Vaping辩论没有人在谈论

内山盐

芝加哥人贾森·施耐德和来自亚特兰大的林赛·莱特曼都抽电子烟。但是，他们彼此着迷背后的故事是截然不同的，而这些差异中根深蒂固的细节和情况象征着公共卫生领域中存在的明显分歧。

Schneider是一家31岁的餐厅经理，在2018年秋天享受了一些与朋友一起饮用的饮品，当时他躲进了一些Marlboro灯光的附近的一家拐角店。一包近十年的吸烟者，他从未试图戒烟;他的医生偶尔会问他是否想尝试烟草戒毒治疗，但施奈德发现了对吸毒不吸引的想法。

那天晚上在Bodega，他看到了juul电子香烟的展示。施奈德人从朋友那里知道，即E-CIGS可以谨慎地使用，室内甚至和“随着芝加哥冬天来，我想，”我会试试这个。不必在冻结寒冷烟雾中外出就会很好。“他买了一个起动器套件。“我只需要几次拖累来感受尼古丁的击中而不是不得不抽烟，”他说，补充说，vaping-the术语用他常用的吸烟常规，轻松吸引电子烟斗合。包括在开始工作之前步行到公共汽车，同时检查电子邮件，拨打电话等。在他的首发vape后三天，他脱离了传统的香烟。

莱特曼的爱情情绪与E-CIGS开始具有众多不同的火花。这位36岁的图形设计师只是偶尔的吸烟者：“周末的美国精神，”她说。然后，大约一年前，她试图呕吐。与USB棒相比，与USB棒相似，她喜欢在咖啡馆享受拿铁咖啡时，在咖啡馆享受拿铁咖啡的同时，她的孩子们在演习之前或者滚动之前的时候床。（它住在她的胸罩中，便于访问。）也许是她的e-cig隐藏性的最终证明？莱特曼的丈夫，母亲，终身吸烟者从肺癌中死亡，没有关于她的“瘾”的线索，也没有他们的中学老年的儿子和女儿。“他们会翻出来，”她说。“他们正在学校学习电子烟，我听到他们说，”为什么人们会这样做？这是如此愚蠢！“我只是，像'是的。'”

电子烟:一场酝酿中的公共卫生辩论

自2005年以来已在美国出售E-CIG。电池供电的装置热液体溶液 - 最常含有尼古丁，丙二醇调味剂和更多 - 以产生可吸入的气溶胶。大约1100万美国人目前吸烟电子烟。

但是，虽然E-CIGS是由于成人试图戒烟的成年人而言，但他们很快就会在青少年和年轻人中获得牵引力，其中许多人从未吸过任何东西。（最近洛杉矶时报文章如今，今天描述了它们作为“新一代尼古丁成瘾者”。2019年全国青年烟草调查．再加上最近与电子烟相关的死亡和急性呼吸道疾病的浪潮，电子烟被推到了公众意识的前沿，出现了《电子烟导致老鼠肺癌:这对人类意味着什么?》(e - smoking Vaping leading to Lung Cancer in Mice: What Does This Mean for Humans?)和“密歇根州一名青少年在电子烟造成“巨大”伤害后接受了双肺移植。”甚至在健康中心也有:“为什么现在是时候停止电子烟了。”

然而，一个人数不多但越来越直言不讳的公共健康专家小组加入了这一组合，他们担心电子烟的潜在好处被低估，而危害被夸大。对他们来说，像施耐德这样的成年人证明了电子烟可以帮助人们戒掉传统香烟，从而减少烟草燃烧时产生的已知致癌化合物。

一种s David Abrams, Ph.D., a professor at the NYU College of Global Public Health, puts it, “By demonizing e-cigarettes, I think we have blown the biggest public-health opportunity we’ve had in 120 years, when the cigarette-rolling machine was invented.”

