过敏

对食物过敏的最新看法

为什么越来越多的人——尤其是孩子们——得到它们?如何治疗?创新的临床试验会带来什么?

通过Marygrace泰勒 健康的作家

2022年6月2日

医疗评论家

凯蒂·马克斯·科根，医学博士

iStock / Mypurgatoryyears

2022年6月2日

医疗评论家

凯蒂·马克斯·科根，医学博士

几年前，jane -ne De Abreu一吃蛤蜊就开始出现轻微的过敏反应症状。她的喉咙会发痒，心率会加快，她开始感到有点焦虑。一种非处方抗组胺药可以控制病情，但为了安全起见，她还是决定去看医生。

阿布鲁的过敏症专科医生进行了一项特殊的测试，包括将皮肤暴露在非常小的潜在过敏原样本中，以检测免疫反应，以确认她对蛤蜊过敏。结果呈阳性后，医生建议她不要吃这种有害的食物。医生还给她开了肾上腺素自动注射器以防她意外摄入过敏原。两年后，当她出现症状时，她不得不在家里使用肾上腺素注射笔速发型过敏反应这是一种危及生命的反应，可以导致人在吃了外卖鱼后停止呼吸并休克，过去从未引发过这种症状。“它过期了，但它救了我的命，”住在夏威夷檀香山的德·阿布鲁说。

德·阿布鲁并不孤单。研究表明，最近有高达10%的美国人有食物过敏，这一比例达到了十分之一的成年人和十二分之一的儿童基于人口的调查显示．而在25年前，这一比例还不到4%。这是一种必须小心控制的疾病，一点一点，日复一日。对于这些人来说，即使是食用看似无害的食物——牛奶、鸡蛋、坚果——也会引发危险的、有时甚至是致命的免疫反应。

那么，是什么导致了这种增长呢?专家们又采取了什么措施来遏制这种趋势呢?以下是美国食物过敏的变化情况，以及有希望的治疗方法，有一天可以帮助许多食物过敏患者无所畏惧地进食。

食物过敏正在激增。为什么?

食物过敏并不新鲜。但在几十年的时间里，它们已经从相当罕见的情况变成了普遍的情况。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的说法，美国的健康状况不稳定儿童食物过敏发生率从1997年的3.4%跃升至2011年的5.1%。特别是，被诊断患有花生和树坚果过敏的人数超过增加了两倍从那时起。是什么导致了激增?

有几种理论。许多专家认为，这个问题与卫生假说有关——与我们的祖先相比，我们的西方、超级干净的现代环境使我们接触到的微生物和细菌要少得多，我们的祖先从很小的时候就经常接触泥土、灰尘和农场动物。

“我们已经成为一个消毒的社会，我们已经消灭了免疫系统在生命早期应该做出反应的自然病原体，所以它被留下来等待对其他东西做出反应，它打开了不应该打开的东西，比如食物，”他说斯蒂芬妮·利兹她是康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院的儿科过敏和免疫学医生，临床儿科助理教授。

不过，这只是开始。田纳西州孟菲斯市过敏、哮喘和免疫学院食物过敏委员会主席杰伊·利伯曼(Jay Leiberman)博士补充道，过去建议在1岁前不要给婴儿引入常见的过敏原(例如花生酱)，这可能是一个原因。(还记得当你告诉你的岳母你不能在你4个月大的第一个麦片里加入彼得潘或Jif，即使是少量的时候，你的婆婆做了一个鬼脸吗?事实证明，她一直坚持吃一点花生酱可能是对的，甚至可能是最聪明的方法。我们知道，考虑起来很痛苦。)

此外，使用更频繁抗生素和剖宫产率上升可能还会导致肠道微生物群的变化，而肠道微生物群是你免疫系统的主要组成部分，这反过来又增加了发生食物过敏的风险。暴露在塑料中的化学物质和/或与交通有关的空气污染物中也可能是部分原因。

另一个理论?食品生产过程中看似微小的变化也可能涉及其中。“多年来，他们加工花生制作花生酱的方式发生了变化。可能是煮花生和烤花生有影响，”利兹博士说。

你的身体对食物过敏

食物过敏并不仅仅意味着在吃了令人讨厌的食物后感到瘙痒或胃痛。当一个人有食物过敏时，他们的免疫系统会错误地将食物中的某些蛋白质识别为有害的，就像外来入侵者，如病毒或危险的细菌一样。这会触发免疫细胞释放一种叫做免疫球蛋白E(或IgE)的保护性抗体。IgE的作用是中和过敏原，使其不再构成威胁，根据梅奥诊所．

