你有没有穿上凉鞋，低头看了看脚趾，发现脚趾甲上有一个不寻常的黑点?有可能是你的大脚趾受伤了，或者是你的脚上掉了一些很重的东西，导致指甲下面流血。如果是这样的话，随着血液的吸收和新指甲的生长，瘀伤的颜色会从红色变成紫色，再变成深棕色或黑色。但如果你不记得与沙发发生过任何冲突，几周后印记也没有消失，你可能需要检查一下你的脚趾甲，看看是否患有某种有时难以捉摸的癌症。
什么是脚趾甲黑色素瘤?
你可能听说过黑素瘤这是一种攻击皮肤色素生成细胞或黑色素细胞的皮肤癌，但可能没有考虑到它也可能突然出现在你的脚趾甲和手指甲的“罩下”甲床．呵。
实际上有多种黑色素瘤这种变体，被称为甲下黑色素瘤(又名甲下黑色素瘤)，只占0.7%至3.5%恶性黑色素瘤的发病率。“甲下黑色素瘤最常发生在大脚趾或缩略指甲上，占所有病例的75%至90%，”纽约市Marmur医疗的认证皮肤科医生、医学博士Rachel Westbay说。
韦斯特贝博士还指出，有色人种，即黑人和亚洲人，蹄下黑色素瘤的患病率更高深肤色人群中最常见的黑色素瘤类型这可能是因为该人群皮肤黑色素瘤的发病率较低。与皮肤黑色素瘤相比，甲下黑色素瘤似乎与阳光暴晒无关。”关于这种黑色素瘤的严重程度，雷鬼偶像可能是最著名的例子鲍勃·马利不幸的是，他死于脚趾上的甲下黑色素瘤转移。牙买加歌手相信他脚趾甲下的黑点其实是在足球比赛中受伤造成的。
然而，如果及早发现并治疗，甲下黑色素瘤的存活率很高。早期5年生存率97%左右，10年生存率95%左右。诀窍:观察指甲上的任何斑点，注意任何变化，如果它们看起来可疑就去看皮肤科医生。
鉴别甲下黑色素瘤与脚趾甲真菌
你的脚没有身体其他部位那么多的镜子时间，但它们可以透露某些信息麻烦的迹象你的健康。例如，脚趾甲(和手指甲)就是其中之一隐秘的地方癌症可能出现在你身体的哪个部位。
那么你究竟应该注意什么呢?“一般来说，甲下黑素瘤表现为一个正在扩大的黑斑，或者一个纵向的色素条纹，它会变宽或延伸到指甲周围的皮肤，”Erum Ilyas医学博士说，他是宾夕法尼亚州普鲁士国王市Schweiger皮肤病学小组的一名经过认证的皮肤科医生。换句话说，想象一条垂直的赛车条纹从指甲下一直延伸到角质层。再次，不像简单的瘀伤(或指甲下血肿)，这个黑点不会随着指甲的生长而消失。
韦斯特贝博士说，另一个明显的迹象是黑色或棕色斑点变宽，颜色不均匀。“如果色素带变宽超过3毫米，特别是在角质层附近;色素沉着变得更加不规则，例如浅棕色和深棕色的混合;或者边界模糊，延伸到甲襞周围(或甲底)的皮肤，你就有指甲黑色素瘤的历史指标，”她说。
然而，并不是所有的指甲黑素瘤都有不同的颜色。韦斯特贝博士说，事实上，多达一半的指甲黑素瘤要么几乎没有色素，要么完全没有色素。这意味着任何持续的疼痛、变薄、开裂、出血或指甲变形都应该受到监测，因为无色的指甲黑色素瘤可能是罪魁祸首。
伊利亚斯医生说，奇怪的是，很多担心自己可能患有指甲黑色素瘤的患者实际上都把难看的脚趾甲纹与更常见的脚趾甲纹混淆了，灰指甲．这两种问题都可能导致脚趾甲变色和畸形，但对于指甲真菌来说，脚趾甲会变黄变厚——而不是变薄——边缘可能会碎裂。
甲下黑色素瘤和脚趾甲真菌的病因?