这似乎是一个不受欢迎的观点，但它有效吗?我们采访了双方的专家，以获得最新的信息。继续阅读，了解更多关于电子烟的阴暗面，以及可能的一线光明。

关于电子烟的担忧

每个星期四,疾病控制和预防的中心更新评估的病例数，临床医生现在使用的首字母缩略词来描述在一些vapers中看到有毒肺部效果的星座（它代表电子烟，或蒸气，产品使用相关的肺损伤）。截至2019年12月17日，美国各国已确认超过2,500例评估案件，其中包括54人死亡。

在评估爆发之前，e-cigs似乎已经开发了一点健康晕，几乎像一个香烟的无毒版本。“In high school, we would buy the disposable Blu e-cigarettes in mango flavor, thinking we were just ‘practicing’ smoking cigarettes with water vapor,” recalls Sara Weston*, now a 24-year-old SEO content editor living in Brooklyn. Only 13% of teens know that e-cigarettes contain nicotine; a whopping 66% think they’re inhaling just flavoring, according to the National Institute on Drug Abuse.

但E-CIGS确实含有尼古丁，一种烟草衍生物（见下文），并且Vaping技术将高度上瘾的物质与速率更快地将高于血液流入血液速率而不是规则卷烟。例如，一个juul pod包含与20支香烟的一组尼古丁，或大约200次吹水剂，并且该公司索赔其E-Ligent的制定方式，即它比其他E形卷烟更快的2.7倍。，可能增加成瘾的可能性。

因为E形香烟没有燃烧 - 意味着没有烟草点燃 - 与传统卷烟相比，创造和吸入的致癌物的数量大大减少了......事实美国癌症学会在它的网站上。

但Vape气溶胶比烟草烟雾凉爽，允许vapers更深入地吸气。这意味着更多的尼古丁;像铅和镍一样的重金属;调味剂;在加利福尼亚州洛马琳达大学健康的肺部学家和哮喘学家，Laken Tan，M.D。，其他关于肺部更深入地进入肺部。

双乙酰，一种流行的电子烟香料化学物质，与不可逆转的肺部疾病有关。而且某些电子烟口味的危害可能比其他口味更大。一个新的美国心脏病学学院学报研究例如，发现肉桂味的产品比其他口味更毒性。过去几个月左右的一系列进度取得了一些进展，因此VAPE公司从架子上拉味的产品，但可以从芒果到克里拉拿铁的芒果获得数千种E-液体口味。研究表明，味道诱使用户开始呕吐并更快地钩住它们。（这就是为什么Flavors除了薄荷醇外，被禁止从烟草制品中禁止。）

青年的因素

人们在纽约市议会在2019年11月26日在纽约市禁止调味的电子香烟后投票的香港大会堂的步骤参加一场反弹。/盖蒂图片社

虽然闪光商认为她的青春期会造成困扰，但如果他们知道她被嘲笑，可能会极大地高位，他们将有一天至少需要几次命中次数：在高中的学生中，这种做法已经越来越普遍，并且在中学生中使用的是普遍存在上升。这种做法已经爆发为耶鲁 - 纽约避风港儿童医院小儿肺功能实验室医务总监Pnina Weiss，现在经常问她所有的青少年患者，“你vape吗？”

尼古丁可以伤害青春期大脑发育，并可以以促进其脑的脑质，使其大脑的脑化学改变为其他上瘾药物，是国家反烟草公共卫生组织。同一个组织警告说，Vape的年轻人可能更有可能在未来吸烟传统卷烟。Weiss博士补充说，即使吸入二手时，E-Cig气溶胶也会加剧儿科哮喘。

专家Weiss博士和罗宾Koval,总裁兼首席执行官真理的倡议,是由不断增长的令人信服的未成年汽,指出e-cig汁是广泛使用在儿童口味像橡皮糖蠕虫,蛋糕,和独角兽吐,维斯博士说,“纯粹为了吸引儿童和青少年。”科瓦尔补充说，97%的年轻电子烟使用者选择有味道的电子烟，称这是“年轻人使用电子烟的首要原因，“其他人都在这么做。”

同样令人不安的是，根据疾病控制与预防中心的数据，约16%的EVALI病例发生在未成年人身上。

电子烟是伪装的公共健康武器吗?

