横向脊髓炎和多发性硬化症:有什么联系?
脊髓炎症通常是ms的第一个表现。了解更多关于这些罕见的神经系统疾病是如何相关的。
横切性脊髓炎(TM)而且多发性硬化症有几个重要的共同点——它们都有一些关键的症状,都有自身免疫联系,都影响神经的保护层,举几个例子。事实上,患有横向脊髓炎的人患多发性硬化症的风险更大,然而,它们是不一样的。了解这些条件之间的联系,以及它们的独特之处。
什么是多发性硬化症?
首先,我们来复习一下多发性硬化症:这是一种自身免疫性疾病,就像狼疮和类风湿性关节炎一样,会导致围绕大脑和脊髓神经的保护层,即髓鞘的损伤,Sharon Stoll博士解释道,她是耶鲁大学医学院专门研究多发性硬化症和神经免疫学的认证神经学家,也是康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院的助理教授。
多发性硬化症本质上是慢性和炎性的,国家多发性硬化症(MS)协会的数据目前还没有治愈的方法,但幸运的是还有有效的治疗方案。大约85%的MS患者开始于复发缓解病程(RRMS),其特征是新的MS症状的发作/复发,随后有一段时间的缓解,但随着时间的推移,这可能转变为更进行性的MS形式。
什么是横贯性脊髓炎?
与多发性硬化症不同,多发性硬化症影响大脑和脊髓的髓磷脂,横向脊髓炎只影响脊髓的髓磷脂。事实上,“脊髓炎”指的是脊髓的炎症,德克萨斯大学西南医学中心奥唐纳脑科学研究所的认证神经学家、教授、凯恩·德纽斯学者解释说。与多发性硬化症一样,脊髓炎与自身免疫有关。格林伯格博士解释说:“免疫系统进入脊髓并对那里的细胞造成损害。”脊髓是中枢神经系统的一部分负责发送脉冲从大脑到全身的神经,所以横向脊髓炎对它的损伤会引起一系列的症状。
横纹性脊髓炎症状
横断性脊髓炎的症状(其中一些也是女士的症状比如麻木和协调问题)可能会在短短几个小时内突然发展,也可能会在几天或几周内缓慢发展,根据克利夫兰诊所的数据。它们包括:
一种横跨躯干的带状感觉
不正常的感觉,如手臂或腿部的刺痛或灼烧感
肠道或膀胱功能障碍(如便秘、尿潴留和尿失禁)
不同部位的慢性疼痛(如手臂、腿或胸部和腹部)
发热
头疼
食欲不振
失去平衡
肌肉痉挛
麻木
肌肉功能部分丧失(导致瘫痪)
性功能障碍
呼吸困难
行走困难
四肢无力:手臂或腿部无力
症状往往发生在脊髓损伤区域或以下,因人而异。有时,症状不经治疗就会改善或消失;其他时候,它们可能是永久性的克利夫兰诊所。
一个常见的TM症状是手臂或腿部刺痛。被称为感觉异常斯托尔博士说,在美国,这种感觉可能包括灼烧感、寒冷感、麻木感,或者在腿睡着后四处走动时感到刺痛的“针刺感”。这种感觉可以持续几天到几周不等。
横切性脊髓炎和多发性硬化症有什么关系?
