Stony Brook，NY

卡多佐艾丽亚娜一直,交货单

内科医生和助理教授

西奈山医院的康复和身体医学

纽约，纽约

医学博士斯蒂芬•刘

临床助理教授

加州大学洛杉矶分校医学院

洛杉矶CA

骨质疏松症,什么来着?让我们回顾!

骨质疏松症转化为多孔的或柔软的骨头。虽然健康的骨头被小孔捣碎，但是当你损失太多时会发生蜂窝状的外观，骨质疏松症发生骨量比如，你的骨头上会有一个大洞(想想瑞士奶酪)，这让骨头变得脆弱易碎。

这种情况什么时候开始发生?通常要到中年。人生的头几十年，你都在积累骨量。到了30岁，你就会峰值骨量- 你的一生中你会有最大的骨骼量。在接下来的二十年里，你的骨头群将保持稳定。你会丢失一些骨头，但你也会制作新的骨头，一个叫做的过程重塑。左右50岁及以上（如果您有某些潜在的健康状况），骨不会开始拿起速度，特别是如果您是绝经后患者（当雌激素的运行时，骨质骨骼也趋于趋于骨头）。

如果骨质流失的速度超过了骨质生长的速度，你就有骨质疏松症的病理生理学- 导致骨瘦如柴疾病的过程。没有治疗（通常以药物的形式），你的骨质损失和脆弱性会恶化，让您容易发生裂缝和骨折。造成伤害 - 甚至扭曲奇怪的方式不会摔倒可能导致骨骼脆弱的休息。

幸运的是，通过正确的治疗，健身计划和雄厚的饮食，您可能能够在一定程度上提高骨密度，即使在它达到骨质疏松程度之后，或者至少避免进一步损坏。那是因为（就像这些人在HGTV上），你的骨头一直在做一些重建和改造，因此有可能改进。仍然，医生在骨质疏松治疗中定义成功，作为稳定性：保持骨骼群体，而不是建立更多的骨骼。

那么，我如何知道我是否有骨质疏松症？

骨质疏松症是一种无声的疾病。没有任何症状，所以很多人直到骨折后才发现。另一些人则是在例行节目中得知这个消息的骨密度筛选（BMD）对于骨质疏松症称为a骨密度扫描（A.K.A. DXA或DEXA扫描）。这种X射线样测试使用少量辐射来测量骨骼中的矿物质，这告诉您的医生是多么弱（或强）。结果是符合A的形式t指数-测量你的骨密度与30岁的峰值骨密度的差异。如何阅读你的t分数?

• -1及以上被认为是正常的——你有健康的骨骼

• -1.0至-2.4表示骨密度低，或骨量减少(可能是骨质疏松症的前兆)。

• -2.5及以下意味着你​​有骨质疏松症。

您的医生可能推荐骨密度扫描如果您有骨质疏松症的风险。例如，您是一个具有骨质疏松症的家族史的绝经后妇女，或者您具有服用类固醇的历史，这可能会恶化骨骼健康，或者如果您最近骨折骨头。否则，该建议是筛选65多个和70多名男子的女性。

骨质疏松症会导致什么样的骨折?

您的诊断可能不会来自筛选或扫描，但在突然的疼痛中折断。骨折，骨折的医学术语，通常是你的骨骼弱的叫醒。通常，骨头从创伤中断（如，比如说，说，那些脱落的小学猴子酒吧，让您在整个夏天落下你），但如果你有卵骨潜水病等骨质疏松症，你可以从很少的骨折力 - 绊倒甚至扭曲错误的方式。像臀部和脊柱这样的区域特别容易受到影响。这是你可能面临的骨折。

最常与骨质疏松症有关:

• 压缩骨折:骨头挤压和平坦。当你有骨质疏松症时，这在脊柱的椎骨中是常见的，并且称为坍塌的椎骨。有些人甚至不知道他们受伤了。他们可能会唠叨后疼。更先进的标志可以包括高度和弯曲脊柱的损失。

• 脆弱性骨折:这是一种骨折，其始于高度或更少，意味着非常低的创伤。因为从这个高度的落下通常不足以导致休息，除非骨骼已经薄弱，脆弱性骨折通常是您的医生的红旗，即骨质疏松症在游戏中。

其他与骨质疏松症有关的骨折:

• 线性骨折:当骨折时，沿着骨轴沿直线运行。

• 打开与封闭式骨折：开口骨折意味着皮肤也破裂（骨骼突出）。它也称为复合骨折。患有封闭的骨折，皮肤仍然完好无损。

• 应力性骨折:这是骨骼外层的发际裂缝，通常是由于诸如跑步的重复运动。它也被称为骨裂隙。

• 部分断裂:当骨头没有像完全骨折那样全部断裂时，就会发生这种情况。

如何知道你是否有骨折？以下是迹象：

• 疼痛

• 肿胀

• 失去流动性

如果您正在护理任何这些症状，请致电您的DOC，谁将用成像确认骨折。通常，您的DOC将执行X射线,但磁共振成像(MRI)那计算机断层扫描（CT扫描）和一个骨扫描也可以检测骨折。

骨折如何治疗?

