让我们来谈谈抑郁症的类型

有近随着冰淇淋的口味，尽可能多的抑郁症。这就是为什么我，一个有抑郁症的人真正喜欢冰淇淋，想象它是一个沉闷的小日子。这看起来有翻转吗？听到我：我有两勺持续的抑郁症，一个堆积的主要抑郁症，撒上广泛的焦虑，和（厨师的吻！）顶部的忧郁樱桃。每个人都是萧条的日子看起来和口味不同，但他们都非常不厌恶，没有人记得他们的命令，每个人都想把它们送回。在这里，我们将通过不同类别的临床抑郁症以及它们的不同。弄清楚你的抑郁的具体构成将帮助你掌握发生的事情，并给你一个更好的方式来谈论你的经历。

抑郁症类型

我们的专业小组

我们邀请了一些全国顶级的抑郁症专家为您带来最新的信息。

Charles B. Nemeroff，M.D.，Ph.D.

美国焦虑和抑郁症协会的首席医务官，Mulva诊所为神经科学的精神病学教授和椅子

德克萨斯大学戴尔医学院

奥斯汀,得克萨斯州

Jennifer L. Payne，M.D.

女性情绪障碍中心主任和精神病学副教授

约翰霍普金斯医学院

马里兰州巴尔的摩

Carol A. Bernstein，M.D.

精神科医生，教师发展副主席和福祉在精神科和妇产科部门

蒙特菲奥里医学中心/爱因斯坦医学院

纽约布朗克斯

关于抑郁症需要了解什么？

让我们来总结一下基本情况:抑郁症是一种经常使人衰弱的精神障碍，它不仅仅是悲伤(尽管这是它的一部分)。大多数情况下，抑郁让人感到绝望。每一天，你都觉得自己在深及膝盖的糖蜜中挣扎，感觉一晚的安稳睡眠是一种幻想，感觉你的精神疲劳永远不会结束，感觉你永远无法重新融入这个世界或从任何事情中感受到哪怕是最微小的快乐。症状SAP你的能量和乔德维夫。过了一会儿，难怪很多人的工作表现和个人生活开始崩溃。

就像它一样，抑郁症不会修复自己。你必须得到帮助或鼓励你沮丧的朋友或喜欢这样做。抑郁症是一种周期性疾病，所以它不会简单地消失。超过一半的人有一个抑郁症的剧集经历了一次性。如果发生两次，那么有一个80％的几率将会有三分之一。治疗可以帮助您更快更好以及为您的抑郁症的模式调定您，因此您可以（希望）预期剧集并创建行动计划。

抑郁症类型是什么？

抑郁症并不是一个一刀切的诊断。抑郁症有几种类型，都有不同的发病、症状和治疗方法。以下是最常见的抑郁症类型。

重度抑郁症(MDD)

当人们听到“抑郁”这个词时，他们想到的就是这个——通常是抗抑郁药广告中的一位女士，她太悲伤了，不敢望向厨房的窗户，也不再抚摸家里的狗。MDD是临床抑郁症的另一个术语，它超越了最终会过去的典型悲伤期。对于每年治疗临床抑郁症的近1800万美国人来说，情况是这样的:

• 情绪低落和没有快乐的能力是抑郁症的主要症状。(看到了吗?这就是为什么广告里的女士不抚摸狗。)

• 这种阴沉的情绪持续至少两周但通常从几个月到几年，并且严重足以扰乱日常生活。

• 早晨以一种令人窒息的恐惧感开始。你的身体被掏空了，你感到空虚，你开始往口袋里塞满纸巾，因为你随时都可能会哭出来。

• 您可以改变胃口或明显的体重增加或损失。也许你暴饮暴食，因为你只想用薯片填充那个空的感觉，或者也许你正在跳过饭菜，因为你的吃东西已经消失在薄空气中。

• 临床抑郁症还伴随着各种睡眠问题。你可能醒着躺在床上胡思乱想，或者终于睡了一会儿，但每隔几个小时就会醒来一次。也许你太累了，午餐过后几乎不能起床，或者连眼皮都睁不开。