鉴于这一切，听到一些医疗专家仍然有利于Vaping技术，它可能会对违反直观。但是，实际上，他们说，这是通过适当的法规（让他们走出幼手）和独家使用（即没有同时的可燃卷烟消费），电子卷烟有可能彻底改变公共卫生。（每个人似乎都同意努力保持含有烟草和尼古丁和尼古丁的产品，包括电子卷烟，远离18岁以下的烟草的产品需要加强。）

密歇根州大学公共卫生学院的博尼斯华纳，博士教授和院长最重要的认识到“公共卫生主流被激烈地反对孩子们，并蔑视孩子和蔑视。”但他补充说，它也“忽略了被戒烟的成年吸烟者。”

纽约教授亚伯拉姆人指出，3500万人目前抽烟，每年造成近500,000名美国人。他说：“随着VAPING，癌症造成的化学品的暴露可能比香烟烟雾更接近95％至98％，”他说。“那是巨大的。If just 10% of current smokers switched completely to e-cigarettes for the next 10 years, we'd save six to seven million lives that would otherwise be lost due to cigarette smoking, plus we’d spare millions more chronic diseases made worse by cigarettes.” It’s worth noting that Abrams is a past executive director of the Schroeder Institute for Tobacco Research and Policy Studies at the Truth Initiative, and he helped found the institute in 2008. (In his interview with HealthCentral.com, Abrams confirmed he does not accept compensation from any e-cigarette company.)

他说，问题在于，许多反烟草专家在谈到戒烟时采取的是要么全有要么全无的立场，而两害相权取其轻的方法可能更为谨慎。“我认为很多反对电子烟的人只说电子烟的绝对危害很小——吸电子烟比不吸任何烟草的危害大——却忘记告诉你与可燃香烟相比的相对危害。”艾布拉姆斯引用了2018年的例子美国医学协会杂志学习（支持国家药物滥用研究所和国家卫生研究院的联邦资金），其中包括在独家电子卷烟用户中的烟草相关成分，尼古丁和其他化合物中发现“更低”的暴露吸烟者。（减少10％至98％，取决于化合物。）

亚伯拉姆人表示，他希望公共卫生官员可能会对尼古丁的危害减少方法感到舒适，因为它们具有损害和青少年性教育或未成年酒精消费。“We don’t expect teens to not have sex, so we tell them, ‘If you’re going to have sex, please use a condom.’ We say to teens, ‘Don’t drink, but if you have been drinking, don’t get in a car with someone who’s been drinking.’ Why have we found a way to do that, but we can’t do it for nicotine?”

“显然不受无害的，”他继续，“但我们不想劝阻E-CIG用户返回吸烟。如果您使用的是，选择使用最不损害的产品。“

David Sweanor是一位加拿大法律教授，他在全球抗烟草公共卫生努力工作了30多年，堪称这一方法在2016年“现实伤害，而不是不切实际的伤害”赫芬顿邮报他喜欢把电子烟比作阿斯巴甜。“虽然对很多人来说，突然戒除烟瘾是不太可能的结果，”他写道，“即使人们没有完全放弃这种活动，减轻危害的产品也可以产生积极的影响——例如，不吸烟就能获得尼古丁，或者不吃糖就能满足甜食的需求。”

至于最近的评估病例，CDC现在已经将大多数-80％联系起来-80％-TO-80％-TO-TOTAHYDROCANBOL（THC），大麻中的精神活性化合物。（叫做Dank Vecapes的假冒THC品牌基本上涉及。）在2019年11月8日，CDC宣布维生素E醋酸盐，通常用于THC Vaping Cartridges的粘性油，可能是评估背后可能的罪魁祸首。

“这不是由于含有尼古丁的商业电子烟造成的，”艾布拉姆斯说。“是这些掺假的电子烟产品。”

2019年10月4日，FDA发布了一份消费者的警觉，敦促公众避免含有THC的蒸气产品;为避免使用任何VAPING产品，含THC或没有，从街道或非法来源中获得;并且不要修改或添加任何物质，如TCH或其他油，包括通过零售机构购买的产品。

至于未成年人吸电子烟，艾布拉姆斯和他志同道合的同事们都坚决反对。“青少年不应该使用尼古丁产品，我们应该尽我们所能让21岁以下的人远离电子烟，就像我们对待酒精一样。”他承认，一些不吸烟的青少年在尝试电子烟时会转而吸可燃香烟，“但这并不是通向终生吸烟的大门。”也许这些青少年会尝试大麻和喝酒。他们中的大多数人只是在尝试。”支持他的是:2018年尼古丁和烟草研究艾布拉姆斯和包括现任首席研究官在内的几位“真相倡议”员工共同撰写了一项研究，研究发现，如果你对青少年进行为期2.5年的跟踪调查，那些一开始吸电子烟的青少年很可能在2.5年后既不吸也不抽烟。

