快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的挑战案例
南希是一个患有睡眠障碍的60多岁妇女。她的情况的独特之处在于，她特殊的睡眠障碍非常令人沮丧，而且很难治疗。南希已经REM睡眠行为障碍(RBD)．
她的睡眠障碍始于一次令人兴奋的工作创伤事件，给她留下了心理创伤后问题。随后，她接受了膝盖手术，在康复期间，她有一次无法从厕所站起来，她摔倒了，撞到了头部。目前尚不清楚哪一种(或所有这些)是致病事件，但这是RBD症状开始的时候。
典型的症状包括在做梦期间的剧烈运动和四肢抽搐。这对她的床伴来说是一个严重的问题，导致她现在不仅睡在不同的床上，而且睡在不同的房间里。这样安排的原因是，随着这些“运动插曲”，她也开始了梦游。她现在睡在一张有扶手的床上。
当南希告诉医生她的创伤和睡眠史时，医生很清楚她需要睡眠研究来帮助诊断。在睡眠研究中，有可能寻找传统的发现，可能会提示睡眠呼吸暂停(呼吸模式)，但也有机会检查快速眼动期，看看肌肉活动是否如预期的那样处于休眠状态，这将证实RBD。
是什么快速眼动它在睡眠过程中的作用是什么?
快速眼动(REM)，是睡眠期间的一个非常不稳定的时期，心率交替快和慢，脑电波混合。这些发现与主要的非快速眼动阶段的睡眠研究结果形成了直接对比，在非快速眼动阶段，“一切都变慢了”。在某些人看来，快速眼动期是一种在你睡觉时表现出清醒状态的一种方式。在快速眼动期间，你会对当天的情绪经历脱敏，而这些经历会与之前的经历相结合，这个过程最终表现为梦。这是一段必要的睡眠时间，有助于个人达到精神和情绪的稳定。
在这个紧张的情绪时期，为了保护自己，大脑实际上会在REM开始时向脊髓发送信号，麻痹所有的肌肉(除了呼吸肌肉和眼部肌肉)。所以正常情况下，一个人在REM期间应该是静止的。
什么是快速眼动睡眠行为障碍或RBD?
由于各种原因，这种(正常的)肌肉抑制在人的快速眼动期间不会发生，所以人在睡眠期间可以自由活动，身体上实现他们的梦。正如上面描述的南希的症状和行为所示，这可以清楚地说明安全问题。在许多情况下，是床伴成为身体后果的受害者(他们可能无意中被击中)。
做睡眠研究的目的是什么?
在这项研究中，为了定义睡眠的不同阶段，我们观察了定义特定阶段的特定特征。识别快速眼动的方法睡眠研究通过识别眼球运动中的特定波，研究中的肌电(EMG)成分测量肌肉张力。在“醒来”时，脑波变得非常粗糙和活跃(表明更重要的身体活动)，而在快速眼动期间，你通常会看到非常细微的脑波或线条，这表明肌肉是多么不活跃。
在患有RBD的个体中，代表快速眼动期间脑电波的线并不细，而是粗糙而活跃。
最常见的原因是什么RBD？
确切的原因尚不清楚，但专家们普遍认为RBD是神经退行性疾病的前兆，包括帕金森病另一种导致神经细胞退化导致痴呆的疾病叫做路易体痴呆．
RBD还与某些抗抑郁药物的使用有关，比如丙咪嗪(三环),百忧解,左洛复，两者都是血清素再摄取抑制剂。这些都是常见的药物，所以对病人和健康从业者来说，警惕可能的RBD是很重要的。
RBD也可能是严重或持续睡眠不足后“反弹”的结果，它可能发生在戒酒期间。
RBD与头部创伤有关联吗?
没有明确的证据表明这种特殊情况与头部创伤事件有关。头部创伤与其他睡眠障碍有关，包括嗜睡症和中央睡眠呼吸暂停．这个观察在南希的病例中尤其重要，因为她也经历了头部创伤。
RBD目前的治疗方法是什么?
不幸的是，药物治疗的选择很少。有些病人确实有反应氯硝西泮．南希目前正在服用这种药物，但没有明显的效果。一些患者在服用褪黑素后确实有所缓解。
管理最重要的部分是采取措施确保个人和床伴的安全(分开的床或分开的睡觉安排)。知道自己的风险是否更高，可以减轻一些风险，或者如果患者发现某些症状或主诉，至少可以早期诊断。
RBD只是发生在睡眠中的一组不良现象之一，这些现象统称为异态睡眠．包括在这个组夜惊、睡眠瘫痪、入睡幻觉和噩梦障碍。
像我这样的睡眠专家的任务是评估和识别这些个体的、有时是复杂的状况，以便患者最终能体验到宁静、恢复、不间断的睡眠。
