膀胱癌:基础
通过斯泰西Colino
膀胱癌是这是美国第六常见的癌症。美国癌症协会(American Cancer Society)估计，2019年将有近6.2万名男性和1.9万名女性患上这种疾病，约1.3万名男性和4800名女性将死于这种疾病。膀胱癌的风险随着年龄的增长而增加。
男性得膀胱癌的可能性是女性的三到四倍;然而，当大多数女性被确诊时，她们的肿瘤往往已经发展到晚期。晚期膀胱癌的治疗更有挑战性，但它也是一种越来越容易控制的疾病。
膀胱癌的类型
移行细胞癌(又名移行细胞癌这种类型的癌症始于尿路上皮，尿路上皮是排列在膀胱内表面的细胞。膀胱是一个中空的、气球状的器官，储存尿液，直到尿液准备从体内排出。尿路上皮保护膀胱组织免受可能存在于尿液中的毒素或感染。
其他类型的膀胱癌包括:
鳞状细胞癌,通常是慢性炎症和膀胱刺激的结果;
腺癌,这是一种极其罕见的疾病，起源于膀胱内黏液分泌腺的细胞;
小细胞癌,这种疾病很少见，可能累及膀胱内的神经内分泌细胞;和
肉瘤,它起源于膀胱的结缔组织或肌肉。
大多数膀胱癌是浅表的，这意味着它位于膀胱的表面。它通常被称为非肌肉浸润性膀胱癌，可以通过一种叫做经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的手术来治疗。手术后，泌尿科医生可能会进一步用化疗或卡介苗(BCG)进行治疗。卡介苗是一种刺激免疫系统的细菌，可以直接进入膀胱，以防止癌症复发或侵入更深层。
相比之下，肌肉浸润性膀胱癌更为严重，约占病例的30%。俄亥俄州克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的泌尿肿瘤学家、医学博士拜伦·李(Byron Lee)说，一般来说，如果早期治疗不起作用，或者直到癌症晚期才发现，那么人们就会患上晚期膀胱癌。“最常见的症状是尿血。然而，并不是所有人都对尿液中的血液感到恐慌，因为它会来来回回，也可能是其他原因导致的，也可能是淡粉色的，所以他们甚至没有注意到。”
风险因素
膀胱癌患者，膀胱中的某些细胞会变得异常，并开始以一种失控的方式增殖。这种情况发生的确切原因正在进行深入调查，但某些风险因素已经被确定。毋庸置疑，最大的风险因素是吸烟。吸烟者患膀胱癌的可能性至少是不吸烟者的三倍。“香烟中的毒素会被肾脏和膀胱过滤，并在这些部位引发癌症，”费城福克斯蔡斯癌症中心泌尿生殖内科肿瘤科主任Elizabeth Plimack医学博士说。
接触某些化学物质，如橡胶、皮革、纺织品和油漆染料，与这种癌症的发展有关。吸烟和与促进癌症的化学物质一起工作可能会增加一个人患膀胱癌的机会。接触饮用水(如井水)中的砷也与风险增加有关。
李博士指出:“膀胱癌的发展往往是几十年来暴露于致癌物质的结果。”即使第一个肿瘤被完全切除，尿路任何部位的癌症病史(如肾脏、输尿管或尿道)也会增加患病风险。
在大多数情况下，尿中带血是膀胱癌的第一个症状，尽管需要更频繁地排尿，在排尿时感到疼痛或灼烧，或有微弱的尿流也可能发生。李医生说，对于晚期膀胱癌患者，即使感觉膀胱满了，你也可能排尿困难，而且“你可能会导致输尿管阻塞，尿液会回流到肾脏，从而导致腰部疼痛。”
晚期膀胱癌患者也会出现食欲减退、意外体重减轻、虚弱、乏力、呼吸短促和骨痛等症状。
最新进展
虽然晚期膀胱癌患者的预后并不像患者和医生希望的那样乐观，但希望已经出现。在过去的几年里，已有五种新的免疫治疗药物和一种靶向治疗药物获得批准，许多新的治疗方案正在临床试验中。与此同时，现有的治疗进展可以减缓癌症的进展，缓解症状，延长生存期。