• 如果你在用慢动作思考和移动，那就叫精神运动发育迟缓;如果你如此焦躁不安，你咬指甲或挑选你的皮肤，可能是精神运动风潮(他们都是症状)。

• 你不能专注于任何东西，并做出决定感觉不可能。

• 因为你没有好的原因，你感到内疚，就像你毫无价值，也许甚至可能就像世界一样会更好。(Not true, even if it feels hopelessly so. Depression subverts the logic of your brain, which is why you need to seek help right away. If you’re having suicidal thoughts, please contact the National Suicide Prevention Lifeline at 1-800-273-TALK (8255).)

• Docs通常用心理治疗和抗抑郁药的组合治疗MDD，通常是SSRIS（选择性血清素再摄取抑制剂），如Prozac（Flyoxetine）和Zoloft（塞洛素）和SnRIS（血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂），如Effexor（Venlafaxine）和Cymbalta（Duloxetine）。在某些情况下，您的医生可能推荐其他药物-Maois（单胺氧化酶抑制剂），如Marplan（异羧酰脲）或Nardil（苯脲），或TCAs（三环抗抑郁药），如Elavil（Amitriptyline）和Norpramin（Desipramine）。对于严重的抑郁症，他们可能会提出异物（电耦合治疗）或RTMS（重复的经颅磁刺激）等非药物选择。

持续抑郁症（PDD）

这是一种慢性抑郁症，以前被称为心境恶劣．你可能仍然会听到治疗师和医生这样称呼它，因为直到2013年，精神健康状况官方指南《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)才将其更名为“心境恶劣症”(轻度抑郁，不像重度抑郁症那么严重)和“慢性重大抑郁症(持续两年或更长时间的重度抑郁症)变成一种症状，即PDD。治疗方法与医生治疗重度抑郁症的方法类似。读上面!

Most people with PDD feel like they’ve always been kinda depressed and have a pretty low baseline of happiness (think Eeyore or that ’90s MTV cartoon, Daria), but there are also PDD’ers who are severely chronically depressed for six or seven years. Some doctors feel like patients who experience这两个严重和慢性抑郁症未得到这种诊断。如果您有多年来拥有PDD并经历一个主要的抑郁症，临床医生称之为双抑郁症．

高功能抑郁症

许多人认为，如果你能在早上起床，穿上一些衣服，然后度过你的一天，你就不可能那郁闷。这就是我们得到了“高运行萧条”的概念。(Online searches for the term started popping up in 2004 and peaked in 2016, according to Google Trends.) Just a heads’ up, though: High-functioning depression isn’t a clinical term and you won’t find it in the DSM-5, along with “微笑抑郁症”和“隐藏的抑郁症它们本质上都是持久性抑郁症的流行心理学名称。

然而，抑郁症患者之所以被这种非官方诊断所吸引，是因为它掩盖了精神疾病所带来的社会污名。作为一个高功能的人，任何事情听起来都不是那么糟糕，或像一个负担，或像一个严重到需要医疗干预的事情。像这样的非官方术语的危险在于，抑郁症症状不太严重的人不太可能寻求帮助。你可能会因为感觉不好而感到内疚，或者认为自己没有“抑郁到需要帮助的程度”。你可能看不到生活可以变得更好。此外，即使你脸上挂着快乐的表情，长时间处于某种抑郁状态也会让你有发展更严重的重度抑郁症症状的风险。

双相情感障碍

虽然它没有列出抑郁症在dsm -5中，双相情感障碍有它自己的部分——这种精神状态有抑郁的因素。双相情感障碍导致极端的情绪波动，从情绪高涨(狂躁或轻躁)和情绪低落(抑郁)。每个人都有起伏，但这些情绪波动会影响你的日常生活。当你的情绪高涨时，你是抑郁的反面——你可能会感到愉快，健谈，充满了宏伟的想法，超级精力充沛，或者异常激动和易怒。但当你情绪低落时，它就像主要抑郁发作．症状包括:

