子宫肌瘤对有色人种女性的不成比例影响

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如果你是一个有子宫的人谁从未听说过子宫肌瘤，你可能要密切关注。多达80%的女性在50岁时子宫壁会出现这种增生。子宫肌瘤是盆腔区域最常见的非癌性生长，是由激素和基因的结合引起的，但医生仍然不能完全理解。

对一些女性来说，肌瘤的症状很轻微，她们甚至没有意识到自己有肌瘤。对另一些人来说，肌瘤会导致更重、更痛的经期，以及下腹不适或压迫感。它们有时会导致性交疼痛、尿频、妊娠和分娩并发症(包括增加剖宫产的可能性)，在极少数情况下还会导致不孕。但也许肌瘤最令人费解和最具毁灭性的负担是它们对有色人种女性的不成比例的影响。

什么是子宫肌瘤?

尽管肌瘤很常见，但它是一种有点神秘的医学并发症。这些肌肉肿瘤发生在子宫壁上，它们可能小如苹果籽，大如葡萄柚。一个女性可能有一个或多个纤维瘤。它们被认为是由基因变化和荷尔蒙——尤其是雌激素和黄体酮——的组合引起的，这两种激素都与子宫内膜的生长有关。

子宫肌瘤的症状都是多种多样的，而且通常都很轻微，女性永远不会被诊断出来。但对于病情更严重的患者，肌瘤会导致大出血(持续时间超过一周)、便秘、下背部和腹部疼痛和不适，或者经常需要排尿，但排尿困难。

患有子宫肌瘤

肌瘤真的会影响一个女人过正常生活的能力。亚特兰大莫尔豪斯医学院(Morehouse School of Medicine)妇产科临床助理教授、医学博士夏洛特•欧文斯(Charlotte Owens)指出，月经大出血有时会严重到让女性不愿去上班，因为她们担心在公共场合出血会穿过衣服。她说:“许多女性觉得，因为她们必须定期——每个月——经历这些，所以她们无法控制自己的生活。”“这会导致他们无法充分发挥自己的潜力。”

因为肌瘤很常见，而且经常未被诊断出来，在那些认为自己只是经期较重的女性中，它们可以被正常化。欧文斯博士说:“许多女性可以打电话给朋友，了解其他人是否也受到了这种影响。”“有时这会导致女性将这些症状正常化，因为这太常见了。”如果没有医疗干预，肌瘤的症状通常会进展并继续恶化。子宫肌瘤通常在绝经后萎缩(因为子宫肌瘤与雌激素的产生有关)，尽管情况并非总是如此。腹部疼痛和压力等症状可能会持续到女性的老年。

种族差异

专家们几十年前就知道，黑人女性比白人女性患肌瘤的风险更高。2003年美国的一项研究妇产科杂志研究发现，80%的黑人女性在50岁时患上子宫肌瘤，而白人女性这一比例为70%。但更令人吃惊的是，研究指出，黑人女性在更早的年龄就患上了这些肿瘤。2013年的一项研究妇女健康杂志发现黑人女性更容易出现严重的肌瘤症状，影响她们的工作、人际关系和身体活动。

新奥尔良奥克斯纳医疗中心子宫肌瘤微创治疗中心的医学主任维罗妮卡·吉利斯皮·贝尔博士说:“黑人女性在需要治疗时受到的影响是不成比例的。”从历史上看，医生提供的最常见的治疗方案往往是子宫切除术，即切除女性子宫的外科手术。虽然可以有效地去除肌瘤，但这却破坏了女性怀孕的机会，使其成为许多人不愿追求的选择。“对于女性来说，当她们认为唯一的选择是子宫切除术时……(通常他们)只是去处理症状，因为他们不想那样做，”吉利斯皮-贝尔医生说。

同样，子宫切除术最可能在黑人女性身上进行，这在很大程度上是因为这些女性所承受的症状更为严重。欧文斯博士说:“非裔美国妇女的子宫切除率高于非裔美国妇女，而且这与年龄无关。”“我们知道，子宫切除术可能会导致症状的逆转，但这是一个不可逆转的过程，需要进行重大的外科手术才能切除子宫。”

根据2015年发表在《美国公共卫生杂志》(American Journal of Public Health)上的一项研究综述，有色人种也更有可能受到医疗保健提供者的隐性偏见。吉利斯皮-贝尔博士解释说，这可能会让他们在寻求治疗时更加犹豫——尤其是当他们觉得医生只会建议手术的时候。

Gillispie-Bell博士说:“除非你开始处理公平问题，否则你就无法改善不平等;除非你谈论隐性偏见和结构性种族主义，否则你就无法谈论公平。”“这两个障碍在某种方式、形态、形式或时尚上是所有健康差距的根源。”获得护理服务是有色人种妇女所面临的另一个严重负担。

