了解转移性肾癌的治疗

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你可能步履蹒跚在得知你有转移性肾病之后这个诊断甚至可能会让你觉得你对这种癌症的扩散无能为力。事实上，尽管如此，这个领域正在迅速变化，提供了比以往更多的治疗选择。我们在这里帮助指导你通过各种可用于晚期肾癌的治疗方法，包括最常推荐的治疗方法，针对谁，以及它们是如何起作用的。

什么是晚期肾癌？

让我们从基础知识开始：肾细胞癌，最常见的肾癌形式，在肾脏内生长，但它可以超越肾本身。如果癌症蔓延，它被称为IV阶段肾癌或转移性肾癌。肾癌可以从近距离散布，从肾上腺腺体到肾脏侧向身体散落的淋巴结。肿瘤的最常见的位点包括骨骼，肺和脑。这是可怕的东西，但肯定是有几种不同的途径来治疗晚期肾癌。你所采取的道路将是你的医生讨论的事情。

位于俄亥俄州克利夫兰的凯斯西储大学医学院助理教授、实体肿瘤肿瘤学主任Jorge a . Garcia医学博士说:“当一个患者患有转移性肾癌时，我们会综合考虑多种因素来确定最佳的治疗方案。”这些因素包括癌症在哪里扩散，你是否有其他健康状况，以及你正在服用什么药物。例如，如果你有自身免疫疾病，如乳糜泻或多发性硬化症，你应该告诉你的医生;如果你接受过器官移植;洛杉矶加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院血液肿瘤学助理教授桑迪·t·刘医学博士说，如果你正在服用类固醇或其他影响免疫系统的药物，你也可以服用。所有这些变量都可能降低你成为免疫疗法(一种用于治疗转移性肾癌的广泛类别的药物)候选者的可能性。

手术什么时候选择？

“虽然不常见，但有一些情况可能推荐用于转移性肾癌患者的手术，”芝加哥大学医学医学助理教授兰迪F. Sweis说。Sweis博士说，一个例子是只有几个肿瘤的蔓延，它们可以随时消除癌症或至少延长癌症的目的，直到您需要进一步治疗。另一个例子是当存在肿瘤时导致疼痛或其他问题，例如出血或骨骼损坏。

克利夫兰诊所的肾癌内科肿瘤学家Moshe Ornstein医学博士说:“对于转移性肾癌患者是否进行手术，需要患者、内科肿瘤学家和外科医生之间进行密切讨论。”在一些癌症只扩散到身体几个部位的情况下，奥恩斯坦博士会先用免疫疗法治疗几个月，然后(通过计算机断层扫描- ct扫描)确定肿瘤是否缩小了。”(然后我可以)重新考虑手术是否合适。这样我就不会不必要地将患者送到手术，但同时没有把它从桌子上取下。“

药物选择:什么是靶向治疗?

医生通常使用两种药物来抑制或减缓癌细胞的生长或缩小肿瘤的大小。一种是靶向治疗。大多数药物是以药丸的形式服用的，它们专注于(或针对)癌细胞表面或内部的特定蛋白质或其他分子，以对抗癌症。靶向治疗主要有两类:VEGF抑制剂(血管内皮生长因子)和mTOR(哺乳动物雷帕霉素靶)抑制剂。刘博士说:“VEGF抑制剂是肾癌治疗的主力。”这些药物(如cabozantinib和sunitinib)通过阻止肿瘤内和周围血管的生长而起作用——这是癌细胞增殖的必要条件。一些最常见的副作用包括腹泻、头痛、脱发、麻木或鼻塞。

MTOR抑制剂是药物（例如everolimus和Temsolorimus），其通过阻碍肿瘤细胞生长和分裂所需的蛋白质。但是，“mtor单疗法[A.K.A.单独拍摄，不与另一种药物结合使用]不如VEGF抑制剂有效，”刘博士说。当其他药物不起作用时，你的医生可能会开这个作为第二种治疗方法。副作用包括口腔溃疡，食欲不振，疲劳，手臂或腿部肿胀，或呼吸问题。

药物选择:免疫疗法如何帮助?