• 感到悲伤和绝望

• 对几乎所有事情都失去了兴趣

• 感觉昏昏欲睡和疲惫

• 吃太多或太少

• 感觉毫无价值或极度内疚

• 思想分散，优柔寡断

• 有自杀的想法

文献通常用治疗和药物组合治疗双相情感障碍，通常是锂毒素（锂）和羟基甲醚（丙戊酸）和甲苯醛（Risperidone）或Seroquel（喹硫酮）等非典型抗精神病药等情绪稳定剂。

季节性情绪失调

如果你注意到，每年当时钟“后退”时，你的情绪也会下降，你可能会季节性抑郁症．悲伤是这些抑郁症的唯一一个人实际在现实生活中使用的唯一一个，尽管它在DSM-5中的临床名称是“用季节性模式的抑郁症一些细节:

• 女性患SAD的几率是男性的四倍。

• 从赤道中居住的距离，你就越有可能得到它。（对不起，挪威。）

• 季节性症状每年在同一次开始和结束，通常在冬天的漫长，黑暗的日子里，虽然有些人确实在夏天受到沮丧。

如果你买的是冬季版，你整个季节都在冬眠或表现得脾气暴躁和情绪化。科学家们相信冬天悲伤是由于缺乏阳光扰乱你的昼夜节律(调节你睡眠-觉醒周期的“内部时钟”)。有些人的SAD经历是相反的夏天悲伤．这里的理论是，夏季极端的阳光和高温会刺激它们的昼夜节律。研究表明患有SAD的人有这种症状降低血清素水平并可能生产过多的褪黑激素，调节睡眠的激素。

当你得了冬季版SAD时，你最有可能:

• 超低能量

• 喝太多

• 有疯狂的Carb渴望

• 睡得太多了

• 做一个社会隐士

当你得了夏季版SAD时，你最有可能:

• 不是很饿

• 没有足够的睡眠

• 激动和不安

• 感到焦虑

• 易怒甚至暴力

冬季SAD可以用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和另一种抗抑郁药安非他酮治疗;光线疗法;认知行为疗法，以及在傍晚时分定时服用非处方褪黑激素补充剂来调整睡眠周期。对于夏季SAD，抗抑郁药和认知行为疗法同样有效。也有用吗?避免强光照射，避免过热和潮湿，保持在空调和百叶窗。

经常疑似障碍（PMDD）

只有月经的人才能获得这种疾病，你在本月大部分时间都感觉自己，直到抑郁症状开始在你的时期前一周一周并在你的时期结束。每个月，你都转变为一个PMS版本的漏洞而不是超级实力，你展现出超级悲伤，以及超级瞬间，高焦虑，哭泣唤醒，疲劳，食品渴望，胸部，胸部和腹胀。症状比典型的pms更严重。他们使您无法可靠地工作，您的友谊和关系受苦，您甚至可能有自杀的想法。

诊断PMDD的一个问题是它看起来很像经常加剧也就是说，你的月经会让另一种疾病的症状恶化(比如，如果你已经患有临床抑郁症的话)。不同的是经前不悦症，你只会在一个月里的某段时间感到抑郁肺阶段你的周期。为了确保你治疗的是正确的疾病，医生会要求你记录症状——在经前抑郁症中，症状应该在经期前一周出现，并在经期开始后几天开始消退。经期过后它们就会消失，你就会恢复正常。

医生们通常用ssri来治疗这种疾病——研究表明，针对血清素的药物治疗PMDD比其他类型的抗抑郁药更有效——加上激素疗法，如Yaz (drospirenone和乙炔雌二醇)或局部或皮下雌激素。

Peripartum抑郁症(产后抑郁症)

与分娩相关的抑郁通常发生在产后，但有时症状在怀孕期间开始，有时在婴儿几个月大时开始，这就是为什么它们都属于“产后抑郁症”。抑郁症与Peripartum发作“伞。由于妊娠激素的不可预测的鸡尾酒，新的母亲常常觉得他们在情感的过山车上。只需增加睡眠，出生后疼痛和不适，以及从婴儿发出的可怜的哀号，以及可能出现问题的无尽音乐？