正如你可能猜到的，髋关节和脊柱不是容易打石膏的区域，那么骨头是如何愈合的呢?在某些情况下，休息、止痛药、冷热疗法、支架和/或物理疗法都能奏效。如果你的疼痛逐渐减轻，你的活动范围恢复了，你就在恢复的道路上，这平均需要6到8周。

其他时间，需要手术以获得更复杂的骨骼修复。如果有涉及的骨碎片，或者如果重置骨骼特别困难，您的医生可能需要放入螺钉，销，板或杆中以将骨骼固定到位。例如，髋关节骨折可能需要部分或全髋髋部。

如果脊柱骨折没有自行愈合，手术如kyphoplasty可能是必要的。在这个过程中，医生使用小气球来扩大塌陷椎体之间的空间。将气球取出，然后将空隙粘合起来。同样,一个vertebroplasty包括向裂椎内注射水泥，尽管发表在英国医学杂志建议后者没有有效，不会改善生活质量。

骨质疏松症的药物有哪些?

所以,如果你做患有骨质疏松症，你的治疗方案是什么?那要看你的病情有多严重了。如果你是在骨折后被确诊的，药物是防止未来骨折的首选。如果您没有发生过骨折，但您在骨折风险评估工具(称为 FRAX测试)上的评分表明，在未来10年内，您可能还需要药物治疗。另一方面，如果你50多岁，活跃，骨折风险低，其他方面也很健康，你可能根本就不会接受治疗，而只是受到监控和鼓励去改变某些生活方式。(稍后会有更多关于这些变化的内容。)

国家骨质疏松基金会建议在以下三组绝经后妇女以及50岁以下的男性：

1. 有髋部或椎体骨折史吗

2. 在医生排除其他可能原因后，股骨颈或脊柱的骨密度扫描t值在-2.5以下

3. 在股骨颈或脊柱之间的骨密度扫描与骨密度扫描之间的T-score以及髋部骨折的10年概率为3％，或任何主要骨质疏松症相关骨折的10年概率超过20％

对于陷入这三类中的任何一种的患者，不同类别的骨质疏松药物包括：

磷酸盐

这些药物，口服或静脉注射，通常是第一道防线，中度骨质疏松的妇女和男子绝经后。它们的工作原理是减缓被呼叫的细胞骨核糖籽，它能分解骨头。双磷酸盐的副作用包括恶心、胃灼热、食道刺激、胃溃疡、骨骼、关节和肌肉疼痛。如果你通过静脉注射，你可能会出现类似流感的症状。二膦酸盐也会引起骨折到下巴，这对颚骨血液供应量低。然而，它主要与癌症患者发给的高剂量相关联。减少肾功能的人也可能需要仔细监测医生。最常见的双膦酸盐包括：

• 比诺斯托(阿仑膦酸钠)，口服

• Actonel和Atelvia(利塞膦酸钠)口服

• Boniva(依班膦酸钠)，口服

• Reclast(唑来膦酸)，静脉服用

Rankl抑制剂

如果您不能忍受双膦酸盐的副作用，您的医生可能会提示脯氨酸或XGEVA（DeNOSumab），每六个月给予一次注射，以减缓骨质损失。一种效果要注意：停止治疗后椎骨骨折风险增加，这与加速骨质损失有关。一种对抗这一点的一个策略是在终止Rankl抑制剂治疗时服用双膦酸盐。

雌激素和类雌激素治疗

激素替代疗法(HRT)不是骨质疏松症的首选，因为它与严重的健康问题有关，包括乳腺癌、血块和心脏病。但如果你有严重的更年期症状和骨质疏松症，很高兴知道这一点雌激素替代是一个可用的选项。

对于患有乳腺癌风险很高的女性，选择性雌激素受体调节剂（SERMS）也是一个替代选择。SERMS的作用类似于激素，但不具有相同的风险，尽管你可能会经历潮热，流感样症状和血栓的风险增加。SERMS的例子包括:

• Evista（Raloxifene）

• Duavee (Bazedoxifene)，结合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状;研究表明，能提高臀部和腰椎的骨密度

合成代谢代理

对于更严重的骨质疏松症病例，您的医生可以移动到注射液，刺激成骨细胞，构建新骨的细胞。在治疗时，您可能会体验头痛，恶心和疲劳。合成代谢剂只能给予一到两年，取决于特定药物，限制严重的副作用，包括骨肉瘤的发育，一种骨癌。之后，您可以继续反复兴以保持新的骨骼生长。合成代谢剂包括：

• Evenity (Romosozumab-aqqg)

• 在内(Teriparatide)

• tymlos（鲍鱼酰亚胺）

已经尝试将合成代谢剂与其他处理骨质疏松症的治疗相结合，如双膦酸盐。该概念很简单：双膦酸盐防止骨吸收，并且代谢剂诱导新的骨形成。从理论上讲，组合应该更有效。然而，实际上，这种方法没有被证实，因为一些研究人员希望。研究要么未显示任何添加剂益处（如伴有双膦酸盐），或者益处非常小（如用Serms，雌激素或Denosumab）。因此，目前不建议使用联合治疗。

骨质疏松药物是终身的承诺吗?

