阿片类药物：物理依赖或成瘾？
术语“成瘾”而“身体依赖”通常可以互换使用，特别是在讨论阿片类药物时。这些天，这些讨论很频繁，因为美国国家药物滥用研究所(NIDA)报告说，在美国，每天都有超过115人死于过量服用阿片类药物，其中包括处方止痛药、海洛因和合成阿片类药物，包括芬太尼。
那我们是怎么来到这里的？当制药行业基本上告诉医生和其他医疗保健专业人员时，这是“没关系。你的病人不会成为上瘾现在我们知道，这不是真的。
包括弗吉尼亚在内的一些州目前正把目标对准制药公司。州检察长称该纯Pharma制造商奥昔甘顿制造商创造了目前的阿片类药物危机，并正在起诉公司。
的话混淆
“那时候，如果有人有慢性疼痛，我们就用阿片类药物治疗，”他说安德鲁萨克逊，M.D.美国精神病学协会成瘾精神病学委员会主席在接受健康中心的电话采访时表示。
“有时候非常令人困惑，”他说。“期限 '阿片类药物依赖这个词在那个时代被用来表示身体上的依赖，包括忍受和戒断。它还表明了“阿片类成瘾”的完整行为综合症。这包括耐受性和戒断，但也包括一些行为，如服用比预期更多的药物，以及未能履行角色和关系义务。”
耐受性通常被定义为一个人对药物不再像第一次服用时那样有反应。
戒断是慢性使用药物减少或停止后发生的症状的星座。它可以因毒品和人类而异的药物和长寿而异。
定义是如何进化的
他说:“把单纯的身体依赖与成瘾的全面症状混淆是很常见的，任何病人都可能因为慢性疼痛而反复服用阿片类药物。”
词语可能已经改变，但阿片类药物对身体的影响没有改变。
撒克逊博士说:“如果你正在用阿片类药物治疗疼痛，而且你服用了很长时间，超过几周，你可能会产生耐受性，然后如果你停止用药，就会出现戒断症状。”
2013年，DSM-5发布 - 精神障碍的诊断和统计手册，定义和分类这些障碍。语言也从“阿片类药物成瘾”改变为“阿片类药物使用障碍”。
一个概念纸来自美国成瘾药物协会和美国医学协会的报告称，从2010年到2016年，阿片类药物使用障碍的诊断激增了493%。
现在定义术语
Nida解释了物理依赖和成瘾之间的微妙细微差别，萨克逊博士在某些方面呼应：
成瘾:不顾有害后果的强迫性药物使用;不能停止使用药物;不履行工作、社交或家庭义务;而且，有时(取决于药物)，耐受性和戒断
身体依赖性:当体内适应药物时，需要更多才能达到所需的效果，即耐受性;如果它停止，则导致身体或精神症状，即，退出
想一想：物理依赖性不是瘾，但它可以是成瘾的一部分。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神病学系的医学博士查尔斯·p·奥布莱恩是国际公认的成瘾问题专家，他定义了这两个术语之间的这些区别:
成瘾:是异常并归类为疾病;表现为无法控制的渴望，无法控制吸毒，强迫药物使用，尽管对自己或其他人造成伤害
身体依赖性:当身体依赖外部阿片类药物来防止戒断时发生。身体依赖是可以预测的，很容易通过药物控制，并最终通过缓慢减少阿片类药物来解决。他说，身体上对阿片类药物的依赖是正常的，也是意料之中的，这分散了人们对成瘾这一真正问题的注意力。
奥布莱恩博士警告说，“依赖”这个词可能会被错误地用在围绕身体依赖和上瘾的对话中，这可能确实是语义上的问题，但可能会导致混淆。
病人确实有选择
萨克森博士说，与2013年前相比，现在的情况肯定已经发生了变化。
当时的信念是，如果你是一位富有同情心和关怀的医生，而你的病人有慢性疼痛，开阿片类药物是正确的做法——这样他们就不会遭受痛苦。现在我们不认为药物总是治疗的第一道防线。”
注意姿态特别相关，因为没有人有一个水晶球。
“我们不知道有多少人在服用阿片类药物后会上瘾，”他说。“因为我们不知道谁会产生问题，有时候最好一开始就不使用任何东西。”
正在使用的一种模态：心理治疗。
他说:“它帮助人们‘从不同的角度思考’疼痛的意义。”“你有疼痛感是因为这是一个信号，告诉你你正处于危险之中。确实，当身体出现问题时，你会感到疼痛。”
隐喻地，你想'把自己滚到一个球'来保护自己，尝试一切你不能伤害身体的区域。“
然而，许多形式的慢性疼痛是危险的信号变为Awry，尽管患者尽管疼痛，患者非常安全，他说。身体活动的增加实际上可以帮助减少许多人的慢性疼痛的感觉。
他说，阿片类药物根本不是最终的全部。事实上，一项关于2018年3月发表的一项研究美国医学协会杂志是一种重磅炸弹，得出结论：“用阿片类药物治疗不优于与非磷酸药物治疗，以改善12个月内的疼痛相关的功能。结果不支持阿片类药物治疗的启动，适用于中度至重度慢性背痛或臀部或臀部骨关节炎疼痛。“该研究表明，非磷酸的第一步是乙酰氨基酚（扑热氨基醇），或非甾体抗炎药。
撒克逊博士说:“如果你已经尝试了所有其他方法，但都不起作用，阿片类药物可能会被指示使用。”“但当你开处方时，患者说:‘这还不够’，这可能是一个迹象，表明患者将倾向于上瘾或阿片类药物使用障碍。”
