阿片类镇痛泵的利弊和风险
通过克里斯蒂娜Lasich博士 卫生专业人员最近,在回应这篇文章,鞘内阿片类泵:优点少，缺点多，一位女士跟我分享了她的故事:
“我从2005年起就有一个吗啡泵，2014年10月它出了故障，我不得不进去换了一个。虽然真正的替换手术进展顺利，但在手术中，他们发现我的导管尖端有一个肉芽肿，这阻碍了吗啡有效输送的可能性。”
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我丈夫和我都很担心这种情况。我已经被告知，如果他们把吗啡放回我的泵里，很有可能(我不知道有多大)肉芽肿会复发。不用说，如果这种情况再次发生，我不想再经历过去4个月的经历，如果下次情况变得更糟，甚至现在，肉芽肿侵犯我的脊髓怎么办??
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她为如何处理目前的处境而苦恼。你会怎么做?你会把泵放好继续使用吗?或者你会把泵拿掉吗?你的答案可能取决于你的生活质量有多好，而使用泵在过去的近十年。生活本来就够好了，将来可能会因为阿片类药物泵而出现问题。
阿片类药物泵遇到的问题是众所周知的。这个可怜的人正经历着最糟糕的问题之一。她有一个导管尖端肉芽肿。这些颗粒在使用高剂量或高浓度吗啡泵的患者中更为常见。做过脊柱手术的人导管尖端出现炎性组织块的风险也更高。(2)
为了清除肉芽肿，医生在她的泵里放了生理盐水，她只能靠口服阿片类药物存活下来。虽然在过去的四个月里一直处于痛苦之中，但她有很多时间来考虑，一旦确定要继续使用水泵，她是否要继续使用。哦，过去的四个月是多么悲惨啊;她不想再经历一次。然而，如果她继续使用这个泵的话，她很有可能在10年后再次经历这个过程。
如果她正在经历生命的终结，癌症相关疼痛在美国，考虑到更短的预期寿命，她可能根本不必经历这些问题。可以这么说，水泵系统可能已经撑不下去了。但事实并非如此;她患有与癌症无关的严重慢性疼痛，而且她已经超过了最初的阿片类药物泵系统。
这种情况就是为什么有研究表明使用鞘内阿片类泵治疗癌症相关疼痛更为合理。(3)这一决定需要权衡利弊，并决定哪种方法最适合自己。
引用:
(1)
Prager, J, Deer, T等;鞘内镇痛药物递送的最佳实践;神经调节。2014年6月,17 (4):354 - 72
(2)
Narouze SN;有脊柱手术史或脊柱损伤史的患者可能有较高的鞘内导管肉芽肿形成的机会;Pract疼痛。2014年1月,14 (1):57 - 63
(3)
版本Donck,;我慢性疼痛综合征的鞘内用药;Pract疼痛。2014年6月,14(5):461 - 76。
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