黎明现象:解开了糖尿病之谜
黎明现象对我们这些糖尿病患者来说，这是最令人不安的挑战之一。我们很多人都想知道，为什么我们的血糖水平会在每晚睡眠的最后几个小时自发上升。
这也让我们的医生和医学研究人员感到困惑，以至于自从第一次关于这一主题的研究出现以来，在过去的30年里，他们已经在专业文献上发表了至少187篇文章。但是，欧洲研究人员刚刚在美国专业期刊上发表的四项新研究显示了一道亮光，澄清了我们对黎明现象的主要疑问。我们现在知道了谁会得这种病，它有多严重，它对糖化血红蛋白水平的影响有多大，以及如何预防它。
无论你是1型糖尿病还是2型糖尿病，你都有可能出现黎明现象。然而，在没有糖尿病的人群中，黎明的水平只有轻微上升，如果有的话，“因为他们分泌胰岛素来预防它，”根据医学博士Francesca Porcellati和她在意大利佩鲁贾大学的同事所说。他们的研究”,三十年研究黎明现象:优化糖尿病血糖控制的教训刊登在美国糖尿病协会的专业杂志《糖尿病护理》2013年12月号上。这项研究的全文在网上是免费的。
无论你是单独饮食治疗糖尿病，还是单独使用胰岛素增敏剂(如二甲双胍、文迪雅或爱可托)，或胰岛素促分泌剂(如磺脲类、普兰丁、Starlix或雅努威)联合胰岛素增敏剂治疗糖尿病也没有区别。这是法国蒙彼利埃大学的医学博士Louis Monnier和他的同事领导的一项研究的结果。Monnier博士是世界上最受尊敬的糖尿病研究人员之一，他的研究“黎明现象的规模及其对2型糖尿病患者总体葡萄糖摄入的影响:这值得关注吗?”与Porcellati研究发表在2013年12月的《糖尿病护理》杂志上。虽然网上只有这项研究的摘要，但我在健康中心的朋友和同事，比尔迅速他把他的全文分享给了我。
你的年龄也没有什么不同。Monnier博士和他的同事们研究了年龄与黎明现象之间的关系，并在一年前的《2型糖尿病黎明现象的频率和严重程度:与年龄的关系。”
对于大多数人来说，我们的血糖水平在夜间最后几个小时的上升幅度每天都有很大的变化。这是Monnier博士和他的同事在他们的新研究中报告的另一个重要发现。
但是我们的水平要提高多少才能证明称之为黎明现象是合理的呢?一些早期的研究选择了10毫克/分升作为阈值。但是Monnier博士的研究小组选择20毫克/分升作为阈值有几个原因，包括他们观察到这更接近2型糖尿病患者的平均水平。
我们的血糖水平从接近午夜时的低水平上升到早餐前的水平，这种典型的上升自然会影响我们对糖尿病的整体控制。但直到现在，我们还不知道黎明现象会产生多大的影响。
我们现在做的。在Monnier博士和他的同事为他们的最新报告所研究的248人中，平均而言，糖化血红蛋白水平由于黎明现象而上升了0.39%。例如，一个人有黎明现象，他的糖化血红蛋白水平为7.0，如果他或她能够控制的话，他的糖化血红蛋白水平应该是6.61。
让我们把它放在上下文中。我们服用的一些糖尿病药物并没有产生更大的效果。
因此，控制黎明现象显然值得我们关注。最大的问题是如何做到这一点。我之前在这里写过三篇关于黎明现象的文章，评论表明我们这些糖尿病患者已经尝试过许多不同的策略。然而，在这些文章的100多条在线评论中，并没有提到一个似乎有效的方法。
波尔塞拉蒂博士和她的同事进行的这项新研究显示，有效的方法是在睡前服用基础胰岛素。它“废除了黎明现象”[和]是有效的治疗方法。它模拟了胰岛素在非糖尿病患者中的作用方式。Porcellati的研究引用了他们的海报展示2013年6月在芝加哥举行的美国糖尿病协会大会上，糖尿病被重新刊登在该专业杂志的年度增刊上。
这些基础胰岛素包括Lantus和Levemir。它们能给我们提供非常长效的胰岛素促进作用——长达24小时——而且它们不像短效的大剂量胰岛素那样难以处理，需要与我们所吃的食物和所做的活动相匹配的量和时间。
我有一个警告。利益冲突可能会潜意识地影响任何人的想法，而Porcellati糖尿病护理研究报告的四位共同作者，要么获得了赛诺菲的酬金，要么获得了赛诺菲的旅行补助，要么在该公司的顾问小组工作。赛诺菲生产的Lantus控制着80%基础胰岛素市场
尽管如此，使用一种基础胰岛素来控制黎明现象还是有意义的。你不需要相信或不相信这个建议。你可以自己去看看。
