型糖尿病型一半糖尿病
多年来,我们已经将糖尿病分成亚组：“1型”和“2型”糖尿病（类型1是具有阳性抗体的自身免疫性糖尿病，通常在儿童或青少年出现，以前称为IDDM或儿童出发糖尿病）（2型是胰岛素的糖尿病是否在肥胖的成年人中出现，其抗体试验是阴性的，以前称为Niddm或成人发作糖尿病）。还有其他亚组，但不知何故，当命名公约发明时，这些其他品种的糖尿病没有得到自己的数字：有“妊娠期糖尿病”（妊娠期诊断的糖尿病）和“二级糖尿病”（糖尿病因其他条件），如甲状腺疾病）。
还有另一种糖尿病，有时被称为LADA，它不完全属于1型或2型糖尿病。LADA患者最初被诊断为2型糖尿病，然后迅速发展为胰岛素依赖。如果测量糖尿病抗体(包括“胰岛细胞抗体”和“广泛性焦虑症抗体”)，它们是阳性的，这通常被认为是1型糖尿病的标志。LADA有时被称为1.5型糖尿病(通常发音为1- 1.5型糖尿病)。
几年前(2003年)，《糖尿病护理》的一篇社论在一篇名为《糖尿病护理》的文章中讨论了这个问题。名称内容:成人潜伏性自身免疫性糖尿病、1.5型、成人发病型和1型糖尿病”．作者指出，LADA患者也被命名为1.5型糖尿病、“缓慢进展型1型糖尿病”、“潜伏型1型糖尿病”、“青年发病型成熟型糖尿病”，甚至还有LADA- 1型和LADA- 2型．另一个作者没有提到但有时使用的术语是“双重糖尿病”。
在出版物和临床试验方案中，内分泌学家称这种情况为“LADA”，尽管医生和患者都可以用术语称其为“1.5型”。我将把这两个术语互换使用。
有趣的是，无论是LADA还是1.5型糖尿病(或其他任何一种)，都没有成为医生用于保险报销的官方诊断术语;这种疾病可能最适合250.00 ICD-9类别“无并发症ii型或未指定类型的糖尿病，未声明为未控制”，而非250.01类“无并发症i型糖尿病，未声明为未控制”。
所有这一切对糖尿病的平均患者意味着什么？好吧，首先，如果您被诊断为成年人患有糖尿病，您可能会假设您有2型糖尿病，而不是意识到您有1.5型。如果在你成为成年人后诊断出糖尿病，你可能没有完成抗体测试。如果您开始饮食和锻炼，并且您的BG和A1C水平不受控制，您可能开始在药片上开始，如果您的BG和A1C随着时间的推移恶化，首先在诊断后最终增加胰岛素。这是2型糖尿病患者的通常情况。
现在，让我们采用我在上一段中描述的一般情况，但修改它，使BG和A1C不能保持控制，并需要在诊断后一年内添加胰岛素来控制高血糖:这是典型的LADA/ 1.5型糖尿病。如果在这一过程中，你的医生足够精明，考虑到LADA/ 1.5型糖尿病的可能性，并下令进行糖尿病抗体测试，结果是阳性的，那么就做出了诊断。
有一些专家认为一旦诊断出LADA，患者就应该接受胰岛素治疗。这是基于这样的逻辑:糖尿病将被证明是不可能通过饮食、锻炼和口服药物来控制的，因此可能还不如“咬紧牙关”，立即开始注射胰岛素。
有人可能会建议，所有被诊断为明显2型糖尿病的人都应该进行抗体测试，看看他们是否可能是LADA糖尿病。这一建议在过去并没有被常规实施，可能是因为额外的成本和抗体检测的不可靠性，但如果患者的高血糖症对常规治疗方案没有反应，做抗体检测似乎是合理的，或者病人最初的症状是否有不典型的特征。
回复你，病人:如果你有明显的2型糖尿病，但你的BG和A1C仍然很高，要求做糖尿病抗体测试。或者，如果你刚刚被诊断出患有2型糖尿病，而你又不符合通常的情况，那就去做糖尿病抗体测试。无论哪种情况，如果你有一种或多种糖尿病抗体，你就是LADA。或者如果你喜欢，输入1.5．开始胰岛素治疗;你很快就会需要它，所以不妨开始吧。
