让我们谈谈类风湿性关节炎药物

减轻你的疼痛和减轻症状首先要找到对你有效的正确的疗法组合。

通过Jerilyn秘密卫生师

11月4日，2020年

病人的倡导者批准通过

类风湿性关节炎可能目前还没有治愈的方法，但正确的治疗方法可以通过将症状减少到尽可能少的程度(理想情况下，没有)。它还可以通过阻断这种疾病的联合损伤性炎症，阻止类风湿性关节炎的发生，帮助你过上积极的生活。多亏了治疗方法的进步)，你应该能够找到一种适合你的方法——如果你在这个过程中发挥积极的作用，你会更快达到目的。这意味着阅读现有的方法(从这篇文章开始!)，和你的医生谈谈你的担忧。正确的观点加上正确的治疗会让你重新掌握主动权。

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类风湿性关节炎药物

常见问题

在RA药物治疗时可以喝酒吗？

因为一些RA药物（包括甲氨蝶呤，leflunomide，磺基碱和对照），你的肝脏会很难，你的医生可能会问你限制或停止饮酒在你服用它们时。

甲氨蝶呤不是癌症药吗？

是的，但剂量大约比RA规定的10倍高约10倍。事实上，甲氨蝶呤首先在20世纪40年代作为癌症药物发展，尽管它不适合常见的癌症。

生物制剂会导致癌症吗?

可能不会。早期研究将一些RA MEDS（特别是生物学）联系在癌症风险增加。但是RA本身增加了淋巴瘤和肺癌的风险，并且更新的证据表明生物制剂不会增加这种风险。

无药缓解可能吗?

在一些患者中，是的 - 但只有一会儿。如果您达到了足够长的缓解（到您和您的医生多长时间），您可能可以减少或停止药物。但没有治疗，你的症状可能会在几个月内返回。

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎（RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。

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最好的类风湿性关节炎药物是什么?

最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。

DMARDs

官方名称是治疗疾病的抗风湿药物，DMARDS可能是你的医生建议首先尝试的。他们工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。

DMARDs通常口服，但甲氨蝶呤也可用作注射。就像任何药物一样，它也可能有副作用，从恼人的(口腔溃疡、头发稀疏、胃部不适)到更严重的(感染风险增加、肝脏损伤)。你的医生会密切监视你，可能会做健康血细胞计数以及正常的肾功能和肝功能测试，以确保你的身体正在接受治疗。

最常见的DMARD包括：

Trexall(甲氨蝶呤)
氮氟苯胺（磺基碱）
Arava (leflunomide)
Plaquenil（羟氯喹）
Imuran（AzathioLine.

生物制剂

如果你不能从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就使用这些“生物反应调节剂”(技术上是DMARD的一种)。传统的DMARDs对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是引发炎症的特定蛋白质或细胞。它们是由人类或动物的基因改造而成的，比普通的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统DMARD结合使用往往是最有效的。

这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。

最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：

肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种常用的生物制剂是20年前首次进入风湿性关节炎治疗市场的药物，其作用原理是抑制一种大量存在于风湿性关节炎关节中的炎症蛋白。通过自我注射或静脉输注，这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol)、Enbrel(依那西普)、Humira (adalimumab)、Remicade(英夫利昔单抗)和Simponi (golimumab)。
B细胞抑制剂。通过IV，B细胞抑制剂如戒指（RITUXIMAB）杀死能引发炎症的B淋巴细胞。通常，每六个月，您通常会在两周内获得两种剂量。单一输注可能需要3至4小时。
(il - 1)阻断剂。这些自我注射的药物，如Kineret (anakinra)，通过每天的剂量靶向白介素-1，一种体内的炎症化合物。
白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。
t细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。

Janus激酶(JAK)抑制剂

这些新型的合成药物(也称为靶向DMARDs)药效强，见效快，但价格昂贵。如果生物制剂失败或者你讨厌针头(JAK抑制剂以药丸的形式出现)，它们经常被使用。它们具有超强的靶向性，通过进入细胞并阻断细胞内的精确通路来发挥作用。

这三种药物已被批准用于临床:

Olumiant (baracitinib)
Rinvoq (upacitinib)
Xeljanz (tofacitinib)

类固醇

皮质类固醇在抑制类风湿性关节炎方面非常有效，但它们有一些严重的副作用(见:高血糖、高血压、骨质流失和青光眼)，所以它们通常只在短期内使用，或者在其他治疗无效时作为最后的手段。它们可以通过口服、静脉、肌肉注射或直接注射到关节内。最常见的是Deltasone(强的松)。典型的每日剂量是5到10毫克，如果你正在服用，你会希望按照医生的建议，在几周的时间内慢慢减少剂量。

nsaids可以缓解ra疼痛吗？

它们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体抗炎药(NSAIDs)可以极大地帮助减少炎症和缓解类风湿性关节炎疼痛，尤其是当你在等待dmard达到治疗水平时(这可能需要几周甚至几个月)。它们可以在OTC市场上买到，但你的医生可能会给你开更高的剂量。非甾体抗炎药只是短期的解决方案:长期使用可能会导致内出血、肾脏损伤、胃溃疡，并增加心脏病发作或中风的风险。

非甾体抗炎药包括:

Advil和其他品牌（布洛芬）
亚雷维和其他品牌（Naproxen）
百服宁、拜耳(阿司匹林)
Relafen（Nabumetone）
双水杨酸酯(disalcid)
西乐葆(塞来昔布)，目前唯一批准的cox -2选择性非甾体抗炎药;COX-2抑制剂是一种较低的内出血和胃溃疡风险的亚类，如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，可能会开出处方。

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我的药物会在治疗期间改变吗?

