新的带状疱疹疫苗对多发性硬化症患者来说是个好消息
通过丽莎Emrich 病人的倡导者
在最近的一次预约医生后，我得知了一个新的带状疱疹疫苗。2017年10月20日，美国食品和药物管理局批准Shingrix用于预防50岁以上成人的带状疱疹(带状疱疹)。Shingrix是一种非活的重组亚单位疫苗，肌肉注射，两剂，间隔2 - 6个月。为了充分发挥效果，完成疗程并接受两种注射是很重要的
不到一周后，免疫实践咨询委员会(ACIP)投票Shingrix是:1)推荐给50岁及以上的健康成年人以预防带状疱疹和相关并发症，2)推荐给以前接受过目前的单针带状疱疹疫苗的成年人(Zostavax3)预防带状疱疹及相关并发症的首选疫苗。在成为正式政策之前，这些建议还需要被正式确定。
带状疱疹是什么?
带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒(VZV)的痛苦爆发也就是引起水痘的病毒只有曾经患过水痘的人才会产生带状疱疹，甚至儿童也会。在美国，几乎每三个人中就有一个会患上带状疱疹。随着年龄的增长，患病风险会增加，大约一半的病例发生在60岁或以上的人身上。就像水痘一样，带状疱疹具有高度传染性。
美国疾病控制与预防中心(CDC)表示，有些人比其他人患带状疱疹的风险更大。这包括那些身体状况使他们的免疫系统不能正常工作的人——如白血病、淋巴瘤和人类免疫缺陷病毒(HIV)。接受免疫抑制药物的人，如类固醇和器官移植后的药物，也有很高的风险。
大多数患有带状疱疹的人只有一次，但有时你会经历多次带状疱疹发作。这意味着即使你已经有了带状疱疹，接种疫苗仍然是一个好主意。
Shingrix vs Zostavax治疗多发性硬皮病患者
多发性硬化症患者患带状疱疹的风险可能更高，因为疾病治疗降低了免疫系统功能。复发期间经常使用的大剂量类固醇也可能增加带状疱疹暴发的风险。
这两种带状疱疹疫苗最大的区别之一是，Zostavax含有一种减毒活病毒来刺激免疫系统，而Shingrix是一种非活的亚单位疫苗，只通过引入实际微生物的一小部分起作用。我们这些患有多发性硬化症或许多其他慢性疾病的人服用的药物会降低我们免疫系统的有效性。因此，我们无法接种含有活病毒的疫苗，这将使我们更有可能患上我们正试图保护自己免受的疾病。
因为Shingrix不含活病毒，它应该对免疫系统低下的人更安全。我的医生很高兴在我们例行的医疗检查中告诉了我这件事。听到这个消息我很激动。ACIP应该问题的建议2018年2月在免疫功能低下的人群中使用Shingrix。
即使你已经有了带状疱疹，接种疫苗仍然是一个好主意。带状疱疹发作可能提供几年的保护防止复发，但这种保护会逐渐消失。已经接种过Zostavax疫苗的人也可以接种Shingrix疫苗。事实上，ACIP建议这样做。
我的带状疱疹经验
2005年8月，我还在被诊断为多发性硬化症的过程中，医生给我开了5天疗程的静脉注射甲强龙(IVSM)，然后口服类固醇减量，以减少炎症。那是一段压力极大的时期，因为类固醇暂时降低了我的免疫系统。到了九月，我的脸和脖子的一边开始起了小而痒的水泡。我认为这次爆发是带状疱疹，因为我的一位家庭成员最近感染了这种病毒。
几种抗病毒药物——阿昔洛韦、万昔洛韦和泛昔洛韦——可用于减轻带状疱疹的严重程度并缩短其持续时间。但是这些药物需要在带状疱疹皮疹出现后尽快服用，以使其有效。自从我发现了自己的带状疱疹病例，我就去了急诊室进行评估和治疗。这是我做的一件好事，因为我的皮疹离眼睛很近。急诊室的医生让眼科医生仔细检查了我的眼睛，以确保病毒没有进入眼睛。谢天谢地，一切都好。
带状疱疹与疱疹后神经痛(PHN)的风险相关，即使皮疹消失也会引起剧烈疼痛。PHN常见于年龄较大的人群，很少发生在40岁以下的人群中。与phn相关的疼痛可能只持续数周或数月，但也可能持续数年。
很难知道我是否患有PHN，因为我身体的不同部位也出现了神经疼痛，这与多发性硬化症有关，而且我当时还不到40岁。幸运的是，这两种类型的疼痛的治疗都包括抗癫痫药物，如加巴喷丁(Neurontin)或普瑞加布林(Lyrica)。加巴喷丁有助于减轻我的疼痛。
(在皮疹阶段，止痛药可以帮助缓解带状疱疹引起的疼痛。湿敷布、炉甘石洗剂和胶体燕麦沐浴可以帮助缓解一些瘙痒。)
Shingrix的另一个优势是它可以降低91%的PHN风险。研究表明，Zostavax只会降低67%的PHN风险。至于带状疱疹本身，Shingrix可将50岁至69岁人群的风险降低97%，将70岁及以上人群的风险降低91%。Zostavax将带状疱疹的风险降低了51%。
事实上，接种疫苗可以预防带状疱疹没有因为得了自体免疫病发表在2011年7月刊上的一项研究传染病杂志发现在前一年有带状疱疹的人被诊断为多发性硬化症的可能性更高。
我很感兴趣的是，未来是否会提出更多的建议，允许免疫系统受损的人在更年轻的年龄使用疫苗。在接下来的几个月里，我们可能不会听到更多关于Shingrix的消息，因为制药公司在6个月内被限制向患者推广新批准的疗法。他们需要时间先通知医生。但如果在春末的某个时候看到Shingrix的电视广告，我也不会感到惊讶。