甲下黑色素瘤的确切病因尚不清楚。“然而，研究人员确实知道，这种类型的黑色素瘤与其他类型的黑色素瘤不同，因为它与阳光照射无关，”韦斯特贝博士说。这种疾病的危险因素包括指甲的严重损伤、损伤或创伤;有亲属患有甲下黑色素瘤;以及已知易患皮肤癌的基因突变。
同时，引起脚趾甲真菌的原因是明确的。根据克利夫兰诊所的说法在美国，这种感染通常发生在某些真菌穿过“脚趾上的裂缝或伤口”时，让入侵者嵌入到脚趾甲和下面的组织之间。伊利亚斯博士解释说:“指甲真菌，也被称为局部菌病，是指甲板下真菌的结果，引发指甲板下碎片的积聚，指甲板变厚，形成白色的白垩状残留物。”
如果你的医生不能一眼诊断出脚趾甲真菌，他们可能会拿一些指甲剪来测试，以确定你的指甲症状的原因。除了口服和外用的处方治疗在美国，特比萘芬(Lamisil)等非处方面霜也有帮助——尽管治疗脚趾甲真菌并不总是必要的，根据梅奥诊所．和你的医疗保健人员谈谈，看看哪种方法适合你。
甲下黑色素瘤的诊断与治疗
如果皮肤科医生检查你的脚趾甲，发现任何值得关注的标记或体征，他们很可能需要对甲床进行活组织检查。伊利亚斯博士说:“指甲本身就像一扇窗户，可以看到下面的皮肤。”“需要对钉板下的皮肤进行活检，以确定病变是否符合皮肤癌的标准。”
如果通过活检发现了黑色素瘤，你的皮肤科医生将决定下一步需要采取什么步骤来移除它。Westbay博士说:“如果黑色素瘤局限于表皮(皮肤的顶层)，那么它可能会被保守地控制，通过广泛的手术切除整个指甲装置，并控制边缘。”如果甲下黑色素瘤已经扩散到指甲下方的皮肤之外，并进一步扩散到脚趾本身，则被认为是侵入性的。韦斯特贝医生说，虽然“传统上，这需要完全截肢”，但不要惊慌:还有另一种方法可以保存受感染脚趾的骨骼和关节莫氏显微外科．
在这项手术中，癌症部位的一层薄薄的组织被移除，在显微镜下研究并检查癌症的迹象。这一过程不断重复，直到在被切除的组织层中没有发现癌症迹象为止。
对于转移性黑色素瘤来说，癌细胞已经从脚趾扩散到身体的另一个部位。”免疫疗法代理人通常是经过挑选的，”韦斯特贝博士说。
什么时候去看医生
我们中的许多人可能认为我们的脚是理所当然的，但当我们脱鞋、洗澡或准备足疗时，给它们一些从脚跟到脚趾甲的定期关注是明智的。如果你发现脚趾甲出现不明原因的变色或症状，如持续疼痛、变薄、开裂、出血或指甲扭曲，请去看你的医疗保健人员或皮肤科医生。记住:在早期发现的情况下，甲下黑色素瘤是很容易治愈的，所以保持冷静，联系合格的皮肤科医生，他们可以为你制定专门的治疗方案。
指甲下血肿:美国骨科皮肤病学院。(n.d.)“爪下血肿。”https://www.aocd.org/page/SubungualHematoma
肢端浅质黑色素瘤:黑色素瘤基金会。(n.d)“肢端长质黑色素瘤。”https://www.aimatmelanoma.org/melanoma-101/types-of-melanoma/cutaneous-melanoma/acral-lentiginous-melanoma/
指甲下的黑色素瘤:StatPearls．(2021年)“爪下黑色素瘤。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482480/
皮肤颜色的指甲:Dermoscopedia．(n.d.)“有色皮肤上的指甲。”https://dermoscopedia.org/Nails_in_Skin_of_Color
Bob Marley和甲下黑色素瘤:皮肤癌基金会。(2022年)“鲍勃·马利不应该死于黑色素瘤。”https://www.skincancer.org/blog/bob-marley-should-not-have-died-from-melanoma/
哈钦森签署:美国皮肤病学会杂志．(1996.)“哈钦森的标志:重新评价。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8543700/
莫氏手术:国家癌症研究所。(n.d.)“莫氏显微外科。”https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/mohs-micrographic-surgery