在通过验血和可能的x光基线来评估现有的关节损伤(在早期阶段，可能没有任何损伤)后，你的医生将使用一种称为治疗目标的策略迅速采取行动，该策略将缓解或降低疾病活动度作为目标。新诊断的病人立即接受药物治疗，病情进展受到密切监测，药物和剂量经常得到调整，直到病情得到缓解。这是第一年的时间表。

诊断至三个月:

你的医生可能会让你开始服用甲氨蝶呤。关于30%RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。

您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸(甚至每天1毫克)因为甲氨蝶呤的一些副作用会发生，因为它会干扰维生素的新陈代谢。

不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或计划怀孕它不适合你。与酒精一起服用也不安全，所以如果你喝酒，请先咨询你的医生。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，医生可能会给你开另外三种常规DMARDs中的一种。

合成dmard需要几周到几个月的时间才能在你的系统中达到治疗水平。为了更快的缓解，在等待dmard起作用时，你可以使用类固醇(如泼尼松)或非甾体抗炎药。

三至六个月:

如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）

你的医生会加哪种药?这取决于很多因素，比如你的病史，疾病活动度(你的实验室工作会显示这一点)，药物成本和物流。对于某些药物，比如生物制剂，你可能需要长途跋涉才能得到治疗。

每三个月左右，你的医生就会重新评估你的情况，并决定是让你继续使用现有的药物还是改变它们。这个过程会一直持续到你的风湿性关节炎缓解或至少症状非常轻微。对大多数患者来说，这是一个可以实现的目标，但可能需要一段时间才能实现，因为每个人的反应都不一样。

六个月和前进：

好消息:你应该感觉好多了。坏消息:在可预见的将来，你的医生还是会每三到六个月给你做一次检查。部分原因是风湿性关节炎药物的特性，你感染的风险比不服药的人高50%。如果你注意到感染的迹象，如发烧或呼吸急促，不要等待你的下一次检查。让你的医生知道——你可能需要一种抗生素或缓期一两周服用风湿性关节炎的药物，直到你感觉好些。

风湿性关节炎缓解期需要药物治疗吗?

在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：

不超过一个肿胀的关节
不超过一个招标
你的风湿性关节炎的整体严重程度在10以下，0到100分
血沉率低(女性低于30，男性低于20)

根据这个标准，大约10%的早期诊断和努力治疗的患者在第一年达到缓解，并且40％两年后达到它。对于其他人来说，它可能需要更长时间，在某些情况下，从未完全实现了缓解，但症状通过药物可以易于管理。对于在寻求治疗前等待更长时间的人来说，可能仍然适合实现低疾病活动。

在某种程度上，这变成了一个个人决定:如果你对自己的风湿性关节炎症状管理很满意，那么花额外的时间和费用探索新的药物来完全缓解可能就不值得了。也要记住，缓解并不意味着永远——通常是几个月之后的一段时间。如果发作很严重，你应该和你的医生谈谈，他可能会决定更换你的药物。

如果你在很长一段时间内确实缓解了病情，在医生的监督下可以减少药物的用量。但是很少有病人可以在没有风湿性关节炎症状复发的情况下停止用药。

这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。

用于治疗风湿性关节炎的药物:约翰霍普金斯关节炎中心。(n.d.)“类风湿性关节炎的治疗。”hopkinsarthritis.org/thritis-info/rheumatoid-arthotitis/ra-treatment/
DMARDS如何工作：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS概述”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/drug-guide-dmards.php
在DMARD上监控测试需要：关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：监控”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/rheumatoid-blood-test.php.
NSAIDS的副作用：克利夫兰诊所。（N.D.）“非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。”my.cle.ccleveandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflampatory-medicines-nsaids.
风湿性关节炎常见的联合治疗方法:关节炎基金会。（N.D.）“DMARDS：联合疗法”。arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modify-drugs/combination-therapy.php.
无毒缓解:关节炎基金会。(无日期)。“缓解!现在怎么办呢?“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/remission/rheumatoid-arthritis-remission-drug-holiday.php

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Jerilyn Covert是一名作家，编辑和复制编辑，具有15年的发布经验。她为男人的健康写了数百篇文章（她是十多年来的编辑，妇女的健康，赛跑者的世界，威士忌，威士忌倡导者，银色运动鞋等等。她迟涩地好奇，喜欢采访比她所知道的更多的人。她分享了他们的见解和建议，因此其他人可以使用它们来改善他们的生活。

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