Gillispie-Bell博士指出，对于寻求肌瘤治疗的女性来说，有三个主要障碍:保险覆盖范围、获得知识丰富的医疗提供者以及获得女性可以信任的医疗提供者。“数据显示，女性需要大约三年的时间才能找到一个她觉得舒服的医生，这个医生会承认她有出血问题，诊断为子宫肌瘤，然后(建议)治疗。”

子宫肌瘤的治疗方法

肌瘤有很多治疗选择，它们可以根据女性的具体症状和严重程度量身定制。欧文斯医生说:“应该根据你的主要症状指导治疗。”“能够知道你的症状是否正常是重要的第一步。”您应该自信地向您的医疗保健提供者传达您的挑战，并提出以下问题:什么是大出血，多少才算过多?

这里有一个快速指南,根据重月经出血疾病预防控制中心的信息:如果你的月经出血持续时间超过七天,如果你要改变你的垫或棉条之后两个小时或更少,或如果你发现血栓四分之一的大小或更大,你应该跟一个医生。大量出血不仅会带来不便和焦虑，还会导致贫血，严重影响你的精力水平，最终影响你的整体健康。

一旦你发现自己需要治疗，就该自我教育了。以下是你应该知道的可用选项(请注意，这些选项可能会根据你的具体健康状况而不同):

生育控制

如果你正在处理大量出血，你的医生可能会开避孕药或激素宫内节育器，以帮助你的经期更容易控制。“他们会减少出血，”Gillispie-Bell医生说，“但这仍然是在花园软管上贴创可贴，因为他们并没有治疗真正的肌瘤。”尽管如此，如果你的症状是轻微的，这可能是一个低风险和有效的选择，以提高你的生活质量。

药物治疗

在不切除肿瘤的情况下，有许多其他的治疗肌瘤症状的处方药物可供选择。一种是Lysteda(氨甲环酸，一种减少经期失血的非激素药物)。另一种选择是奥拉高利(oelagolix/雌二醇/去甲炔诺酮醋酸和奥拉高利)，这是一种新的口服药物，专门用于帮助由肌瘤引起的大出血。Owens博士和Gillispie-Bell博士参与了这种新疗法的临床试验，该疗法于今年5月获得了FDA的批准。还有亮丙瑞林，一种激素注射，女性可以每两个月注射一次，持续一年。Gillispie-Bell博士指出，这通常是术前收缩肌瘤的选择，不适合长期使用。

子宫肌瘤栓塞

这一过程需要放射科医生将导管插入盆腔，阻断流向子宫的特定血管，从而促进子宫肌瘤的生长。吉利斯皮-贝尔博士解释说:“真的不建议仍想要孩子的女性使用这种方法，因为她们用来阻塞血管的珠子可能会进入卵巢，从而使排卵变得更加困难。”这是那些不想做手术但不想生孩子的女性的一种选择。

肌瘤切除术

这是一种在不切除子宫的情况下切除肌瘤的手术，可以使女性在康复后怀孕。“照顾他们的肌瘤是一个很好的选择，但我们不知道肌瘤的病因，所以这并不意味着他们将来不会有肌瘤，”吉利斯皮-贝尔博士指出。尽管如此，它确实能在术后立即显著减轻症状。

子宫切除术

最后，这是最简单也是最具侵入性的切除肌瘤的方法。一旦你的子宫通过子宫切除术，你以后不会再得肌瘤，但你不能再生育了。

Gillispie-Bell医生指出，知识就是力量，当涉及到为你的肌瘤症状寻求治疗时。做好自己的研究准备。她建议:“如果你看到的服务提供者只给你一两个选择，那就去问。”“如果你觉得你的供应商没有回应你的问题，不能提供和解释为什么所有这些选项对你有用或没用，那就去找其他供应商。”

找到一个你信任并且感觉舒服的医生是关键。“妇科是病人和医生之间如此亲密的关系，”Gillispie-Bell医生说。“如果你觉得不能和你的提供者交谈，那就不是适合你的提供者。你可以向别人寻求帮助。”你应该知道，你不是一个人在受苦，还有更好的出路。它只是可能需要时间找到合适的提供者和纤维瘤治疗适合你。

满足我们的作家

莎拉·埃利斯

萨拉·埃利斯是一位健康和文化作家，她的文章涵盖了从避孕方法到慢性健康状况到健身趋势的方方面面。她来自田纳西州的纳什维尔，目前居住在纽约。她曾为《精英日报》、《伟大主义者》、《身心绿色》等杂志撰稿。当她不写作的时候，莎拉喜欢长跑、素食和充分利用她的图书卡。

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