过敏的人即使只吃了一点点(或者在某些情况下，吸入或只是触摸)，他们的IgE抗体就会释放组胺，这种化学物质会在几分钟内引发过敏反应。如果一个人幸运的话，他们会经历荨麻疹、咳嗽、胃痉挛或呕吐的轻微反应。但是，根据《食物过敏研究与教育》(票价)，过敏反应通常很严重，会引起喘息、呼吸短促、头晕或昏厥、口舌肿胀、吞咽困难或喉咙紧绷。

一旦一个人经历了严重的过敏反应，他们通常会担心它会再次发生。“过敏反应很可怕。当你的喉咙开始闭合时，就像有人在掐你，但你无法让他们停止。你能感觉到你的身体机能随着你的呼吸而变慢，”来自北卡罗来纳州阿什维尔的卡姆登·伯努瓦说到他的坚果过敏。

更让人焦虑的是，一个人永远不知道自己的身体会做出什么样的反应。即使某人过去只经历过轻微的反应，也不能保证他们将来不会有严重或危及生命的反应，每票就像德·阿布鲁吃完她以为安全的外卖后发生的事情一样。

最有可能的罪犯

任何食物都可能引发过敏但某些菜单项目会比其他项目带来更多的问题。事实上，研究表明90%的食物过敏是由少数几种食物引起的。最常见的罪魁祸首包括:

• 牛奶。最常见的儿童过敏原影响高达3%的1岁儿童，每a2019年评审．根据学校营养协会(SNA)的数据，对牛奶过敏的孩子通常长大后就会过敏，但对牛奶过敏的孩子数量正在增加。

• 鸡蛋。根据学校营养协会(School Nutrition Association)的数据，高达2%的儿童对鸡蛋过敏。许多人在青少年时期就不再过敏了。

• 花生。高达2%的儿童和0.6%的人口受到最致命的食物过敏的影响，花生研究．花生过敏通常是终生的。

• 树坚果。根据SNA的数据，4%到0.5%的人对核桃或杏仁等坚果过敏。像花生过敏一样，树坚果过敏很少会消失。

• 鱼。SNA指出，只有0.2%的儿童和0.5%的成年人对有鳍鱼过敏。过敏通常发生在成年期。

• 贝类。对虾、龙虾或螃蟹过敏也常发生在成年期。SNA称，多达2.6%的女性和1.5%的男性受到影响。

• 小麦。根据SNA，大约0.5%的人被认为对小麦过敏。记住，小麦过敏与乳糜泻不同，乳糜泻是对小麦、大麦和黑麦中发现的蛋白质麸质不耐受。前者会引发荨麻疹、肿胀或过敏反应等症状;后者主要引起胃肠道症状。

• 大豆。大豆过敏在儿童时期更为常见，约占人口的0.7%。据SNA报道，许多大豆过敏在10岁时就会消失。

• 芝麻。据统计，近0.5%的人对芝麻过敏研究．

今日治疗食物过敏

不幸的是，目前还没有治愈食物过敏的方法!根据美国哮喘过敏与免疫学会的说法，标准治疗的重点是预防症状?这意味着要严格避免有害的过敏原，并随时携带可自动注射的肾上腺素(比如肾上腺注射器，Auvi-Q,或Adrenaclick)以预防过敏反应。如果过敏原被意外摄入，抗组胺药如苯海拉明也可用于减轻轻微症状根据梅奥诊所的说法，比如瘙痒或充血。

远离过敏原似乎很简单(只要不吃花生酱或炒鸡蛋!)。但过敏原往往潜伏在食物中而未被发现，即使只吃一点点——比如面包上的蛋液或卤汁里的一滴酱油——也会引发严重的症状。因此，对食物过敏的人需要仔细检查食物成分。

“我仔细阅读了每一个标签!如果有人给我食物，我马上问，‘这里面有坚果吗?是你做的吗?是商店买的吗?来自科罗拉多州丹丹佛的24岁的埃琳娜·西亚乔(Elena Ciaccio)说:“在我得到是或不是的答案之前，我不能吃这个。”她在4岁时被诊断出对花生和树坚果过敏，曾因过敏反应三次住院。“我宁愿被人讨厌，也不愿死，也不愿付5000美元的医药费。”

值得庆幸的是，还有另一个选择即将出现。越来越多的过敏症专家开始求助于口服免疫疗法(OIT)，以帮助患者降低对花生、鸡蛋和牛奶等过敏原的敏感性。利伯曼博士解释说:“这就像我们给花粉过敏的人注射过敏针一样。”“我们用低剂量的过敏原来欺骗人体的免疫系统，使其改变免疫反应，从而提供一些保护。”