斯托尔博士说,横向脊髓炎“通常是多发性硬化症患者去看医生的第一个症状”。TM通常发生在多发性硬化症患者的“部分”脊髓炎,这意味着它只影响身体的一侧,她说。横贯性脊髓炎的字面意思是“穿过脊髓”,但当它发生在多发性硬化症时,它通常不会横贯或穿过脊髓。在这些病例中,“它真的应该被称为部分脊髓炎,因为只有部分脊髓受损,而不是全部,”斯托尔博士补充道。
同时患有TM和MS是很常见的:事实上,在MRI扫描(脑磁共振成像)上有两个以上病变的横向脊髓炎患者有高达90%的机会发展为MS,国家多发性硬化症协会指出。格林伯格博士说,其他因素也会导致横贯性脊髓炎,但“导致横贯性脊髓炎最常见的全身疾病是多发性硬化症。”
尽管如此,大多数TM病例被认为是“特发性的”,这意味着医生不知道或不能证明这种情况的确切原因,格林伯格博士解释道。通常,TM被认为是感染后事件。TM发病前发生感染(病毒、细菌和真菌)大约50%的时间。可导致TM的常见感染包括:
巨细胞病毒
艾柯病毒
巴尔
甲型肝炎
单纯疱疹
艾滋病毒
流感
风疹
一些TM病例被认为是“继发性脊髓炎”,这意味着它们是由其他疾病引起的,比如:
女士
视Neuromyelitis
抗mog相关障碍
其他自身免疫性疾病(包括强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征和系统性红斑狼疮)
特定感染,如肠病毒D68
病史,神经系统检查和测试(包括血液检查,腰椎穿刺和脊髓液分析,以及核磁共振成像,过程类似于一个MS诊断)将帮助你的医生确定如果你有横向脊髓炎。但如果他们不能确定具体的原因,诊断将是“假定”特发性横纹性脊髓炎占16%到60%的神经疾病患者,国家多发性硬化症协会报道。
有没有已知的基因联系而且TM不会在家族中遗传。女性地位更高风险患有横纹性脊髓炎,只是就像患有多发性硬化症一样。
横切性脊髓炎治疗
格林伯格博士说,横断性脊髓炎的治疗主要集中在通过阻断急性炎症来限制脊髓损伤。有帮助的药物使用TM的包括:
抗病毒药物。这些是专门为脊髓病毒感染的人准备的。
静脉注射类固醇。这些静脉注射药物可以帮助减少脊髓炎症。
止痛药。非处方止痛药可以缓解这种情况下的慢性疼痛。
血浆交换疗法。如果你的身体对静脉注射类固醇没有反应,你可能需要血浆交换疗法。在这种治疗中,你的血浆(血液中的液体部分,血细胞所在的地方)被替代血浆取代,通常来自捐赠者。
治疗相关症状的药物这些药物对于直接治疗特定的TM症状是有用的。
治疗后,横切性脊髓炎患者通常接受长期康复治疗,包括物理治疗(提高力量和协调性)、职业治疗(在日常生活中以新的方式继续保持活跃)和心理治疗(解决任何与病情相关的情绪问题)。根据梅奥诊所的数据。
TM患者可以在几个月或几年的时间内部分或完全恢复。就像多发性硬化症一样,有横纹性脊髓炎尚无治愈方法,但治疗可以帮助预防或阻止永久性神经损伤。这是复苏的样子,根据克利夫兰诊所的数据而且国家神经疾病和中风研究所:
~33%的横切性脊髓炎患者恢复很少或没有持久的并发症
~33%恢复为中度残疾
~33%的患者恢复后出现永久性残疾,如瘫痪
正如格林伯格博士所说:“横贯性脊髓炎是一种罕见的疾病,但它是可以治疗的。”
信息女士:国家多发性硬化症协会。(2022.)《关于MS.》https://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Clinical-Care/About-MS
横断性脊髓炎症状与恢复:国家神经疾病和中风研究所。(2022.)“横向脊髓炎情况说明。”https://www.ninds.nih.gov/transverse-myelitis-fact-sheet
MRI异常导致TM的风险:国家多发性硬化症协会。(2022.)《横向脊髓炎和多发性硬化症》https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Related-Conditions/Transverse-Myelitis#
女士和女士:约翰霍普金斯医学。(2022.)“多发性硬化症:为什么女性更容易患病?”https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/multiple-sclerosis-why-are-women-more-at-risk#
横切性脊髓炎治疗:梅奥诊所。(2022年)“横向脊髓炎。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/transverse-myelitis/diagnosis-treatment/drc-20354730
横切性脊髓炎恢复:克利夫兰诊所。(2022.)“横向脊髓炎(TM)。”https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8980-transverse-myelitis#symptoms-and-causes