负责糖尿病神经病变
通过玛丽Shomon 病人的倡导者
糖尿病神经病变是糖尿病引起的神经损伤。受损的神经会导致多种症状，从麻木到致残的疼痛。专家们并不清楚糖尿病是如何引起神经病变的，但血糖升高和自身免疫性炎症似乎会损害血液循环，损伤神经。
糖尿病神经病变是1型糖尿病的常见并发症，但也影响2型糖尿病的并发症。全面的，糖尿病神经病变影响所有糖尿病的一半。
糖尿病神经病变的类型
糖尿病患者有四种不同类型的神经病理：
周围神经病变
自主神经病变
Radiculoplexus神经病变
单神经病
周围神经病变:周围神经病变是糖尿病最常见的神经病变类型。周围神经病变通常攻击你的脚和腿，然后是你的手和手臂。根据国家糖尿病信息交换中心在美国，至少有一半的糖尿病患者有某种形式的周围神经病变。
周围神经病变的症状包括：
感到麻木和刺痛
失去感觉
无法感觉温度变化或感觉外部疼痛
灼烧感，触感，或脚、腿、手或胳膊的疼痛
随着时间的推移，脚部或腿部的周围神经病变会使你失去平衡，使你处于更高的受伤风险。脚的感觉和循环丧失也会增加你患无法愈合的足部溃疡和感染的风险，在某些情况下，这可能会导致截肢。
自主神经病变:自主神经病变攻击你心脏，膀胱，肠，胃，性器官和眼睛的功能。一些自主神经病变症状包括：
尿路感染
尿失禁
便秘、腹泻或两者兼有
胃轻瘫——胃缓慢排空——会引起恶心、食欲不振、腹胀和呕吐
吞咽困难
增加或减少出汗
控制体温的麻烦
静息心率提升
在改变你的位置时，血压下降，让你感到头晕或微弱
勃起功能障碍
阴道干涩
Radiculoplexus神经病变:神经根丛神经病变也被称为糖尿病性肌萎缩症，它会影响你的大腿、臀部、臀部或腿部的神经。在2型糖尿病中更常见。症状通常出现在身体的一侧，包括:
臀部，大腿或臀部疼痛
大腿肌肉减少
难以坐起来
腹部肿胀
减肥
单一病变：单一疗法也被称为局灶性神经病变，是指对个体神经的损害导致严重疼痛。症状包括你的胫骨，脚，腰部，骨盆，大腿，胸部，腹部或眼睛后面的疼痛。
单神经病变也可导致神经受压，引起腕管或跗骨隧道综合征，其症状包括手指、手、手腕、脚趾、脚和脚踝的疼痛、麻木、刺痛或无力。
诊断糖尿病神经病变
诊断糖尿病神经病变需要对你的症状进行复查，同时进行体格检查，以检查你的:
肌肉力量和张力
反射
触摸和振动的敏感性
医生可能会进行其他测试，例如:
脚上的灯丝测试
测试评估您对振动和温度变化的响应
手臂和腿的神经传导研究
肌电图(EMG)来评估你的肌肉
评估血压和出汗异常的自主神经测试
胃排空试验
膀胱或尿道的超声检查
治疗糖尿病神经病变
糖尿病神经病变没有治愈。条件的治疗侧重于控制血糖以减缓神经病变，疼痛缓解，维持您的身体能力的进展，以及治疗相关病症和症状。
维持严格的血糖控制以减缓神经病变的进展:严格的血糖控制是任何预防、管理或逆转糖尿病神经病变的努力的基础。根据国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所的建议，你应该努力将你的糖化血红蛋白水平保持在5.7%以下。
具体而言，美国糖尿病协会通常建议以下靶向血糖水平：
饭前80 - 120 mg/dL (4.4 - 6.7 mmol/L
餐后2小时< 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
您的血糖管理方法应包括以下活动:
糖化血红蛋白(糖化血红蛋白)检测一年两次。
每日血糖监测。(注:使用a连续葡萄糖监测器（CGM）是改善血糖控制和降低AIC水平的有效途径。)
最佳胰岛素治疗和碳水化合物摄入管理。
缓解神经病变疼痛:您的医生可能会规定神经病变疼痛的药物。这些药物包括：
抗癫痫药，如普瑞巴林（丽霉素），加巴亨顿（Graalise，Neurontin）和卡巴马嗪（Carbatrol，Tegretol）
三环类抗抑郁药，如阿米替林、去丙帕明(去丙帕明)和丙帕明(托弗兰尼)，血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，如度洛西汀(欣百达)和文拉法辛(文拉法辛)
一个大麻素药物像Nabilone
在某些情况下,局部止痛药物像外用可乐定和利多卡因-以及非处方药辣椒素霜——可以帮助。
