胆囊病的手术选择
腹腔镜胆囊去除，或胆囊切除术，是胆囊疾病手术治疗的主要手段。这种微创方法比开腹手术更安全。尽管如此，一些教学医疗中心正在研究和使用一些侵入性更小的选择，包括那些没有任何切口的选择。
达拉斯贝勒大学医学中心(Baylor University Medical Center)消化内科主任、医学博士劳伦斯·r·席勒(Lawrence R. Schiller)说:“在美国，大约90%的胆囊切除手术是在腹腔镜下进行的。”“即便如此，对于那些病情严重或健康状况不佳，甚至无法安全地接受微创手术的患者来说，对微创治疗选择的需求也推动了创新。”
胆囊101.
胆囊储存胆汁，胆汁是肝脏产生的一种帮助脂肪消化的物质。胆汁在消化过程中分泌到十二指肠(小肠与胃相连的部分)。胆石形成或胆石症是一种常见的胆囊疾病。
有时，胆结石阻塞了由胆囊通往主胆管的导管。这会导致潜在危险的胆囊炎症，即胆囊炎，可能导致严重的感染或败血症。有些胆石症患者不会发展为急性胆囊炎，但可能有其他并发症，如黄疸或胰腺炎。另一些人则出现慢性消化不良(腹痛或焦虑和恶心)，这是由慢性胆囊炎引起的。大多数症状性胆囊疾病需要器官切除。
去除和排水
去年7月，北卡罗莱纳大学医学院的研究人员在《新英格兰医学杂志》上回顾了以下急性胆囊疾病的外科干预措施。手术方法包括摘除胆囊或引流胆囊内内容物。
技术选择取决于疾病的严重程度，整体健康和外科医生的专业知识以及将进行程序的医院。
•腹腔镜胆囊切除术是对症状胆结石或胆囊炎的标准手术治疗。外科医生通过多达四个小腹部切口中的一个去除胆囊。切口导致较少的疼痛，很少或没有可见的疤痕，较短的住院住宿，与传统的开放性胆囊切除术相比更快地恢复，使腹腔镜胆囊切除术成为首选方法。严重的炎症可以使腹腔镜去除困难并且迫使外科医生进行开放的胆囊切除术。具有任何一种技术的潜在并发症包括胆管或肠损伤。
•自然口经腔镜手术(注)通过身体的自然开口，如阴道或口腔，插入一个内窥镜——一种薄的、发光的观察管。通过一个进入腹腔的内部切口切除胆囊。NOTES与其他手术相比，疼痛更少，恢复更短，并发症风险更低，可见疤痕更少。然而，这在技术上是困难的，需要更多的时间，而且执行的次数要少得多。NOTES需要高度专业化的设备和专门知识，只有少数医疗中心有。
•经皮胆囊囊肿术是一种引流术，用于稳定无法进行胆囊切除的危重病人。胆汁通过皮肤穿刺插入导管从胆囊排出。在大多数情况下，在手术摘除胆囊之前，管子必须留在原位长达6周。该方法应用广泛，操作简单，效率高。在某些情况下，外科医生可以同时切除胆结石，之后的手术可能就不需要了。潜在的并发症包括感染和导管脱位。
•经毛细血管引流和经壁引流是排出胆囊的替代方法。转基因方法是有效的，并发症潜在的并发症较少，但程序非常难以执行。透气方法对脆弱患者有效。两种程序都没有广泛可用。
做出治疗决定
一旦发现急性胆囊炎，应及时切除胆囊。在症状出现几天内进行手术会有更好的效果。
席勒说:“最终，清除或引流是否适合你将取决于你的疾病严重程度和你的整体健康状况。”“如果你的外科医生正在考虑一种更新或更先进的手术，询问他或她进行手术的频率，以及在恢复过程中你应该期待什么，需要注意哪些并发症。”
对于患有急性胆囊炎无法安全地进行手术的患者，抗生素和肠胃静脉静脉 - 可以在患者被静脉内静脉内施用液体和营养物质，同时患者进行排水程序。排水让抗生素更有效地工作。
对于患有症状性胆石的患者（但不会阻塞出胆囊导管），可以尝试胆囊切除术或其他非静脉曲张溶解的非静脉曲张疗法，包括通过导管将胆汁酸丸或将溶剂直接注射到胆囊中。也可以尝试声波治疗粉碎胆结石（碎石）。
如果这些疗法未能改善症状，胆囊切除术可能是下一步。
