争论:沙丁胺醇还是左旋沙丁胺醇
沙丁胺醇和Levalbuterol都是支气管扩张剂，都能立即缓解哮喘发作，可以方便地放在口袋或钱包里。那么这两种药物中哪一种最适合你呢?
沙丁胺醇可能是给哮喘患者最好的礼物。它在1982并迅速成为20世纪最流行的哮喘药物，也许是有史以来最流行的一种。它使呼吸变得轻松快速而且没有老的支气管扩张剂如阿鲁彭和支气管舒坦的所有副作用。
沙丁胺醇的几个问题之一是，它既包含放松平滑肌的r -异构体，又包含不放松平滑肌的s -异构体。后来的研究发现，s -异构体实际上导致了大约8%的服用该药的人的反常支气管痉挛。
根据药物治疗年鉴，矛盾支气管痉挛是沙丁胺醇的副作用。就是药物引起支气管痉挛的时候。这可能是推进剂使用或邪恶的s -异构体的结果。
直到20世纪90年代后期，科学家们才能够将r -异构体和s -异构体分离出来。1999年，r -异构体被分离出来，并被称为左伐特罗，并以Xopenex的名称销售。沙丁胺醇正式有了竞争。
让Xopenex进入市场的问题是，沙丁胺醇的专利已经过期，而非专利沙丁胺醇使这种药相当便宜。获得专利的Xopenex价格是沙丁胺醇的6倍(沙丁胺醇26美分/安培，Xopenex 1.55美元)。
所以Xopenex的制造商面临的挑战是说服医生Xopenex比沙丁胺醇更好。他们的销售人员很难说服医生，所以他们决定采用一种独特的营销方法，说服呼吸治疗师和护士，让我们把新产品卖给医生。
他们所做的就是带我们去高级餐厅吃饭，让我们点菜单上没有的任何东西。我们急得团团转，点了菜单上最贵的菜。然后我们点了饮料。因为上菜的时间很长，等上菜的时候我们都喝醉了。
然后销售人员向我们展示了所有这些研究，证明Xopenex不仅没有s -异体，而且药效更强，副作用更少，比沙丁胺醇持续时间更长。乍一看，它似乎是一种新的哮喘奇迹般的药物。
然而当我们RTs开始给病人服用Xopenex时，我们注意到一些事情:它的效果并不比Ventolin好，而且它的副作用似乎也没有减少，而且持续时间也不长。事实上，它的效果并不比沙丁胺醇好。
然后我们了解到最初的研究是由Xopenex的制造商资助的。独立研究(据密歇根大学报道)证明左旋丙特罗和沙丁胺醇没有太大的不同，只是价格贵了六倍。
那么你相信什么?什么药对治疗你的哮喘最有效?你的医生应该给你开哪种急救药?
答案是:这取决于你和你的医生。考虑到成本，我认为大多数医院和医生会将沙丁胺醇作为默认的支气管扩张剂。然而，如果它的效果不够好，或者有副作用，Xopenex可以进行试验。
不过，只有在我看来，如果你开的是Xopenex，你就不应该服用沙丁胺醇，因为如果你这样做，你的体内就会出现可怕的s -异体，这样做就会破坏使用Xopenex的初衷。
在未来，一旦Xopenex的成本等于沙丁胺醇的成本，Xopenex将是唯一合理的选择。同时，我认为沙丁胺醇在大多数情况下对大多数哮喘患者都有效。
