心脏病

了解心脏瓣膜手术的选择

这是一个复杂的过程，有几种不同的方法。我们请专家帮我们解决这个问题。

通过特雷西达文波特，博士。健康的作家

2021年5月7日,

Istock.

2021年5月7日,

当你安排时因为最近感觉特别累，或者发现自己做最简单的事情都喘不过气来，就去看医生，心脏瓣膜疾病可能是你最不可能想到的事情。因此，当你得知心脏的一个瓣膜可能不能正常工作时，你会感到惊讶，这是可以理解的;知道它可能需要修理或更换可能会让人彻底崩溃。

纽约市纽约大学朗格尼健康中心的心脏病专家Homam Ibrahim医学博士说，最近几年心脏瓣膜置换手术变得越来越普遍，现有的技术也有了显著的进步，这算是个好消息。从瓣膜的基本知识到最新的手术选择，以下是你需要知道的。

了解心脏瓣膜

首先，基础知识。心脏中有四个阀门：Tricuspid，肺，二尖瓣和主动脉。这些阀门通过您的心脏沿着正确的方向流动。在正确工作时，每个阀门都有一个襟翼，在每个心跳期间打开和关闭一次。如果你被告知你有心脏瓣膜疾病，那么四个心脏瓣膜中的至少一个都没有起来，因为它应该产生血液流动的破坏，你的身体剩下的时间（这就是你可能感受到的原因疲劳的）。

一般来说，心脏瓣膜有两种基本类型的缺陷:第一种是瓣膜变窄，称为狭窄，使血液难以通过。第二个缺陷可能是瓣膜泄漏，这是由瓣膜瓣缺陷引起的，导致血液回流(即返流)。

何时考虑心脏瓣膜手术

“根据哪个心脏阀门无法正常工作，一个人可能正在经历各种症状，包括呼吸急促，胸痛或头晕，并且知道他们需要被医生检查，”易卜拉欣博士说。那时，他说，你的医生可能会推荐超声心动图。这可以显示是否有瓣膜疾病，如果你这样做，它有多严重。“如果疾病严重，是时候解决了持久后果之前的问题了，”他说。

有时可以修复损坏的阀门。但如果阀门无法修复，则需要阀门置换手术。这涉及拆下不顺利并用生物或机械阀门更换的阀门。主动脉瓣和二尖瓣是最常用的心脏瓣膜。

如果你和你的医生决定进行瓣膜置换术，有比以往更多的选择。瓣膜置换术的手术途径包括:

机械阀：机械阀门是由塑料和金属制成的。这些阀门依靠铰链“门”，其工作原理类似于天然阀门的襟翼。
组织阀：组织瓣膜，也称为生物瓣膜或生物假体瓣膜，是由从人体(比如突然死亡的器官捐赠者)获得的瓣膜制成的。
罗斯过程:这种手术也被称为Switch手术，因为外科医生将“借用”一个健康的瓣膜，并将其移动到受损瓣膜的位置，然后用一个新的瓣膜替换“借用的”瓣膜。
Tavi / TAVR程序：此过程又称阀门内的阀门，涉及将新阀门插入旧阀门内并将旧阀门留到位。
脚步程序：TEER也被称为经导管二尖瓣修复术，它包括将二尖瓣的一部分瓣叶夹在一起，以治疗二尖瓣不能正常关闭的情况。

这些程序可以以两种方式之一进行：“无论是用开放的心脏手术或使用经沟管方法，博士说。“开放的心脏手术涉及切断胸部打开，而经沟管方法是一种更微小的侵入性程序，涉及一个小切口。”

您所拥有的哪种手术将取决于各种因素。“例如，如果您与肺病或肾脏疾病等病症一起服用，这些条件会使您在高风险类别进行主要手术，则可能会推荐经沟管接近，”易卜拉欣博士解释道。“然而，如果您处于手术并发症的低风险，那么根据您的解剖结构和阀门的状况，任何类型的瓣膜置换手术都可以是一种选择，”他补充说。“您的心脏病专家将帮助解释每种类型的手术的风险和益处，然后为您提出建议。当我与患者一起过度选择时，我总是让他们知道，如果这是我的妈妈或我的爸爸，这就是我建议的。“

选择前进的道路

虽然所有阀门手术人员都具有改善心脏循环能力的共同目标，但程序之间存在一些重要的区别，尤其是机械阀和组织阀之间。“机械阀门需要开放的心脏手术和一生的血液稀释药物，但它们也持续一生，”易卜拉欣博士说。“另一方面，组织阀的寿命更短，大约10到15年，但不总是需要开放的心脏手术，所以阀门手术可能更简单。”

应该使用哪种类型的阀门通常取决于个人、年龄和总体目标。易卜拉欣博士说:“例如，如果一个人50多岁，他们非常喜欢接触性运动，使用血液稀释剂可能不适合他们，因此使用组织瓣膜可能更有意义。”

无论你和你的医生决定采用哪种方法，你都要知道你给了你的心脏一个新的生命。通过一些步骤，你会很快恢复。易卜拉欣博士说:“经导管治疗的好处之一就是能更快地恢复。”“手术后，经过几天的休息，病人可以恢复到手术前的状态，并希望在做自己喜欢的事情时感觉更好。”

心瓣手术的底线

这是无可避免的:心脏瓣膜手术听起来有点专业——因为它确实是专业。但对心脏病专家来说，这也是一项例行程序，你成功康复的几率要大于你出问题的几率——当然也要大于你什么都不做却能活得充实的几率。但不要拖延:尽快进行手术可以帮助你避免对心脏造成不可逆转的损害。

易卜拉欣博士说:“许多人没有意识到的是，50%有严重瓣膜疾病症状的人如果不治疗，会在两年内死亡。”“这意味着严重的瓣膜疾病比大多数癌症更容易夺去你的生命。”他说，当你的心脏奋力泵血时，它一直在工作。没有间歇的休息，心脏就会开始衰竭。易卜拉欣医生说:“及时治疗心脏瓣膜疾病不仅能让你感觉更好，还能让你活得更长。”