除了不像花粉那样通过针注射过敏原外，非常少量的食物过敏原蛋白质以药丸或粉末的形式口服，甚至以常规的全食物形式口服。如果你能忍受剂量而没有反应，剂量会在医生监督下逐渐增加，这通常意味着服用后在医生办公室逗留两个小时或更长时间，然后释放。OIT需要几个月的时间才能达到所谓的“维持”剂量，这可能会对后续发生的严重反应提供一定的保护。

待在维修部确实需要认真的奉献。大多数接受OIT的人需要无限期地接受它，以继续获得保护效益，这意味着每天摄入维持剂量的过敏原。

利伯曼博士说:“如果你停止治疗，对绝大多数患者来说，过敏又会复发。”这种治疗也有很大的风险:OIT过敏原剂量可以而且经常会引发轻微的过敏反应，并有可能引发过敏反应，特别是如果错过了剂量，这可能会让患者感到不安或恐惧。利兹指出，就目前而言，医生还没有可靠的方法来知道哪些患者最有可能持续出现过敏反应。

目前，fda批准的唯一口服免疫疗法是Palforzia (Arachis hypgaea)，适用于4至17岁对花生过敏的儿童和青少年，并于2020年获得批准。对鸡蛋和核桃的类似处理方法目前正在开发中。越来越多的食物过敏专家也提供口服免疫治疗其他过敏原，如鸡蛋和牛奶，使用商业食品，如鸡蛋或奶粉。与Palforzia不同的是，这些产品不是专门为治疗食物过敏而设计的，也没有获得FDA的批准。但在过敏专科医生的护理下，它们可以有效降低过敏反应的风险。

OIT并不能治愈食物过敏，接受OIT治疗的人仍然需要避开过敏原并携带肾上腺素。相反，我们的目标只是降低在无意中摄入过敏原时发生严重或危及生命的反应的风险。“这应该被视为一种保护。你意外接触过敏反应的可能性要小得多，”利兹医生说。即使这样，治疗也并不总是有效的。2020年的一项研究得出结论，大约60%至80%的牛奶、鸡蛋或花生过敏患者对OIT有反应免疫学前沿当然，这意味着多达40%的人没有接受审查。

即便如此，专家们仍然认为，对于许多患者来说，OIT可以防止潜在的致命反应，同时也可以让患者及其家人安心。利兹医生说:“一些患者肯定会受益，但这应该是一个共同的决定，讨论承诺和涉及的风险。”

食物过敏治疗的未来

尽管目前存在局限性，但免疫疗法在未来更有希望。研究人员正在寻找使OIT更有效的方法，包括结合多种过敏原的治疗，并将OIT与生物疗法或益生菌结合使用．口服免疫疗法也有望变得更加完善。利兹博士说:“有更好的生物标记物——在血液或皮肤上进行测试——来告诉我们谁会很好地治疗OIT，谁不会，这将是非常棒的，而且在为成功的家庭建立基础方面有巨大的帮助。”

通往脱敏的道路可能还包括其他途径。针对4至11岁儿童的III期临床试验目前正在进行中Viaskin花生(DBV712)是一种花生免疫疗法皮肤贴片，计划随后接受FDA审查。研究人员也在研究每日舌下滴药治疗花生过敏这些药物已被证明对幼儿有效。甚至还有一项针对INT301的临床试验正在进行中免疫疗法的牙膏对于花生过敏的成年人，可以在日常刷牙时使用。

其他新的途径也在探索中。研究微生物组疗法的早期临床试验表明粪便微生物群移植可使花生过敏患者食用少量花生而无症状，而纳米乳液(或鼻喷剂疫苗))已经证明了改变免疫系统对过敏原的反应方式并预防过敏反应的早期潜力。利伯曼博士补充说:“在未来5到10年内，治疗格局将会发生变化，因为会有其他的治疗模式。”

首先，改变行为方式也可以降低儿童过敏的风险。美国儿科学会现在建议在婴儿开始吃固体食物后不久(对食物过敏高风险的婴儿应早于4个月)就开始吃高致敏性食物，而不是等到1岁或更晚。利兹博士说:“总会有一些孩子持续或长时间过敏。”“但我认为我们可以通过预防措施扭转疫情。”

认识我们的作家

Marygrace泰勒

Marygrace Taylor是Parade, SELF, Prevention和其他出版物的健康和健康作家。她与丈夫和儿子住在费城。拜访她marygracetaylor.com．

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