胃食管反流病(GERD) 411
GERD到底是什么?是什么引起的?我怎么知道什么时候会发生?然后，我该如何治疗它，更重要的是，我该如何完全避免它?按照这个简单的分解得到GERD上的411。
什么是GERD?
胃食管反流是胃内容物进入食管的通道。这是一个正常的生理过程，大多数发作都是短暂的，可能不会导致症状或食管内膜损伤。胃反流是一种食道反流引起症状或其他并发症的疾病。
原因是什么?
多种因素共同作用导致胃返流:
食管下部与胃或食管下括约肌(LES)之间的肌肉连接异常松弛，导致胃内容物回流到食管
屏障功能的改变降低了LES压力，降低了发生LES松弛的阈值，如裂孔疝所示
由食道运动异常或其他疾病引起的蠕动障碍
腹腔内压力增加导致LES背压增加
由于药物或医疗条件导致唾液分泌减少，这可能导致胃酸从食道清除的延迟和影响胃酸的中和
胃反流的症状是什么?
胃返流最常见的症状是胃灼热或胸部到颈部的灼烧感，以及酸反流或反流指喉咙或口腔中的酸性胃内容物。其他常见症状包括打嗝、慢性咳嗽或清喉，以及酸味。
胃食管反流症不常见的症状是恶心、非典型胸痛、多涎、吞咽困难(吞咽困难)、喘息、声音嘶哑、颈或咽喉痛、咽喉球感和支气管痉挛。
如何改善症状?
只要他们长期坚持这种生活方式的改变，仅改变生活方式就可能使25%的人的症状得到解决。你可以做出各种改变来帮助治疗胃反流症状。
饮食
我们不建议所有胃食管反流患者改变饮食习惯。然而，对于那些可以将症状与某些触发食物联系起来的人，建议排除这些食物。常见的罪魁祸首包括高脂肪食物、牛奶/乳制品、辛辣食物、番茄产品、酸性/柑橘类产品、咖啡因、巧克力和碳酸饮料。
减肥
缩小腹围可以减轻胃下叶的压力，减少反流。
餐
少食多餐可以减轻胃下叶的压力，减少胃内容物回流到食道。此外，饭后保持直立至少两小时将促进食物向前运动，减少反流。
习惯
戒烟和戒酒可以减轻反流症状。两者都被证明会削弱LES。
用什么药物来治疗它?
除了改变生活方式外，还使用不同作用机制的药物来治疗症状。
酸中和剂
这些中和胃酸的内容，包括抗酸剂(胃)和口香糖。
酸抑制
这些药物包括H2受体阻滞剂(阻断胃壁特定细胞的组胺刺激)和质子泵抑制剂(不可逆地与胃壁特定细胞的通道结合，阻止胃酸的产生)。
机械预防
当反流对药物没有反应时，可以使用各种手术和内镜疗法。
我需要上消化道内窥镜检查吗?多久做一次?
上消化道内窥镜(或食管胃十二指肠镜(EGD))是进一步评估胃食管反流症状的常用检查。在最初出现症状时进行EGD的决定是复杂的，包括年龄、是否存在任何令人担忧的特征和药物试验的有效性等因素。只要用特定的药物方案控制胃食管反流，就没有必要在任何指定的间隔重复EGD。换句话说，胃食管反流不需要内镜定期监测。然而，如果你的治疗方案无法控制反流症状，或者你开始出现反流并发症的症状，可能建议进行EGD。
可能的并发症是什么?
食道内壁不断暴露在腐蚀性酸性胃内容物中会导致更严重的损伤。溃疡和侵蚀，炎症和可能的出血称为食管炎，可以发生并导致严重的疼痛。食管下部会形成狭窄、环或疤痕，导致食管下部变窄。这可能会导致吞咽困难或食物嵌塞。可能需要通过内窥镜扩张瘢痕组织。食管内膜的损伤也会导致内膜转变为癌前病变，称为巴雷特食管。
关于巴雷特的食道我需要知道些什么?
巴雷特食道是一种食道内壁转变成类似于肠道内壁的疾病。它被认为是胃食管反流的并发症，也是食管癌的危险因素。在这种情况下，建议每隔一定的时间重复内镜检查。食管内膜的改变程度决定了EGD试验的频率和治疗Barrett病变的任何干预措施。