但是其他人不同意。美国国家科学、工程和医学研究院(National Academies of Science, Engineering and Medicine)表示，有“大量证据”表明，如果一个年轻人使用电子烟，他或她使用传统香烟的风险会增加。科瓦尔说，这不仅仅是一次性使用研究显示从未以任何形式吸烟的年轻成年人，任何形式都有四倍，在尝试电子烟时的18个月内将在18个月内使用规则卷烟。

我们现在站在哪里

Mika Baumeister

电子卷烟景观日常发展。研究继续出现双方，并且数据被解释的方式疯狂地不同，具体取决于你问谁。例如，考虑以下三个例子，全部在2019年发布：

• 密歇根大学(University of Michigan)的一项分析确定，“电子烟对健康的好处，就其可能增加成年人戒烟的可能性而言，超过了其对健康的不利风险，因为电子烟可能增加年轻烟民的数量。”

• 这儿童疾病档案发表病例报告《威胁威胁的过敏肺炎，患有E-卷烟的肺炎，“关于一名年轻的尼古丁电子烟士，患有呼吸失败。作者警告说，卫生官员必须“将电子卷烟视为”我们危险的烟草更安全。“

• 一种英国医学杂志在这项研究中，来自美国四所顶尖大学的科学家审查了数千份同行评议的电子烟相关科学论文，得出结论称，“目前的知识不足以确定电子烟对呼吸道健康的影响是否比可燃烟草产品更小。”

让人困惑的是，随着流感季节的到来，CDC官员担心EVALI病例可能会与流感混淆，由于共有的呼吸道或胃肠道症状，反之亦然。

新产品继续达到市场。2019年10月初，亚特里亚（菲利普莫里斯美国的母公司）开始销售IQOS（也称为“喜爱”），电子小工具，在不燃烧的情况下加热烟头的塞子，据称比香烟烟雾造成更少的毒素。

特朗普总统最近提议禁止所有加味的电子烟，包括薄荷和薄荷醇，不过该提议有所软化，现在允许那些最受欢迎的冷却味电子烟继续在市场上销售。2019年10月17日，Juul主动停止销售非烟草、非薄荷味香精，包括奶油、水果和黄瓜。

没有VAPing产品尚未获得FDA用于烟草停止目的的批准。E-卷烟公司截止到2020年5月，向FDA提交申请，以允许其产品在市场上的案例是“适合保护公共卫生”，解释说明，博士，博士，博士，博士，博士博士解释说UCSF烟草控制研究和教育中心 - Glantz博士博士撇开批评。“我们越多了解电子烟，”他说，“他们看起来更危险。心脏和肺部疾病风险与卷烟和癌症证据相似。人们应该遵循CDC的建议并停止使用所有电子烟，无论是尼古丁还是THC。“（11月中旬，美国医疗协会呼吁立即禁止所有电子卷烟和来自美国市场的禁毒产品，这些产品不是FDA批准的。）

一些人，比如韦斯博士，坚持认为“没有任何数据”表明电子烟是一种有效的戒烟策略，并希望看到所有的电子烟从市场上撤下，或者至少是调味产品。(2019年英国医学杂志研究表明，大多数电子烟仍然使用可燃香烟。)美国食品药品监督管理局和美国肺科协会表示，没有发现电子烟在帮助吸烟者戒烟方面是安全有效的。然而,Drs。艾布拉姆斯和华纳说，这种方法很有效，甚至可能使吸烟者的戒烟成功率比尼古丁替代疗法高出一倍。(根据2019年新英格兰医学杂志研究，虽然这项研究还包括吸烟戒烟。）

艾布拉姆斯说，最安全的方法是戒烟，“如果你还没有开始吸烟，就不要开始。”无论你是青少年还是成年烟民，你都不应该使用易燃烟草产品。”

作为使用的人，莱特曼开始仔细注意。她最近尝试退出电子烟。“我走了冷酷的火鸡，因为我担心我正在使用它太多，”她说。戒断症状，​​“觉得PMS时间五 - 我头疼，过度运动。我有寒意。然后我和她的juul看到了我的朋友，所以我吹了一口气。现在我回到了我的胸罩里。“

*姓名和识别细节已更改。

满足我们的作家

Leslie Goldman.

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家O:奥普拉杂志那女性健康那父母那美好家园与花园,等等。她撰写并参与撰写了几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相那身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者．Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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