热成形术:治疗顽固性哮喘的新方法
哮喘是可以治疗的
哮喘通常是一种可逆的疾病。我的意思是，不管它是由气道痉挛引起的，还是由炎症引起的内层粘膜增厚引起的，一旦治疗，气道会恢复到正常的解剖结构，不会有永久的改变(不像COPD)。当病人被诊断为严重的哮喘,临床医生指的是发作或加重的次数，但即使在这种情况下，一旦治疗，最终所有患者的支气管解剖都应正常。
已经设计了国家指导方针，以帮助实现哮喘特异性和适当治疗的治疗和利用的一致性。这些指南称为国家哮喘教育和预防计划专家小组报告，或NAEPP。它根据存在的可测量症状设置用于将药物添加到治疗方案的逐步方法。所有治疗哮喘的医生都应该熟悉这个逐步的框架。
了解抗性哮喘
然而，有许多人受苦哮喘，尽管接受了适当的治疗，但不要响应很好。然后他们的诊断将被归类为抗性哮喘而且他们经历了持续的气道狭窄(和症状)。这些患者面临着气道解剖结构发生永久性改变的风险，这将导致永久性狭窄。这是由于呼吸道肌肉层增厚导致气道痉挛，从而导致哮喘。在这个特定的实例中，更改是永久的。这个过程被称为“重塑”。“当重塑发生时，标准药物将不起作用。现代医学能做些什么来帮助这些病人?
治疗抗性哮喘
已经开发了一种新技术，称为热成形术。它包括将射频能量引入气道墙，从而加热组织并减少肌肉量，从而将其变薄。该技术并不是那么新的，定期使用作为心房颤动等心脏心律失常的消融治疗，也是肺癌。
专家使用通过鼻梁的鼻孔引入肺气道的光纤仪器进行支气管镜。持续10秒，射频能量的特定温度控制突发热量肺的衬里。周围区域的其他组织也被破坏，但特别是没有再生能力的肌肉细胞。因此，通过用这种技术减少肌肉细胞的量，减少诱导痉挛的气道的收缩机会，以及哮喘发作。
热成形术的理想选择
为此程序的理想候选人的选择并不清晰。一方面，它们是不能用药物控制的哮喘学。另一方面，它们在程序时不应具有超反应性气道，因为它们可能对施用的热量不利反应。这些患者在热成形术之前的前四周内不得严重加剧哮喘。它们不应具有植入的电子设备，例如心脏起搏器，它们不应该具有共同病态的条件，例如与病态肥胖相关的那些。
热塑术不能轻易拍摄。当您的目标是破坏肌肉细胞（不会再生）时，这是一个严肃的程序。该程序的候选人必须是精心挑选。也许这就是为什么最近的文献表明了良好的结果和相对较少的不良事件。我个人认为高度选择性是一种谨慎的方法，因为我反思了使用过去更自由的射频的其他程序，并导致了负面结果。热成形术确实给一群需要替代传统药物的哮喘患者。