除了我们刚覆盖的有针对性的疗法之外，其他常用于治疗晚期肾癌的另一种初系治疗是称为检查点抑制剂的免疫疗法。检查点抑制剂（如Nivolumab和Pembrolizumab）阻断在T细胞表面（一种免疫细胞）表面上发现的“检查点”特异性蛋白质。(Normally, when the T cell binds to a healthy cell, the checkpoint proteins allow the T cell to recognize it as “self” and, therefore, it doesn’t attack. But cancer cells can trick the immune system into accepting them as healthy cells.) With checkpoint inhibitors, when the T cell encounters the cancer cell, the checkpoint proteins are shut off, allowing the immune system to recognize the cancer cells as “foreign” and then destroy them. The side effects of checkpoint inhibitors include skin rash, joint pain, fatigue, or fever.

药物选择：什么是组合治疗？

如果您的医生用药物治疗您的疾病，那么它最有可能是有针对性疗法和免疫疗法的组合，它只是它听起来像的那样：两种不同的药物同时开。它可能是两种免疫治疗药物的组合或一种免疫治疗药物的组合，具有一种靶向治疗药物。像这种技术这样的医生因为当药物一起工作时，他们经常提高生存率。

根据刘博士：“联合免疫疗法是在2021年治疗肾癌的主干。”她补充说，该处理的骨干是PD-1免疫疗法（如Nivolumab或Pembrolizumab），检查点抑制剂，其中，例如，Nivolumab可以与另一种检查点抑制剂（例如Ipilimumab）或Pembrolizumab组合，可以与Axitinib组合，有针对性的治疗。（组合治疗中使用的一些药物是药丸，而其他药物需要输注进入静脉）。然而，组合治疗可以具有更大的阵列和副作用程度，因此医生可以向那些健康的人提供联合治疗。

如何管理药物副作用？

这一切都是为了保持与医生的开放式沟通。刘博士说，让你的医生解释潜在的副作用，让你在景观中，以便他们发生，你可以立即让你的医生知道。有许多方法可以处理副作用，包括减少剂量，将药物放在临时暂停，或使用其他药物来管理免疫相关副作用。

刘博士补充说：“拥有一个专门从事免疫相关副作用的多学科团队也很重要(自)管理它们可能非常具有挑战性。”所以，除了你的肿瘤医生——你的首席癌症医生和管理严重免疫副作用的专家之外，你还可以从专攻免疫学、皮肤病、传染病和其他亚专科的医学博士那里获得信息，帮助你的肿瘤医生治疗你的副作用。

那么放射治疗呢?

放射疗法A.K.A.放射疗法涉及靶向用高剂量的X射线传播的肿瘤，杀死癌细胞。通常，如果肿瘤很小并且没有蔓延到身体的许多地方，则完成该程序，也不能通过手术去除。

通常，身体外部的机器聚焦在肿瘤部位上的辐射，从而减少对周围组织的损伤。“辐射是(通常)用于大脑和骨转移，“M.D.Indnesota Medical School大学泌尿科医生和明尼阿波利斯的M Health Faivive的泌尿科医生Subodh Regmi说。副作用包括脱发，恶心，疲劳或皮肤发红。

......和消融治疗？

消融是一种避免损害周围组织的治疗方法。它涉及使用极端寒冷（例如液氮）或热（由射频的能量波产生），纯探针或针通过皮肤递送 - 以破坏肿瘤。Regmi博士说，烧蚀疗法可用于身体的部位，如骨骼，在骨骼中不能进行手术以去除肿瘤。副作用可能包括疼痛和出血。

底线

癌症一旦扩散，就很可怕，晚期肾癌也不例外。关键是了解可用的治疗范围，并考虑可能适合你的特定疾病的选择。这意味着与你的医生进行持续的、开放的对话，问你所有的问题——大大小小的问题。从药物治疗到手术、放疗或消融术，晚期肾癌患者的前景从未如此美好过。

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珍珠的黑石

珍珠的黑石他是一名科学家兼记者，有着兼收并蓄的背景。她是一名营养学家和运动生理学家，定期为许多顶级出版物撰写关于旅行、健康、健身和食物的文章。珍宁喜欢积极的旅行，特别是长途自行车和越野滑雪。

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