静脉曲张,血栓性静脉炎,血块和肺栓塞:为什么会发生,谁会发生

静脉曲张很大,通常是盘绕扩张的静脉,通常从皮肤下伸出,主要发生在腿部。它们的发生是因为静脉中的瓣膜无法正常工作,阻止血液回流(从心脏流出而不是流向心脏)。在一些人身上,这是遗传问题,在另一些人身上,这可能是后天的问题(多次怀孕,大个的婴儿,骨盆手术,腹部静脉阻塞,肿瘤和腿部受伤,髋关节或膝关节置换,仅列举几个原因)。那些一天大部分时间都站着的人可能会比那些不站着的人出现更严重的静脉症状。

浅表的“蜘蛛静脉”使腿部变色(称为毛细血管扩张),对有些人来说可能是不雅眼的,不是静脉曲张,也不会引起血块、血栓性静脉炎或肺栓塞。

血栓性静脉炎是一种炎症性的情况,在这种情况下,静脉已经受伤,并且由于这种损伤在静脉内积累了血栓。当它是浅表的(或靠近皮肤的),在小腿的小静脉内时,通常可以通过抬高患腿来治疗,以促进血液正常回流,以及消炎药。浅表血栓性静脉炎通常不会导致血液凝块进入肺部。与表面的问题相反,腿部的深静脉也会发生炎症和血栓形成。当它发生在膝盖以上或骨盆时,这是特别危险的。这些区域的血块往往会更大,如果它们破裂会导致灾难性的问题。当血栓或“血栓”从大腿上或骨盆的静脉脱落时,它通过静脉转移到右侧的心脏,进入肺动脉。我们称之为“肺栓子”

血栓,尤其是肺栓塞在吸烟者,肥胖者,高血压和高雌激素状态(怀孕,尤其是在分娩后不久;避孕药;更年期激素替代疗法)。患有静脉曲张、某些癌症和遗传性或后天凝血障碍的人也更有可能患上肺栓子。

据最近的统计,美国每年有超过60万人患有肺栓塞,其中超过6万人死亡。大多数死亡发生在住院或卧床的老年人。不幸的是,许多原本被认为是健康的人也可能出现血栓。如果你已经接触到更多剂量的雌激素(服用避孕药或最近怀孕),风险就会增加。长时间坐着旅行(汽车、公共汽车、火车或飞机)也会增加这类事件的风险,特别是如果你过去腿部或骨盆的静脉受过伤的话。据推测,站起来走动走动或移动双腿以恢复血液正常回流心脏可能会减少这种情况。虽然还没有被科学证明,但我们有充分的理由相信它。我们曾经在髋关节骨折或髋关节或膝关节手术后看到更多的血凝块。我们能够减少血栓和肺栓塞的数量通过在手术后立即做足部练习。从那以后,我们发现使用紧身袜(我们称之为抗栓塞袜)和挤压小腿的机械装置进一步减少了腿部静脉凝结的机会。 Of course, in the hospital we use a lot of blood thinners too. In people at very high risk of blood clots the doctor may decide to use a blood thinner chronically.

担心血栓风险的人最好与他们的医疗保健专业人员讨论这个问题。对于那些有中等风险的人来说,最好考虑防血栓袜,戒烟,避免喝酒(它会让你干涩),起身走动,在长途旅行时做腿部运动。我曾经有一辆欧洲车,它曾经每两小时闪一次计时器,提醒司机下车走动。

满足我们的作家
拉里•Weinrauch医学博士

拉里·魏因劳赫(Larry Weinrauch)是马萨诸塞州沃特敦市的一名心脏病专家,隶属于奥本山医院。作为一名健康专家,他为健康中心撰写了关于心脏健康、高血压和高胆固醇的文章。