事实证明，一些事情。多达50％到75％的新母亲获得“产后忧郁症(哭泣、焦虑、悲伤)，这些症状通常在两周左右消退。然而，高达15%的新妈妈会患上产后抑郁症，这意味着伴随着临床抑郁症的常见症状，她们可能会在每个人都以为她们会被孩子深深吸引的时候变得冷漠。他们可能很难与这个处于他们世界中心的小小蠕动的生物建立联系，甚至考虑伤害自己或婴儿。在某些情况下，医生通过静脉注射Zulresso (brexanolone)来治疗产后抑郁症，这是人体自身的一种神经类固醇，称为异源孕酮。

在极少数情况下(只有0.1% -0.2%的母亲，通常伴有双相情感障碍或分裂情感障碍)，她们会经历产后精神病包括错觉(错误的信念，通常以婴儿为中心)和幻觉(错误的感知，比如听到不存在的声音)。大多数有精神病发作的新妈妈并没有意识到，所以密切关注这些症状是很重要的。将他们视为精神紧急事件，并尽快寻求帮助，以免升级到伤害自己或婴儿。这类暴力行为很罕见，但研究估计，未经治疗的产后精神病有5%的自杀风险和4%的杀婴风险。

准更年期抑郁症

可能越来越清楚的是，对女性来说，剧烈的荷尔蒙变化是临床抑郁症的一个重要触发因素。除了月经和分娩，更年期前的那几年被称为围绝经期，是另一个荷尔蒙危险区域。

这是由于雌激素水平不一致，这导致您可能记得一堆症状金色的女孩比如潮热、睡眠中断和情绪波动。然而，与布兰奇和多萝西不同的是，你不一定要到退休的时候才会经历更年期:它可以早在你快30岁的时候就开始了，尽管大多数情况下是在你40多岁的时候。

如果你有过血管抑郁症，你都有所有典型的抑郁症状加上围栏的所有典型症状 - 所以难怪你觉得悲惨。最终警告：如果你有抑郁史，你现在更有可能经历一次;事实上，您的妇女期抑郁症的机会为59％，妇女没有抑郁症的妇女差异为28％。（在您的激素波动后稳定更年期后，您的绝经后抑郁症的几率降低。）

然而，根本原因很难确定，这就是为什么临床医生在2018年发布了首个检测和治疗围绝经期抑郁症的指南。如果你的精力不足是由盗汗和失眠引起的，雌激素可能是最好的治疗方法。如果你有抑郁症的历史，抗抑郁药可能会做诀窍。如果工作的压力和家庭在中心，有或没有抗抑郁药的治疗可能是答案。所以保持警惕！如果你是中年人，你注意到做你曾经爱的东西不再带给你快乐，或者你感到过度内疚，无望或悲伤，就会预约讨论你是否有过周年抑郁症。

物质/药物诱导的抑郁症

在这种情况下，你的抑郁症状是由于使用药物或停止使用药物或药物使你的抑郁更严重。毒品是否合法也无关紧要——根据DSM-5，酒精、烟草、咖啡因、大麻、幻觉剂、鸦片、吸入剂、镇静剂和兴奋剂都可以计算在内。即使是治疗健康问题的处方药，如止痛药、治疗高胆固醇的他汀类药物和治疗高血压的-受体阻滞剂，也会产生抑郁的副作用。人们最终患上物质/药物诱发抑郁症的原因有很多种，从大脑化学反应到药物滥用史。没有人知道抑郁会持续多久——这取决于你服用或曾经服用过什么药物，你服用了多长时间，是否有成瘾问题等等。