不一定。根据内分泌学会发布的绝经后妇女骨质疏松治疗指南，骨折风险高的妇女应接受药物治疗，但三到五年后再进行重新评估内分泌和新陈代谢杂志，如果他们不再有风险，女性可以在由他们的医生监督的同时服用所谓的毒品假期。

你应该保持多长时间的间隔?洛约拉医学公司(Loyola Medicine)的一项研究发现，大约15%的接受治疗的患者发生了骨折，其中大多数发生在停药后的第4年和第5年。你的医生会每两年左右跟踪你的骨密度变化。

吃更好的骨头

对您的饮食的变化可以帮助提高骨骼强度，无论您有低骨密度的轻度案例，您都没有用药物治疗，还是您在骨质疏松药物上。怎么吃聪明？

• 优先钙：这是最大的骨骼建设者，女性应该瞄准每天1200毫克;男人应该得到1000毫克。如果你认为你缺少这个号码，那么你应该考虑补充。一次不再需要500毫克（你可以每天服用几次），直到你遇到这个魔术号码。富含钙的食物包括：

  • 牛奶

  • 酸奶

  • 奶酪

  • 西兰花

  • 沙丁鱼

  • 强化食品，如谷物和果汁

• 对维生素D说“是”:你需要足够的量来吸收钙。当然，除了阳光，你还可以通过维生素d强化牛奶和多脂鱼等食物获得大量营养。如果你的维生素D水平低(你的医生可以通过验血检查)，你可以服用补充剂。50岁以上的成年人每天需要800到1000国际单位的维生素D。

• 别忘了其他重要的维生素和矿物质:当你填满你的盘子时，用这些玩家：

  • 镁(菠菜、羽衣甘蓝、红薯)

  • 钾（香蕉，西红柿，葡萄干）

  • 维生素C（柑橘类水果，草莓，红辣椒）

  • 维生素K(甘蓝，抱子甘蓝，羽衣甘蓝)

• 考虑一下地中海式饮食:研究表明，富含水果，蔬菜，坚果，未精制的谷物，橄榄油和鱼类的地中海饮食 - 可以支持骨骼健康这种进食方法可以在短短12个月内减少骨质疏松症的骨质损失，这是一个多于12个月的研究1,000岁之间的参与者在65和79岁之间显示。

工作在减肥运动中

当然，运动可以强健肌肉和骨骼，所以出汗是增强骨密度的关键。选择负重运动——那些需要你支撑自己体重的运动，如步行、慢跑、跳舞、太极等，以及力量和阻力训练。这些运动给你的骨骼施加足够的压力来刺激新生长。你会想让你的心脏每周至少跳动三次，以保持骨密度，甚至改善它。

瑜伽尤其对骨骼有益。一项发表于老年康复的主题对741名参与者进行了10年的跟踪调查，结果显示，连续两年每隔一天练习瑜伽的227名参与者(平均年龄68岁，骨密度低)在研究结束时，脊柱骨密度有了显著改善。不过你要避免脊椎扭曲。一项研究表明，在低骨密度人群中，脊柱弯曲超过极限的姿势会增加压缩性骨折的风险梅奥诊所程序。这可不是禅宗式的举动!

避免下降

陈述（非常）显而易见：如果你不堕落，你就不太可能骨折。您还可以看到物理治疗师或私人教练来努力实现您的平衡和核心实力，但日常生活方式和环境调整同样重要。让您安全地保持安全直立：

• 去除家中的绊倒危险（松散地毯，家具等）

• 用橡胶鞋戴着低跟鞋，以获得更好的夹具

• 下楼的时候一定要抓住扶手

做所有这些改变——清洁你的饮食，多运动，让你的环境更安全，服用药物——看起来可能会让人不知所措。但是每次只关注一个积极的调整，你就会越来越接近你的最终目标:活在患有骨质疏松症的生活中。

戒烟

用吸烟的习惯破坏至关重要。最近的一项临床研究评估了一套女性双胞胎，其中一个人每天在她的成年生活中每天吸食一包香烟。与她的双胞胎相比，骨密度减少了5％至10％，从未吸烟过5％至10％。更重要的是，在患有雌激素的骨骼健康中的绝经后妇女中，吸烟降低了身体的保护性雌激素的水平，可能会否定所做的任何收益。如果你吸烟，请尽一切努力戒烟。对于提示和支持，请查看美国心脏协会的帮助停止吸烟。

满足我们的作家

Krista Bennett Demaio.

Krista Bennett Demaio在十年的编辑经历中展现出来。前杂志 - 编辑器转向自由撰稿人定期涵盖护肤，健康，美容和生活方式主题。她的工作已经出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉那妇女的健康那红皮书那形状那奥兹博士美好的生活、bhg.com和prevention.com。她和丈夫及三个女儿住在纽约亨廷顿。

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