治疗严重哮喘
由于哮喘这是一种动态条件，疾病状态经常变化，重要的是认识到疾病应该被识别和分类为严重哮喘。这实际上有点挑战性。
在制定分类指导方针的组织之间存在一些分歧。国家教育和预防计划(NAEPP)和全球哮喘倡议(GINA)将严重哮喘描述为频繁和严重的哮喘发作，但不使用高剂量控制药物的患者。美国胸科协会(ATS)和欧洲胸科协会(ETS)要求，即使服用了高剂量的控制药物，仍需存在严重哮喘的状态。
当严重的哮喘被诊断为严重的健康状况，治疗需要的不仅仅是最大限度地使用(目前的)药物。
为哮喘病紧急情况做准备
首先，患者需要与他们的医生建立一个准备计划，以应对可能出现的严重哮喘的紧急情况，当留在家里不安全时，因为更高级别的治疗是必要的。病人必须被授权知道什么时候去急诊室是合适的，而不是浪费时间。该计划应包括到达患者熟悉的设施所需的时间，治疗医生在那里，可以联系到，并实施治疗，或通过电话或其他方式指导治疗干预。让你的医生介入是最好的结果。
一个熟悉该患者的机构意味着可以立即开始正确的治疗，并根据患者的需要进行个性化治疗。治疗方法可能包括静脉注射硫酸镁，它可以刺激平滑肌放松，有效地打开气道。在急诊室进行的密切观察可以帮助评估病人是否或何时在呼吸过程中感到疲劳，这可能导致危险的快速下降，甚至更严重的健康状况。在这种情况下，可通过正压通气以无创形式提供辅助通气，最糟糕的情况是插管和放置在呼吸机上。
刚从严重的哮喘发作中恢复过来
严重哮喘的恢复预后，如果断开呼吸机，是极好的，所以这种治疗(虽然严重)不应避免，如果它是必要的。当这些迹象出现时，最大的危险在于拖延治疗——这可能导致包括死亡在内的可怕后果。
如果是感染引起的，静脉注射的糖皮质激素通常和抗生素一起使用严重的哮喘，这两种疗法结合起来通常会逆转严重和突然的发作。
从急性发作到家庭护理的过渡需要类固醇的个体化滴定，通常超过10到12天。家庭管理也应该包括教育和避免触发以及补救家庭环境中所有可能的刺激物。
恢复对哮喘症状的控制
随访应包括更客观的措施，如峰值流量和肺活量测量，以评估症状的进展和改善。还应该努力量化(病人的)主观控制感使用标准问卷，如哮喘控制调查问卷或哮喘控制测试(ACT)。这将使治疗医生更好地了解病情进展，并帮助确定患者何时真正脱离危险。
呼出的一氧化氮是一种较新的技术，可以用来识别哮喘患者是否有活跃的呼吸道炎症，即使没有症状。这可以帮助预测或识别病人何时可能转向更“严重”和急性的疾病状态。
所有这些客观技术都需要为可能出现的严重哮喘紧急状态做好准备，因为个体可能不能很好地判断其症状的进展或严重程度。
通常在治疗哮喘时，要监测症状并根据需要添加治疗药物。这些药物包括吸入糖皮质激素(ICS)、长效支气管扩张剂(LABA)和白三烯修饰剂。在严重哮喘的情况下，你开始全力使用全套疗法，然后随着患者病情的好转逐步降低治疗方案。
新的哮喘治疗方法可能面世
如果严重哮喘持续存在，下一个水平的靶向药物是生物制剂，其中包括Omazilumab，一种抗免疫球蛋白E抗体，用于抗体IgE水平在300 - 800 UI/ml之间的患者。如果患者嗜酸性粒细胞增多，一类白细胞(wbc)，治疗是(白细胞介素)IL- 5拮抗剂单克隆抗体，Nucala。
对于那些对这两种治疗措施都没有反应的严重病例，有一种新技术称为支气管热成型术
值得一提的是，当你正在接受哮喘治疗时，也有必要密切关注和管理可能存在的共病，因为它们可能是哮喘的诱因并使其恶化。并发症包括:
过敏性鼻炎:处理包括避免变应原和使用鼻内类固醇。切除息肉有时需要手术。
胃食管反流:如果不及时治疗，这种情况会导致缓慢但持续的气道刺激，可能在一段时间内不被发现，但这有可能煽动哮喘严重程度。
阻塞性睡眠呼吸暂停:由于上呼吸道阻塞，在哮喘患者的脆弱时刻可能会产生不良影响，导致呼吸更浅，但也需要更多的努力。
反常的声带褶皱运动:当出现严重哮喘时，应由言语治疗师识别和治疗。它也有可能导致严重哮喘或使症状复杂化。
患有严重哮喘的患者需要多学科密切监测的方法来限制急性发作，这将有助于避免严重的健康后果。