如果你正在服用任何改变情绪的药物，并且感到抑郁，请咨询医生。记住，重要的是要完全诚实地说出你正在服用(或刚刚停止服用)的药物和药物，即使它们是非法的。如果你知道自己有成瘾问题，寻求帮助就更重要了。在大多数情况下，医患保密协议会阻止你的医生与任何人讨论你的细节。(也有一些例外，如法律要求披露信息，如强制报告滥用行为和威胁严重和即将发生的伤害。)

除了你的标准抑郁症治疗计划和抗抑郁药物，你可能还需要解决潜在的成瘾行为。治疗可能包括在诊所戒毒、康复、团体治疗和药物治疗，这些药物可以缓解戒断症状或阻断大脑中的愉悦受体(当你选择使用药物时，大脑中的愉悦受体会被激活)。

精神抑郁

它通常与其他精神障碍有关，如精神分裂症和双相情感障碍，但在严重的抑郁症病例中，一些人会经历一种与现实的决裂，称为精神病。伴随着临床抑郁症的典型症状，精神病患者同时具有以下两种症状:

• 妄想:错误的信念，通常是关于生病或对某事感到内疚的疑病症

• 幻觉：虚假看法，如听觉或看到不存在的东西

精神病是特别危险的，因为抑郁妄想经常围绕着内疚或无用的感觉。这种对现实的扭曲可以迅速表现为自杀的想法。大多数人在精神病发作的过程中并没有意识到他们生病了，所以如果你认识的人正在处理严重的抑郁症，要留意这些反常的症状。尽快帮助精神病抑郁症患者是很重要的。通常，治疗是在医院进行的，同时使用抗精神病药物和抗抑郁药物电休克治疗(ECT)．

难治性抑郁症

这并不像听起来那么凄凉。如果你患有难治性抑郁症，这并不意味着你永远不会对治疗有反应，只是你已经用两种不同类别的抗抑郁药进行了两次或两次以上的充分失败的试验，而且还没有找到缓解的方法。

For example, if you’ve tried an SSRI like Prozac (fluoxetine) and an SNRI like Pristiq (desvenlafaxine), or an SNRI like Cymbalta (duloxetine) and an MAOI like Marplan (isocarboxazid), etc., your depression could be defined as treatment resistant.

重要的是，在放弃之前，你真的要给这些药物一个足够的剂量，足够的试验。你不能只是说"我吃了五种药，但一种都没反应"如果你的意思是"我吃了两天百忧解，副作用很严重，所以我换了欣百达"如果你的医生认为是时候尝试新方法了，他们可能会建议电痉挛疗法(ECT)，重复经颅磁刺激(rTMS)，迷走神经刺激(VNS)，或其他治疗选择。

破坏性情绪调节障碍(DMDD)

脾气暴躁和情绪在儿童中常见（特别是当你带走他们的iPad，yeesh），但如果你的孩子有这种疾病，那么你会看到这种行为更具侵略性和极端的行为。他们几乎一直都在心情不好。他们非常烦躁，并且每周几次与父母，教师和其他孩子爆发严重，爆炸性爆发。他们的过度反应和发脾气与他们的发展水平并不一致 - 他们会更有意义从小的孩子。要诊断出来，孩子们必须呈现每周三次或更多次以上的症状至少一年，难以在家和学校运作，在6到18岁之间。

过去，表现出这些严重症状的孩子可能已被诊断患有双相障碍和规定的非典型抗精神病学。随着时间的推移，医生了解到，这些孩子的大多数都没有继续发展双相情感障碍 - 但他们确实发展了临床抑郁和焦虑。为了强调其情绪组分并将其与双极性障碍分开，因为没有躁狂阶段，DMDD于2013年加入到DSM-5中。治疗往往是行为治疗/父母管理培训组合，专注于具有颠覆行为的具体策略或没有药物（通常是SSRI或低剂量非典型抗精神病药）。

迎接我们的作家

Meirav Devash

Meirav Devash是一名作家、编辑、内容战略家和顾问，也是美容和健康专家，报道从大麻趋势、哥特健身到眼球改造等方方面面。她是为纽约时报，诱惑，妇女的健康，inst，自我，黏糊糊的东西，纽约观察员， CNN，等等。

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