你的医生也可能推荐经皮神经电刺激(TENS)疗法。TENS可以将电信号传递到你的神经通路，帮助阻止疼痛信号到达大脑。
一些研究发现了这一点针灸可能有效在减少或管理与周围神经病变相关的疼痛。
保持身体能力：在某些情况下，物理治疗可能有助于提高你的灵活性和平衡，并保持你的肌肉力量。如果你的周围神经病变需要你使用适应性装置，如抓杆、高架马桶座圈、可伸缩的手伸器和其他设备，你的医生可能会推荐职业疗法。
治疗相关症状和状况:你的医生可能会开一些药物来治疗神经疾病相关的症状，例如:
尿路感染
尿失禁
便秘
腹泻
胃轻瘫
勃起功能障碍
阴道干
自主神经功能障碍
如果你有神经病变导致的胃轻瘫，你的医生可能会建议专门的饮食旨在减轻症状
如果由于自主神经病变引起的自主功能障碍，您的医生可能会建议饮食变化和修改盐和液体摄入量。您可能还会发现压缩袜或腹部粘合剂有助于在站立时避免血压的显着下降。
生活方式的改变:你的医生可能会建议你遵循低脂肪，碳水化合物控制的饮食并定期运动，这可能会减缓神经病变的进展。戒烟也尤为重要，因为它可以恶化神经病变的症状。
糖尿病神经病变的补充剂
一些膳食补充剂有望成为糖尿病神经病变的主要或辅助治疗方法。
维生素B-12：有很高的比率维生素B-12糖尿病患者的缺乏症。一些研究表明，维生素B-12补充可能有助于缓解糖尿病神经病变的症状。
α硫辛酸:研究表明，抗氧化剂补充剂α-硫辛酸降低疼痛和改善的神经功能在一些糖尿病神经病变患者中。硫辛酸是一种欧洲批准糖尿病周围神经病变的治疗，但不是美国
乙酰-1-肉碱：几个临床试验发现补充乙酰左旋肉碱有助于减轻疼痛和改善神经功能，特别是在糖尿病神经病变早期开始服用。(注:甲状腺功能减退患者不推荐使用乙酰左旋肉碱，因为它会使甲状腺功能减退。)
苯磷硫胺:大多数糖尿病患者都有低水平的维生素B1 /硫胺素研究发现，纠正这些低水平可能会降低糖尿病神经病变的风险。恢复硫胺素水平的最好方法是一种叫做苯磺胺的硫胺素。每天40毫克左右的高剂量会有显著的效果减少糖尿病神经病变的疼痛在开始治疗的三周内。
照顾好你的双脚
脚上的周围神经病变会增加足部溃疡的风险，从而使你有截肢的风险。周围67%的美国截肢病例可归因于糖尿病。同时，75％的糖尿病足溃疡可预防。
你如何防止足部溃疡？最重要的是，你首先需要知道你有周围神经病变。请记住，大多数患有脚部神经病变的人并没有意识到这一点。一项针对61岁以上人群的研究发现，超过90%的人都不知道他们的脚有糖尿病神经病变。为了及早发现脚部周围神经病变，您应该:
每三个月进行周围神经病变单丝家检。你可以得到Fit2Walk提供的低成本测试套件。套件包括细丝，指示和脚镜。将灯丝向每只脚的四个不同区域按几秒钟。
由您的医疗保健提供者每年进行一次衡考试
每个糖尿病患者都应该做每日脚检查。寻找溃疡，发红，皮肤破裂，伤口，瘀青，水泡，伤口和变色。用放大镜仔细检查你的脚。如果你不能检查自己的脚，让别人帮你检查。
有一些其他方法可以帮助预防足部溃疡：
穿鞋前检查鞋底是否有异物
保持双脚清洁干燥
整天频繁地摆动脚趾和脚踝，让血液流向脚部和脚趾
穿着没有弹性带的袜子。（你可能想穿着特殊的糖尿病袜子，帮助你的脚保持干燥，防止水疱，并没有结合。）
如果你的脚受伤了，马上去看医生。
你可以预防或逆转糖尿病神经病变吗？
你可能能够预防或扭转糖尿病神经病变。的关键?这一切都归结于控制血糖。
根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的报告，糖尿病神经病变:糖尿病的神经损伤:
预防神经病变的最佳方法是将血糖水平保持尽可能接近正常范围。
紧身血糖控制定义为：
糖化血红蛋白水平低于5.7%
餐前血糖水平在80 - 120mg /dL (4.4 - 6.7 mmol/L)之间
饭后两小时少于180mg / dl（10.0 mmol / l）的血糖
研究人员发现事实上，严格的血糖控制降低了神经病变的风险，减缓进展，可以显着降低1型糖尿病患者神经病变的发病率高达70％！
糖尿病专家理查德·伯恩斯坦医学博士，畅销书作者伯恩斯坦医生的糖尿病解决方案，认为严格的血糖控制可以防止糖尿病神经病变以及糖尿病的其他并发症。伯尔尼斯坦博士报告称，当他们将血糖水平保持低和控制时，他已经看到一些患者在其现有的糖尿病神经病变症状中达到部分或全面缓解。
