对于克罗恩病，没有一刀切的治疗方案。有些药物对某些患者有效，但对其他患者无效，原因尚不完全清楚;其他药物可以有效使用一年或更长时间，但突然就失效了。在疾病发作、疾病进展和药物副作用之间，很难区分克罗恩病治疗中哪些是正常的，哪些是不正常的。为了帮助你确定你的计划是否需要改造，我们向顶级专家询问了他们寻找的迹象——你也应该知道你的克罗恩病治疗是否需要调整、升级或完全改变。
你应该等多久?
治疗很少会立即起作用，所以如果你怀疑你的治疗不起作用，在你决定分手之前，你很容易就会质疑你应该坚持多久。“这绝对是个人的决定，每个病人都有独特的因素来帮助他们了解治疗的疗效和失败，”纽约市诺斯韦尔健康中心神经综合消化病学主任埃琳娜·伊凡娜医学博士说。她补充说，你应该和你的医生谈谈药物发挥作用的预期时间，如果最后期限来了又去，再和他们谈谈下一步的步骤。那么克罗恩的药物要等多久才能起作用呢?这取决于具体的药物，Bradley Morganstern医学博士说，他是纽约大学朗格尼医院炎性肠病中心的医学主任，位于纽约新海德公园长岛。他说:“一些药物的作用相对较快，我们可能在不到两个月的时间内就能知道，而其他药物可能需要3到6个月的时间才能知道它们是否有效。”
注意什么
至于如果你的治疗不起作用会是什么样子，摩根斯特恩医生说，患者不应该仅仅是感觉“不那么糟糕”。摩根斯特恩博士说:“感觉更好很重要，但这只是故事的一部分。”“我们真的不能仅仅依靠症状来知道我们是否在正轨上。”从你的胃角度来看，你的目标是粘膜愈合和最小化身体炎症。他解释说，确保这些目标得到满足将有助于防止未来症状的爆发和疾病的未来并发症。当你努力寻找一种能缓解症状的治疗方法时，你的医生会寻找一些东西。
血液标志物升高
摩根斯顿医生说，你的血液可以作为一个窗口，检查你全身的炎症情况。他解释说:“这可能是你的疾病没有得到充分治疗的迹象。”你的c反应蛋白(CRP)水平和红细胞沉降率(ESR)是医生在决定是否需要改变治疗时可能会考虑的两个指标。
视觉炎症
因为一张照片确实能说明千言万语，你的医生也可能用放射学来检查你目前的治疗是否有效。他可能会使用核磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)或超声波来确定你的消化系统是否有炎症。
增加疲劳和减轻体重
虽然你可能不知道你的血液标志物是否升高，或者你的肠道是否有炎症，但还有其他方法可以判断你的治疗是否无效。首先，如果你是如果你总是感到疲劳，你的医生会想知道。疲劳是治疗不足的克罗恩病的常见症状。同样重要的是，告诉你的医生，自上次就诊以来，你的体重是否有所减轻。也许你因为治疗无效而对食物失去了兴趣;你服用的药物也可能是原因之一。
腹痛及腹泻
患有克罗恩病的人，从胃到肛门的任何部位都有炎症。如果你感到胃部疼痛，这可能是炎症增加的结果，但没有得到治疗。如果你有稀便或水样便，急着要去厕所，这些也可能是你的治疗需要改变的迹象。
不良反应
摩根斯顿医生说，治疗过程中令人不快的副作用也可能是更换药物的一个原因。他解释说:“对药物过敏或患上牛皮癣等皮肤病是有可能的。”“如果反应非常轻微，我们可能会尝试继续目前的治疗，但对于更严重的副作用，我们会尝试一种不同的方法。”治疗反应比你想象的更常见:根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，约60%的炎症性肠病患者至少有一种与药物相关的副作用，需要停药欧洲胃肠病和肝病杂志．记住，如果一种药物对你不起作用，另一种可能会。
克罗恩病可能不是罪魁祸首
在决定你的治疗是否有效时，你的医生会权衡客观的测试和你可能报告的症状。摩根斯顿医生说，有时候，你感觉不好的原因与你的克罗恩病或药物完全无关。“我们总是需要确保症状恶化真的与克罗恩病有关，而不是其他无关的原因，比如感染、肠易激综合征或乳糜泻，”他说。
保持联系永远是一种氛围
当你对目前的治疗感到不确定时，与你的提供者保持沟通是很重要的。如果你决定改变一些事情，这尤其正确。摩根斯特恩博士说:“我告诉我的病人，当我们改变治疗方法时，要与他们保持联系，这样我们就能知道是否有任何不良反应，并确保他们的病情没有恶化。”定期向医生咨询最新情况。套用那句老话，每天一封电子邮件，克罗恩病的症状就不会出现。
- 疲劳:梅奥诊所。(2022)“克罗恩病症状:疲劳常见吗?”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/expert-answers/crohns-disease/faq-20058389
- 治疗不良反应:欧洲胃肠病和肝病杂志．(2018.)“瑞士炎症性肠病队列中需要停止治疗的药物相关副作用的频率和类型。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29384798/
- 你怎么知道:梅奥诊所。(2016.)“管理难治性IBD。”https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/digestive-diseases/news/managing-refractory-ibd/mac-20430383
